Кортикостероидные мази

Кортикостероидные мази — это группа лекарственных препаратов, созданных на основе синтетических гормонов, схожих с естественным гормоном коры надпочечников — кортизолом. Эти мази обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием, что делает их незаменимыми при лечении различных кожных заболеваний.

Что такое кортикостероидная мазь и зачем она нужна?

Кортикостероидные мази содержат синтетические гормоны, аналоги кортизола — природного гормона коры надпочечников. Эти мази обладают мощным противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием.

Мазь с кортикостероидами может применяться в таких целях:

• для снятия воспаления, уменьшения покраснения, отека и зуда кожи;
• при кожных аллергических реакций, поскольку подавляют выработку веществ, вызывающих аллергическую реакцию;
• для облегчения симптомов при различных кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом;
• для угнетения иммунных реакций и снижения активности иммунной системы в очаге воспаления.

Какие бывают кортикостероидные мази: классификация

Такие лекарственные средства различаются по силе воздействия, что позволяет подобрать оптимальное лечение в зависимости от тяжести заболевания.

Согласно Европейской классификации по потенциальной активности местных стероидов выделяют 4 класса:

1. Слабые (класс I) — гидрокортизон 0,1–1%, преднизолон 0,5%, флуоцинолона ацетонид 0,0025%. Применяются для лечения легких форм воспаления и раздражения кожи, таких как контактный дерматит, укусы насекомых, солнечные ожоги, аллергические реакции. Имеют низкую силу воздействия и минимальные побочные эффекты, поэтому часто назначаются детям, а также для применения на чувствительных участках кожи, таких как лицо и шея. Эффективны при пеленочном дерматите, дерматите век, лица, интертриго, перианальном воспалении.
2. Средней силы (класс II) — алклометазон 0,05%, бетаметазона валерат 0,025%, триамцинолона ацетонид 0,02 и 0,05%, флуоцинолона ацетонид 0,00625% и др. Эта категория включает средства с промежуточной силой воздействия. 
3. Сильные (класс III) — бетаметазона валерат 0,1%, бетаметазона дипропионат 0,025 и 0,05%, гидрокортизона бутират 0,1%, метилпреднизолона ацепонат 0,1%, мометазона фуроат 0,1%, триамцинолона ацетонид 0,025 и 0,1%, флутиказон 0,05%, флуоцинолона ацетонид 0,025% и др.
4. Очень сильные (класс IV) — клобетазола пропионат 0,05% и др. Назначаются при тяжелых формах кожных заболеваний, таких как псориаз, лихеноидные высыпания, а также при резистентных к лечению видах дерматитов. Имеют наибольшую силу, но также сопровождаются высоким риском побочных эффектов, включая истончение кожи и системные эффекты, поэтому их прием ограничивается короткими курсами и только под контролем врача. Их применяют в порядке исключения на непродолжительный период.

Безусловно, выбор мази должен осуществляться только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания. Прежде, чем купить мазь с кортикостероидами, посетите доктора и получите рецепт на лекарство, поскольку все эти препараты отпускаются из аптек строго по рецепту. Цена различается в зависимости от действующего вещества и специфического назначения лекарственного средства.

Активные вещества и механизм действия

Основные активные вещества мазей кортикостероидных — это различные стероидные гормоны, такие как гидрокортизон, бетаметазон, мометазон и другие. Молекулы этих веществ проникают через кожу, связываются с рецепторами и ингибируют активность воспалительных медиаторов, таких как простагландины и лейкотриены. В результате этого взаимодействия подавляется выработка веществ, ответственных за воспаление. Как следствие, стабилизируются клеточные мембраны, что уменьшает их проницаемость и снижает риск развития аллергических реакций, а также уменьшается воспаление, отечность, зуд и покраснение.

Новое поколение кортикостероидных мазей включает более современные препараты, обладающие улучшенными свойствами и профилем безопасности. Например:

• мометазон — обладает высоким противовоспалительным эффектом и меньшим системным воздействием, чем кортикостероиды старого поколения;
• флуоцинолон — используется для лечения тяжелых форм кожных заболеваний, таких как экзема и псориаз;
• бетаметазон — мощный кортикостероид, применяемый для лечения стойких воспалений и кожных заболеваний.

Эти препараты обеспечивают эффективное лечение с меньшими рисками побочных эффектов, благодаря их специфической химической структуре и механизму действия.

Показания к применению: для лечения каких заболеваний используется кортикостероидная мазь?

Эта группа медикаментов применяется в дерматологии для лечения различных воспалительных и аллергических заболеваний кожи. 

Мази с содержанием кортикостероидов используются для лечения широкого спектра заболеваний кожи, таких как:

1. Атопический дерматит (экзема) — уменьшают воспаление, зуд и покраснение. Помогают контролировать обострения заболевания.
2. Псориаз — применяются для уменьшения воспалительных процессов и шелушения кожи, особенно при поражении ограниченных участков тела.
3. Контактный дерматит — помогают снизить воспаление и зуд, вызванные аллергической или раздражающей реакцией кожи при контакте с различными веществами.
4. Себорейный дерматит — используются для лечения кожи на волосистой части головы и других участках тела, пораженных себорейным дерматитом.
5. Лихеноидные дерматозы — помогают при различных лихеноидных дерматозах, таких как лишай красный плоский и другие.
6. Красная волчанка — применяются для подавления воспаления и иммуносупрессии на пораженных участках кожи.
7. Укусы насекомых — снимают воспаление и зуд, вызванные укусами различных насекомых.
8. Буллезные дерматозы — при таких состояниях, как пузырчатка и буллезный пемфигоид, кортикостероиды помогают контролировать воспаление и образование пузырей на коже.
9. Келоидные рубцы — снижают зуд и воспалительные процессы, а также подавляют рост келоидной ткани.
10. Дерматозы с гиперкератозом — кортикостероидные мази могут быть назначены для лечения заболеваний, сопровождающихся утолщением кожи и гиперкератозом, таких как ихтиоз.

Как правильно наносить мазь: правила применения

Кортикостероидные мази наносятся на чистую и сухую кожу тонким слоем, обычно один или два раза в день. Важно следовать инструкциям врача и не превышать рекомендованную дозировку, так как длительное или неправильное применение может привести к побочным эффектам, таким как истончение кожи, атрофия и нарушение местного иммунитета. Мазь следует наносить на ограниченные участки кожи, избегая контакта с глазами и слизистыми оболочками.

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Возможные побочные эффекты

При слишком длительном или неправильном использовании могут возникнуть некоторые побочные реакции, среди которых:

• атрофия кожи — истончение кожного покрова, появление растяжек;
• инфицирование — снижение местного иммунитета может привести к заражению, развитию инфекций;
• системные эффекты — при длительном применении высоких доз могут наблюдаться системные побочные эффекты в организме, такие как повышение артериального давления, остеопороз.

Противопоказания к применению мазей с кортикостероидами

В некооторых случаях нельзя использовать такие лекарственные средства. Не применяйте мазь, если у вас наблбдаются следующие состояния:

• инфекционные заболевания кожи (вирусные, бактериальные, грибковые);
• туберкулез кожи;
• оспина;
• розацеа;
• первичный герпес;
• гнойные процессы;
• язвы кожи;
• беременность и лактация (применение возможно только по строгим показаниям и под контролем врача).

Хотя кортикостероидные мази и являются эффективными средствами для лечения различных кожных заболеваний, однако их применение требует строгого соблюдения рекомендаций врача и контроля побочных эффектов. Самолечение категорически противопоказано.

Список использованной литературы

1. Topical corticosteroids: Use and adverse effects / uptodate.com;
2. Topical Corticosteroids / StatPearls / ncbi.nlm.nih.gov;
3. Eczema: Learn More – Steroids and other topical medications  / InformedHealth.org / ncbi.nlm.nih.gov.

Часто задаваемые вопросы

Для чего используется кортикостероидные мази?

Кортикостероидные мази используются для лечения воспалительных и аллергических кожных заболеваний. Они помогают уменьшить воспаление, зуд, покраснение и отек кожи, а также контролировать обострения таких состояний, как экзема, псориаз и дерматиты.

В чем опасность применения кортикостероидов?

Кортикостероиды могут вызывать побочные эффекты, такие как истончение кожи, образование растяжек, акне, повышение риска инфекций, а также системные эффекты, такие как повышение артериального давления и нарушение функции надпочечников. Длительное использование или неправильное применение могут усилить эти риски.

Как долго можно пользоваться кортикостероидами?

Кортикостероиды следует применять короткими курсами, обычно не дольше 2-4 недель, чтобы минимизировать риск побочных эффектов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и назначается врачом.