Тонометры

Тонометр — это медицинский прибор, который используется для того, чтобы проводить измерения артериального давления. В свою очередь, артериальное давление (АД) — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Регулярное измерение давления позволяет контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях.

Что такое тонометр и для чего он нужен?

Тонометр измеряет давление крови в артериях.

Во время измерения прибор определяет два ключевых показателя:

• систолическое давление — это верхний показатель, который показывает давление в момент, когда сердце сокращается и выбрасывает кровь в сосуды;
• диастолическое давление — это нижний показатель, который измеряет давление в момент, когда сердце расслабляется между ударами.

Эти два значения важны для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы. Например, нормальными считаются показатели до 120/80 мм рт. ст., где 120 — систолическое, а 80 — диастолическое. Любые отклонения от этого диапазона могут указывать на проблемы, которые не всегда проявляются явно, особенно на ранних стадиях.

Вовремя выявленные изменения давления позволяют предупредить серьёзные заболевания, такие как:

• гипертония — повышенное давление, которое часто называют «тихим убийцей», так как оно может долгое время не проявлять симптомов, но в конечном итоге привести к инфаркту или инсульту;
• гипотония — низкое давление, которое может вызывать постоянную усталость, головокружение и даже потерю сознания, и хотя это состояние реже приводит к серьёзным осложнениям, её тоже необходимо контролировать;
• проблемы с сердцем — изменения в артериальном давлении могут сигнализировать об аритмии, ишемической болезни или сердечной недостаточности;
• проблемы с почками — повышенное АД может повредить почки, а заболевания почек, в свою очередь, могут вызывать проблемы с давлением.

И все же, тонометр нужен не только тем, кто уже столкнулся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и людям, у которых есть факторы риска или определённые состояния, например:

• людям старшего возраста, ведь с возрастом сосуды становятся менее эластичными, и риск развития гипертонии возрастает;
• беременным женщинам, поскольку во время беременности повышенное давление может быть признаком преэклампсии — опасного состояния для матери и плода;
• людям с избыточным весом — вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, что повышает риск развития гипертензии;
• тем, у кого есть хронические заболевания — при сахарном диабете, заболеваниях почек и других хронических состояниях контроль давления помогает избегать осложнений;
• спортсменам контроль АД важен для оценки физической нагрузки и состояния организма после тренировок.

Между прочим, у некоторых людей давление повышается только при посещении врача. Домашний мониторинг с помощью тонометров с функцией памяти помогает избежать этого эффекта и получить более объективные данные.

Механизм измерения артериального давления

Механизмы измерения давления у механического и автоматического тонометра схожи, но все же имеют некоторые различия.

Механический тонометр состоит из манжеты, которая надевается на руку, груши для нагнетания воздуха и стетоскопа, с помощью которого врач или медицинский работник слушает звуки пульсации крови в артериях.

Сначала манжета, расположенная выше локтевого сустава, накачивается воздухом. Это сжимает артерию, временно блокируя кровоток. В этот момент пульс не слышен, так как кровь не проходит через пережатую артерию.

После того как воздух начинает постепенно выпускаться из манжеты, врач слушает звуки через стетоскоп. Первые звуки, которые он слышит (тоны Короткова), соответствуют моменту, когда кровь начинает проходить через артерию под давлением. Этот момент соответствует систолическому давлению.

По мере дальнейшего спуска воздуха из манжеты звуки постепенно затихают. Момент, когда звуки полностью исчезают, соответствует диастолическому давлению — это нижнее значение, которое фиксируется в покое артерий.

Автоматические и полуавтоматические тонометры работают по тому же принципу, что и механические, но с той разницей, что процесс измерения давления происходит автоматически.

В автоматических устройствах манжета накачивается воздухом автоматически, в полуавтоматических — вручную с помощью груши.

Вместо прослушивания тонов врачом, тонометр сам улавливает вибрации в артериях, вызванные кровотоком. Эти вибрации фиксируются специальными датчиками, и на основе полученных данных прибор высчитывает систолическое и диастолическое давление.

После измерения прибор выводит результаты на экран, что делает процесс быстрым и удобным.

Виды тонометров

Современные тонометры бывают нескольких типов, и каждый из них имеет свои особенности:

1. Механический — классическое устройство, которое используется в медицинских учреждениях. Оно состоит из манжеты, насоса и стрелочного манометра. Измерение давления с его помощью требует умения, так как нужно слушать пульс с помощью стетоскопа. Хотя он считается наиболее точным, для домашнего использования механический тонометр может быть неудобен.
2. Автоматический — самый популярный тип тонометра для домашнего использования. Он автоматически накачивает манжету и выводит результаты на электронный дисплей. Элементарный в использовании и не требует никаких специальных навыков, что делает его идеальным для ежедневного контроля.
3. Полуавтоматический — это гибрид между механическим и автоматическим устройством. Накачку манжеты нужно проводить вручную, но результаты измерений выводятся на дисплей. Он дешевле автоматического и проще в использовании, чем механический.
4. Запястный — компактное устройство, которое надевается на запястье и так же автоматически измеряет давление. Хотя этот аппарат удобен в использовании, точность измерений может снижаться, особенно у людей с нарушенным кровообращением.

Преимущества и недостатки различных видов тонометров

У каждого типа приборов ввиду специфики измерения есть свои нюансы — одни более точны, другие более удобны, одни больше подходят для применения в больнице, а другие — идеальны для домашнего использования.

Например, тонометр механический — классический и часто используемый тип. Его преимущества:

• высокая точность — механические тонометры считаются золотым стандартом измерения давления, они используются в медицинских учреждениях благодаря точности и надёжности;
• долговечность — такие приборы менее подвержены поломкам и могут служить многие годы без необходимости замены;
• доступная цена — как правило, они стоят дешевле автоматических моделей.

К недостаткам относится то, что для правильного использования механического тонометра нужно уметь слушать пульс через стетоскоп и правильно управлять нагнетанием воздуха. А еще точность измерения зависит от внимательности и навыков пользователя. Ошибки могут возникнуть из-за неправильного спуска воздуха или плохой слышимости тонов.

Полуавтоматический тонометр сочетает в себе механические и автоматические элементы. У него точность выше, чем у автоматических тонометров, но не требует использования стетоскопа. Такие модели более доступные по цене и менее подвержены поломкам, чем полностью автоматические устройства. Но их использование требует ручной накачки манжеты, что может быть неудобно для пожилых людей или пациентов с ослабленной силой рук.

В свою очередь, тонометр автоматический полностью управляется электроникой. Манжета автоматически накачивается, давление измеряется, и результат выводится на экран.

Его преимущества:

• простота использования — этот тип идеально подходит для людей, которые не имеют медицинской подготовки, ведь всё, что нужно сделать, — это надеть манжету и нажать кнопку;
• полная автоматизация процесса делает его удобным для людей с ограниченными возможностями или для пожилых пациентов;
• многие автоматические модели имеют дополнительные функции, такие как измерение пульса, память для хранения предыдущих результатов, напоминания о необходимости измерений.

Недостатки тоже присущи:

• меньшая точность, чем у механических приборов, особенно если манжета неправильно расположена на руке;
• зависимость от батареек или сети;
• более высокая стоимость.

И последний вид — тонометр на запястье. Это компактный аппарат, который надевается на запястье, а не на плечо, как другие модели. Удобен для тех, кто нуждается в мобильности. Это устройство можно брать с собой в поездки или носить в сумке, благодаря небольшому размеру. Процесс измерения давления с помощью запястного тонометра аналогичен автоматическому прибору — вы просто нажимаете кнопку, и давление измеряется. Но у таких моделей, к сожалению, достаточно низкая точность. Из-за особенностей измерения на запястье, результаты могут сильно отличаться от реального артериального давления, особенно если манжета неправильно расположена. А еще они чувствительны к положению руки — давление нужно измерять строго в определённом положении (рука на уровне сердца), иначе результаты будут неточными.

Как выбрать тонометр?

Перед тем, как приобрести первый прибор, обратите внимание на несколько факторов:

1. Для домашнего контроля давления подойдёт автоматический тонометр. Но если требуется высокая точность, то лучше выбрать механический прибор.
2. Пожилым людям или людям с ограниченными возможностями лучше выбирать автоматические модели, так как они проще в использовании.
3. Если вы часто путешествуете или ведёте активный образ жизни, компактный запястный тонометр может стать удобным решением.

Да, автоматические тонометры дороже, но их удобство и дополнительные функции могут оправдать затраты.

Как правильно измерять артериальное давление?

Неправильное измерение артериального давления может привести к ложным результатам, что в свою очередь может затруднить диагностику заболеваний. Если показатели будут неверными, то можно упустить развитие серьёзных патологий, или наоборот, ошибочно предположить наличие проблемы там, где её нет. 

Точность измерения зависит от того, насколько вы подготовитесь к процедуре.

Перед процедурой необходимо отдохнуть как минимум 5-10 минут, чтобы организм пришел в состояние покоя. Измерение на фоне стресса, после физических нагрузок или при волнении может привести к завышенным результатам.

Избегайте употребления кофе и курения за 30 минут до процедуры. Кофеин и никотин временно повышают давление, что может исказить реальные показатели.

Во время измерения нужно сидеть в спокойной обстановке, в расслабленном положении. Спина должна быть поддержана, ноги поставлены на пол, а руки находиться на уровне сердца.

Наденьте манжету правильно. Манжета должна быть плотно закреплена на руке, но не слишком туго. Она должна находиться на уровне сердца. Ошибки в наложении манжеты — одна из самых частых причин неточных результатов.

А вот как правильно измерять артериальное давление:

1. Выберите правильную руку. Важно измерять давление на одной и той же руке для получения сопоставимых данных. Вначале можно проверить давление на обеих руках и затем выбрать ту, где оно выше. В будущем используйте эту руку для постоянного мониторинга.
2. Расположите руку на уровне сердца. Рука, на которой измеряете давление, должна находиться на уровне сердца — это обеспечивает точность показаний.
3. Начните процесс измерения. Если у вас автоматический тонометр, просто наденьте манжету и нажмите кнопку. При использовании механического тонометра нужно прослушивать пульс с помощью стетоскопа и контролировать спуск воздуха вручную. Следите за стрелкой или цифровыми показателями тонометра.
4. Снимите показатели. После завершения измерения записывайте полученные результаты — как систолическое (верхнее) давление, так и диастолическое (нижнее) давление. Если у вас есть функция памяти в тонометре, это поможет отслеживать динамику без ручного ведения записей.
5. Измеряйте дважды. Для более точных данных желательно делать замеры два раза с интервалом в несколько минут. Если результаты сильно отличаются, повторите процедуру через 5 минут.

Измерение артериального давления лучше проводить в одно и то же время каждый день, чтобы сравнивать данные в одинаковых условиях. Например, утренние измерения дают представление о том, как организм функционирует в состоянии покоя, а вечерние могут показать реакцию на дневные нагрузки.

Дополнительные функции современных тонометров

Раньше тонометры измеряли только систолическое и диастолическое давление, а также частоту пульса. Однако современные устройства предлагают гораздо больше возможностей. Это связано с тем, что контроль артериального давления часто требуется людям с хроническими заболеваниями, пожилым людям или тем, кто пережил инфаркт или инсульт. Дополнительные функции помогают не только точно измерять давление, но и отслеживать изменения состояния здоровья, предупреждать об опасных симптомах и своевременно реагировать на ухудшение.

Вы можете купить тонометр с такими дополнительными функциями:

1. Память для нескольких пользователей — это особенно полезно в семьях, где мониторинг давления ведут несколько человек. Например, многие устройства способны запомнить до 90-120 измерений для каждого из двух или более пользователей.
2. Анализ аритмии — одна из самых востребованных дополнительных функций. Аритмия — это нарушение ритма сердечных сокращений, которое может быть сигналом более серьёзных сердечных заболеваний. Если тонометр распознает нерегулярный пульс, он сообщит об этом пользователю с помощью специального индикатора.
3. Индикатор правильной фиксации манжеты — некоторые модели оснащены специальными индикаторами, которые подскажут, правильно ли закреплена манжета. Это может быть звуковой или световой сигнал.
4. Связь с мобильными приложениями и Bluetooth — синхронизация со смартфоном позволяет сохранять результаты измерений в приложении, создавать графики и даже делиться данными с врачом. Приложения могут автоматически напоминать о необходимости проведения измерений, что помогает лучше контролировать своё здоровье и не забывать о важных измерениях.
5. Индикатор высокого давления — большинство современных тонометров имеют индикатор повышенного давления. Когда показания выходят за пределы нормы, устройство подает сигнал или высвечивает предупреждение. Это помогает людям, у которых нет возможности ежедневно посещать врача, вовремя обратить внимание на ухудшение своего состояния и при необходимости принять меры.

Все эти полезные функции помогают людям с гипертонией или гипотонией более эффективно следить за своим здоровьем и вовремя принимать меры при изменении состояния.

Список использованной литературы

1. Blood Pressure Measurement  / my.clevelandclinic.org;
2. In brief: How is blood pressure measured? / ncbi.nlm.nih.gov;
3. Blood Pressure  / physio-pedia.com;
4. Wrist Blood Pressure / my.clevelandclinic.org;
5. Wrist blood pressure monitors: Are they accurate? / mayoclinic.org;
6. Patient preferences for ambulatory blood pressure monitoring devices: Wrist-type or arm-type? / ncbi.nlm.nih.gov.

Часто задаваемые вопросы

Какой тонометр рекомендуют врачи?

Врачи часто рекомендуют автоматические тонометры с манжетой на плечо, так как они обеспечивают более точные измерения. Самыми точными считаются приборы высокого качества от японского бренда Omron и швейцарского производителя Microlife. Эти устройства имеют функцию памяти, распознают аритмию и просты в использовании, что делает их удобными для регулярного мониторинга артериального давления.

Какой тонометр лучше — на запястье или на плечо?

Тонометры на плечо считаются более точными и надёжными, особенно для людей с гипертонией или пожилых. Тонометры на запястье удобнее и компактнее, но могут давать менее точные результаты из-за чувствительности к положению руки и движению. Поэтому для регулярного и точного контроля давления предпочтительнее использовать модели на плечо.

Какой тонометр лучше для пожилых людей?

Для пожилых людей лучше выбирать автоматические тонометры на плечо с крупным экраном и голосовыми подсказками. Они обеспечивают точные измерения, просты в использовании и позволяют легко считывать результаты.