Доксиламин

Симптоматическое лечение эпизодических нарушений (нарушений засыпания или поддержания сна) у взрослых.

• Повышенная чувствительность (аллергия) к действующему веществу или любого другого какого-то компонента препарата.
• Повышенная чувствительность (аллергия) к антигистаминным препаратам.
• Острый приступ астмы.
• Глаукома.
• Врожденный синдром удлиненного интервала QT.
• Феохромоцитома.
• Гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи.
• Острые отравления алкоголем, седативными, болеутоляющими или психотропными средствами (нейролептиками, транквилизаторами, антидепрессантами, препаратами лития).
• Эпилепсия.
• Одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы.

Пациенты с бронхиальной астмой в анамнезе или другими респираторными заболеваниями, характеризующиеся повышенной чувствительностью дыхательных путей, не рекомендуется применять Доксиламин-Кревель в связи с тем, что в его составляющие входит мятное масло, вдыхание которого может вызвать бронхиальный спазм.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость. В редких случаях возможны церебральные судороги.

Со стороны органа зрения: расстройство аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Со стороны органов слуха и ушного лабиринта: шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия, гипертензия и декомпенсированная сердечная недостаточность. В некоторых случаях наблюдались изменения ЭКГ.

Со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения: сгущение секрета, бронхообструкция и бронхоспазм могут привести к нарушению функции легких.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: могут проявиться вегетативные побочные эффекты: сухость во рту, запор, тошнота, рвота, диарея, потеря или повышение аппетита, эпигастральные боли; в очень редких случаях - опасная для жизни паралитическая кишечная непроходимость.

Со стороны печени и желчного пузыря: есть сообщения о нарушении функции печени (холестатической желтухи) на фоне антигистаминного терапии.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: данные о аллергические кожные реакции, фотосенсибилизации и нарушение терморегуляции в период лечения антигистаминными препаратами.

Со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани: мышечная слабость.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение мочеиспускания.

Общие расстройства: ощущение заложенности носа, усталость, слабость.

Доксиламин-Кревель необходимо с осторожностью применять при:

• нарушениях функции печени;
• сердечной недостаточности и гипертонии;
• хронической одышке и бронхиальной астме;
• гастроэзофагеальном (желудочно-пищеводного) рефлюксе;
• пилоростенозе;
• ахалазии кардии.

Применение в период беременности или кормления грудью

Доксиламин при беременности следует применять, только когда предполагаемая польза превышает возможный риск.

Поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко, кормление грудью во время лечения следует прекратить.

Дети

Препарат не применяют детям.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Лекарственное средство (даже при надлежащем применении) может негативно влиять на скорость реакции, способность управлять автомобилем и работать с механизмами, особенно при одновременном применении лекарственного средства и алкоголя (этилового спирта). Поэтому следует избегать управления автомобилем, работы с механизмами и других потенциально опасных видов деятельности в течение первой фазы лечения.

Симптомы:

• от сонливости до комы, иногда с нервным возбуждением и делирием;
• антихолинергические эффекты: расплывчатое зрение, острая глаукома, угнетение перистальтики кишечника, задержка мочеиспускания;
• сердечно-сосудистая система: гипотензия, тахикардия или брадикардия, желудочковая тахиаритмия, остановка сердца;
• гипотермия или гипертермия;
• церебральные судороги;
• респираторные осложнения: цианоз, угнетение дыхания, апноэ, аспирация.

Известны случаи развития рабдомиолиза в результате отравления доксиламина сукцинатом.

В публикации 2002 (Lee и Lee) сообщили о случае, когда в результате приема пациентом через стойкая бессонница 500 мг доксиламина развился острый панкреатит и острая почечная недостаточность.

Лечение симптоматическое и основывается на общих принципах лечения отравлений со следующими особенностями:

• при приеме внутрь большого количества препарата проводят промывание желудка или искусственно вызывают рвоту;
• аналептики противопоказаны, поскольку из-за возможного снижения судорожного порога, вызванного приемом препарата Доксиламин-Кревель, повышается риск церебральных судорог;
• при гипотонии через парадоксальное усиление действия не назначают средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, типа эпинефрина (адреналина), а применяют средства типа норэпинефрина (норадреналина), например, медленная капельная инфузия норэпинефрина (норадреналина) или ангиотензимнамиду. Необходимо избегать применения бета-агонистов, так как они могут оказывать негативное влияние и усилить вазодилатацию;
• при тяжелом отравлении (потеря сознания, сердечная аритмия) или возникновении ан-тихолинергичного синдрома в условиях интенсивной терапии (контроль ЭКГ) можно применить антидот - физостигмина салицилат;
• при повторяющихся эпилептических припадках назначают противосудорожные препараты, но учитывая повышенный риск угнетения дыхания только тогда, уколы есть возможность проводить искусственную вентиляцию легких.

Гемодиализ, гемофильтрация и перитонеальный диализ были изучены при большой дозе доксиламина и вряд ли могут быть эффективны, несмотря на большой объем распределения. Эффективность форсированного диуреза не установлена.

Можно купить Доксиламин без рецепта.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте.