Ванкобацид

Внутривенный ввод

Ванкомицин показан во всех возрастных группах для лечения таких инфекций:

• осложненные инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• негоспитальная пневмония;
• госпитальная пневмония, включая пневмонию, связанную с искусственной вентиляцией легких;
• инфекционный эндокардит.

Пероральный прием

Ванкомицин показан во всех возрастных группах для лечения инфекций, вызванных Clostridium difficile.

• Повышенная чувствительность к ванкомицину.
• Ванкомицин нельзя вводить внутримышечно из-за риска некроза в месте введения.

Наиболее частыми побочными реакциями слишком быстрого введения ванкомицина являются флебит, псевдоаллергические реакции и покраснение верхней части тела («синдром красного человека»).

Со стороны крови и лимфатической системы: редко транзиторная нейтропения*, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко анафилактоидная реакция (реакция, связанная с инфузией), реакции повышенной чувствительности, анафилактоидный шок (реакция, связанная с инфузией). Со стороны органов слуха и равновесия: редко шум или звон в ушах, снижение остроты слуха, вертим, головокружение (ототоксическое воздействие наблюдалось чаще всего при применении лекарственного средства в высоких дозах или при одновременном введении с другими лекарственными средствами, оказывающими ототоксическое действие, а также при снижении функции почек или повреждении слуха); частота неизвестна временная или постоянная потеря слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто артериальная гипотензия; редко – васкулит; очень редко — сердечная недостаточность, флебит, остановка сердца (эти реакции преимущественно связаны с быстрой инфузией лекарственного средства).

Со стороны дыхательной системы: часто диспноэ, одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко – тошнота; очень редко псевдомембранозный колит; частота неизвестна рвота, диарея, боли в животе.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто покраснение верхней части тела и лица («синдром красного человека»), зуд, крапивница, экзантема; очень редко синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, IgА-буллезный дерматит, токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна эозинофилия и системные симптомы (DRESS-синдром), AGEP (острый генерализованный экзантематозный пустулез).

Применение в период беременности или кормления грудью

Ванкомицин следует применять во время беременности только при крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Следует рассмотреть возможность прекращения кормления грудью, учитывая пользу ванкомицина для кормящей женщины.

Дети

Лекарственное средство может применяться детям сразу после рождения.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Ванкомицин оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем работу с механизмами. В период применения лекарственного средства может снижаться способность концентрировать внимание, что следует учитывать при управлении автомобилем или выполнении работы, требующей усиленного внимания.

Рекомендуется поддерживающая терапия с поддержанием клубочковой фильтрации. Ванкомицин плохо выводится из крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Сообщалось, что гемоперфузия с помощью смолы Amberlite XAD-4 имеет ограниченную пользу.

Одновременное применение ванкомицина и препаратов для анестезии повышает риск возникновения артериальной гипотензии, может вызвать эритему, гистаминоподобные приливы, анафилактоидные реакции.

Было сообщение о том, что частота событий, связанных с инфузией, увеличивается при одновременном применении с анестетиками. Реакции, связанные с инфузией, можно свести к минимуму путем введения ванкомицина в виде 60-минутной инфузии перед введением в анестезию. При введении во время анестезии дозы следует разводить до 5 мг/мл или менее и медленно, проводя тщательный мониторинг сердечной деятельности. Пациентам нельзя двигаться и изменять горизонтальное положение до завершения инфузии. Лекарственные средства, уменьшающие перистальтику кишечника, и ингибиторы протонной помпы

Следует избегать применения препаратов, угнетающих перистальтику кишечника. Рекомендуется пересмотреть одновременное применение ингибиторов протонной помпы. Другие нефротоксические или ототоксические препараты

При одновременном или последовательном введении ванкомицина с другими лекарственными средствами нейротоксического и/или нефротоксического действия, в частности с гентамицином, этакриновой кислотой, амфотерицином В, стрептомицином, неомицином, канамицином, амикацином, тобрамицином, полиомицином В, колистином и цисплатином, возможно усиление нефротоксического и/или ототоксического воздействия ванкомицина. Такие комбинации следует применять с осторожностью, производя соответствующий мониторинг. Миорелаксанты

Существует повышенный потенциал нервно-мышечной блокады, когда ванкомицин применяют одновременно с нейромышечными блокаторами.

Контрацептивы

Эффект пероральных контрацептивов может быть снижен при лечении ванкомицином. Препараты, которые могут вызывать нейтропению или агранулоцитоз

При одновременном применении ванкомицина с лекарственными средствами, которые могут вызвать нейтропению или агранулоцитоз, необходим тщательный мониторинг количества лейкоцитов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

При одновременном применении лекарственных средств из группы НПВС (например ибупрофена) рекомендуется чаще контролировать уровень ванкомицина в сыворотке крови и функцию почек.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.