Дуоденит

Дуоденит

Дуоденит – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), характеризующееся воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Мужчины болеют им почти в два раза чаще, чем женщины. Примерно в 90–95% всех случаев наблюдается хроническое течение недуга. В этом случае неактивный дуоденит практически никак себя не проявляет, но периоды обострения доставляют пациентам серьезный дискомфорт.

Причины

В качестве самостоятельной болезни воспаление двенадцатиперстной кишки встречается нечасто. Все органы пищеварительной системы тесно связаны, поэтому воспаление обычно является вторичным процессом, возникшим на фоне некоторых болезней ЖКТ, таких как:

• цирроз печени;
• хронический панкреатит, гепатит;
• хронический колит, энтерит, гастрит;
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• аскаридоз, лямблиоз и некоторые другие глистные инвазии.

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать и вследствие длительного курения, злоупотребления алкоголем, кофеином (крепким чаем, кофе, энергетиками, кока-колой), а также употребления копченостей, очень острой, слишком кислой и жареной пищи. Эти факторы вызывают гиперацидность желудочного сока, то есть чрезмерное образование соляной кислоты. Желудочный сок, попадая в полость двенадцатиперстной кишки, сначала вызывает ее раздражение, а длительно сохраняющееся раздражение приводит к острому воспалению слизистой оболочки. Если на этом этапе не проводится адекватное лечение, происходит хронизация заболевания, что сопровождается возникновением атрофических и дегенеративных процессов.

Формы патологии

Общепризнанной классификации этого заболевания не существует. Медицинские специалисты используют несколько вариантов.

В зависимости от причины проблему делят на первичную, то есть развившуюся вследствие погрешностей в питании, и вторичную, возникшую на фоне другой болезни или как ее осложнение. По характеру течения – острая и хроническая.

Острый дуоденит, в свою очередь, подразделяют на катаральный, язвенный и флегмонозный.

Хронический дуоденит классифицируют по нескольким признакам:

• локализация очага: диффузный, бульбарный, постбульбарный, локальный;
• распространенность: очаговый дуоденит (делится на проксимальный и дистальный) и тотальный;
• степень морфологических изменений: поверхностный, выраженный и атрофический дуоденит;
• особенности эндоскопической картины: поверхностный, атрофический, интерстициальный, эрозивно-язвенный.

В отдельную категорию выделяют иммунодефицитные, грибковые и туберкулезные формы заболевания.

Симптомы дуоденита

В зависимости от формы заболевания его проявления могут несколько отличаться, но есть признаки дуоденита, свойственные всем его формам. Начало болезни обычно проявляется колющими, ноющими или схваткообразными болями, локализованными в подложечной области. У некоторых дуоденит желудка дает о себе знать натощак, у других, напротив, вскоре после еды.

Также заболеванию свойственны следующие симптомы:

• вздутие живота, метеоризм;
• изжога после приема пищи;
• частая отрыжка с горьким послевкусием;
• тошнота;
• дискомфорт в области желудка;
• нарушение пищеварения (в виде диареи или запора);
• частая икота;
• рвота.

Диагностика дуоденита

Дуоденит кишечника не имеет специфической клинической симптоматики, по которой можно было бы безошибочно поставить диагноз. Его проявления схожи с целым рядом заболеваний пищеварительного тракта, поэтому особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с такими болезнями, как гастрит, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, спазм сфинктера Одди, холецистит, панкреатит, поражения поджелудочной железы, патологии желчевыводящих путей, рак большого дуоденального сосочка.

Основным методом обследования является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Она позволяет осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и выявить покраснение стенок, отечность, очаги воспаления, наличие фолликулов или рубцовых деформаций.

В качестве дополнительных методов используют дуоденальное зондирование просвета двенадцатиперстной кишки, зондирование желудка с последующим лабораторным исследованием желудочного сока (в том числе на уровень рН), контрастную рентгенографию ЖКТ, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей.

Заболевание не имеет специфических лабораторных признаков. Результаты анализов обычно свидетельствуют лишь о наличии отклонений от нормы. Для адекватной постановки диагноза и правильного лечения дуоденита назначают тест на Helicobacter Pylori, копрограмму (анализ кала) на наличие внутреннего кровотечения (что может свидетельствовать об эрозиях, язвенных образованиях), биохимию крови на содержание количества белков, глюкозы, хлоридов, натрия, магния, калия.

Лечение дуоденита

Терапия направлена на ликвидацию клинических и функциональных проявлений болезни (устранение воспалительного процесса, восстановление функции двенадцатиперстной кишки, нормализацию пищеварительных процессов), предотвращение утяжеления заболевания и развития осложнений, профилактику обострения дуоденита.

Схема лечения дуоденита определяется на основании клиники болезни, ее формы и степени тяжести. Она всегда включает прием лекарств и соблюдение специальной лечебной диеты.

Препараты при дуодените:

• спазмолитики – для расслабления мускулатуры кишечника и купирования боли;
• обволакивающие средства – для снижения раздражающего воздействия продуктов питания на слизистую желудка и кишки;
• антациды и ингибиторы протонной помпы – для нормализации кислотно-щелочного баланса;
• ферментные препараты – для улучшения пищеварительных процессов;
• прокинетики – для стимуляции моторной функции желудка;
• антибиотики – для устранения инфекции Helicobacter pylori;
• витаминные комплексы – для восполнения их недостатка и укрепления иммунитета.

Лекарства при дуодените назначает только врач по результатам полного обследования пациента.

В качестве диетического питания назначается стол №1 по Певзнеру, основой которого являются супы-пюре, жидкие слизистые каши, постное мясо, отварные или запеченные фрукты, яйца всмятку или в виде парового омлета. Из рациона больного исключаются жирные, жареные, копченые и острые блюда, консервация, жирное мясо, алкоголь, грибы, свежая сдоба, все продукты, оказывающие раздражающие действие на желудок (например, перец, горчица, щавель, шоколад, сырые фрукты и овощи), и т.д.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие воспаления, рекомендуется правильно питаться, не злоупотреблять «вредными» продуктами и алкоголем, отказаться от курения, заниматься физкультурой, своевременно лечить любые нарушения пищеварительного тракта

Список использованной литературы

1. ВОЗ;
2. Гребенёв А.Л. Дуоденит // Здоровье. – 1985. - № 4.

Часто задаваемые вопросы про хронический дуоденит