Сульбактомакс

Сульбактомакс — это антибактериальный препарат.

Лекарство выпускается в форме порошка для раствора для инъекций. Цена на Сульбактомакс зависит от дозировки. В 1 флаконе объемом 10 мл/20 мл содержатся:

• 500 мг/1000 мг цефтриаксона (в форме натриевой соли);
• 250 мг/500 мг сульбактама (в форме натриевой соли).

Медикамент наиболее эффективен при системном применении, поэтому Сульбактомакс таблетки и в упаковке ампулы не выпускают.

Системные антибактериальные средства. Цефтриаксон в комбинации с ингибитором бета-лактомаз. Цефалоспорины III поколения.

Фармакодинамика

Сульбактомакс содержит два активных компонента:

• цефтриаксон — цефалоспорин III поколения с широким спектром антибактериального действия;
• сульбактам — необратимый ингибитор β-лактамаз, которые продуцируются пенициллин-резистентными микроорганизмами.

Оба лекарственных вещества действуют синергически, благодаря чему препарат эффективен в отношении многих патогенных штаммов, устойчивых к монотерапии β-лактамным антибиотиком.

Фармакокинетика

Все параметры, кроме периода полувыведения, зависят от вводимой дозы препарата.

Максимальная концентрация отмечается через 2–3 часа. Биодоступность — 100%. Бактерицидные концентрации сохраняются в течение 24 часов.

Выводится в неизмененном виде с мочой и желчью.

У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика препарата меняется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения. При нарушениях только функции почек увеличивается доля цефтриаксона, выведенного с желчью, при нарушениях только функции печени - удел цефтриаксона, выведенного почками.

Фармакокинетические и фармакодинамические характеристики активных веществ медикамента обеспечивают эффективность лечения. В то же время благодаря комбинированному составу Сульбактомакс предупреждает рост устойчивых микроорганизмов.

Сульбактомакс уколы предназначен для лечения чувствительных к его компонентам инфекций:

• нижних отделов дыхательных путей, включая пневмонию;
• органов брюшной полости;
• мочевыводящих путей;
• почек;
• суставов;
• костей;
• мягких тканей;
• кожи.

Сульбактомакс используют в терапии:

• менингита;
• септицемии;
• гонореи;
• острого бактериального отита.

В профилактических целях лекарственное средство применяют в хирургии.

Стоимость на Сульбактомакс указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где можно купить лекарственное средство по самым выгодным ценам в Украине.

Нельзя вводить медикамент пациентам с наличием в анамнезе повышенной чувствительности к цефалоспоринам или β-лактамным антибиотикам, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью.

Сульбактомакс не назначают больным, у которых в прошлом на фоне антибактериальной терапии возникало какое-либо заболевание пищеварительного тракта, особенно колит, энтерит или неспецифический язвенный колит.

Цефтриаксон противопоказан новорожденным в возрасте ≤28 дней при необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения внутривенными растворами, содержащими кальций, в том числе постоянные внутривенные вливания, которые содержат кальций, например, парентеральное питание, в связи с риском возникновения преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

В качестве растворителя запрещено использовать лидокаин при лечении пациентов с аллергией на этот препарат или противопоказаниями к его применению.

Из порошка готовят раствор, который вводят внутривенно (в виде инъекций или инфузий) или внутримышечно:

1. Для в/в инъекций один флакон Сульбактомакса растворяют стерильной водой (10 мл) и вводят в течение 2–4 минут.
2. Для в/в инфузий один флакон порошка растворяют одним из следующих растворов (в объеме 40 мл): глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9%, глюкозы 5% + натрия хлорида 0,225%, глюкозы 5% + натрия хлорида 0,9%. Минимальная продолжительность инфузии – 30 минут.
3. Для в/м уколов один флакон препарата разбавляют раствором лидокаина 1% или стерильной инъекционной водой (в количестве 3,5 мл). Вводят лекарство в центр большой мышцы.

Оптимальную дозировку для каждого пациента врач определяет отдельно в зависимости от показания. Взрослым и детям с 12 лет назначают по 1–2 г (по цефтриаксону) с интервалами 24 ч. В клинически обоснованных случаях разрешается увеличить суточную дозу до 4 г.

Детям до 12 лет, включая младенцев и новорожденных, доза рассчитывается индивидуально с учетом возраста, показания, общего состояния. Она может составлять от 20 до 80 мг на каждый килограмм массы тела, но не более 2 г в сутки (в перечислении на цефтриаксон). Вводят препарат также 1 раз в сутки с равными интервалами.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. После того как нормализуется показатель температуры тела и результаты анализов подтвердят отсутствие возбудителя, необходимо продолжить применение препарата еще в течение минимум 48-72 часов.

Периоды беременности и кормление грудью

В исследованиях на животных негативное влияние на плод не выявлено. Однако известно, что цефтриаксон обладает способностью проникать через плацентарный барьер. По этой причине беременным, особенно в первые три месяца, Сульбактомакс назначают только в исключительных случаях, когда польза для женщины определенно выше возможного риска для плода.

В грудное молоко препарат, применяемый в терапевтических дозах, проникает в незначительных количествах, которые теоретически не должны негативно влиять на грудных детей. Тем не менее, полностью исключить риски нельзя, поэтому женщина должна проконсультироваться с врачом, что важнее — провести лечение антибиотиком или продолжить грудное вскармливание.

Дети

Препарат противопоказан недоношенным новорожденным.

Доношенным младенцам в возрасте до 28 дней Сульбактомакс запрещено применять при желтухе, гипербилирубинемии, ацидозе и гипоальбуминемии, а также в случаях, когда детям показано внутривенное введение препаратов, содержащих кальций.

В случае развития аллергической реакции необходимо немедленное прекращение введения раствора и проводение адекватной стабилизирующей терапии.

При длительном лечении пациенту регулярно проверяют картину крови.

Препарат нецелесообразно использовать при инфекциях, вызванных Clostridium difficile, поскольку они устойчивы к цефтриаксону.

При тяжелых воспалениях легких приоритетно применение комбинированных антибиотиков, включающих ингибиторы β-лактамаз, поэтому врачи часто назначают Сульбактомакс при пневмонии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом

Специальные исследования по влиянию компонентов антибиотика на реакции человека не проводились. Однако известны случаи развития у пациентов вертиго, головокружения, тремора. В связи с этим в период терапии рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Возможные нежелательные реакции препарата со стороны разных систем организма:

• желудочно-кишечный тракт: вкусовые нарушения, глоссит, стоматит, метеоризм, диарея, тошнота, кровотечение, панкреатит;
• кроветворная и лимфатическая системы: расстройства коагуляции, агранулоцитоз, тромбоцитоз, лимфопения, лейкопения, гипопротромбинемия, эозинофилия, анемия, базофилия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, гранулоцитопения, нейтропения;
• гепатобилиарная система: ядерная желтуха, повышение активности печеночных ферментов, псевдохолелитиаз желчного пузыря; у детей иногда возникает обратимый холелитиаз;
• мочевыводящая система и почки: интерстициальный нефрит, цилиндрурия, олигурия, обратимое образование преципитатов в почках, глюкозурия, гематурия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови;
• иммунная система: анафилактический шок, анафилактоидные реакции, шокоподобное состояние (реакция Яриша–Герксгеймера);
• нервная система: головокружение, тремор, головная боль, судороги, в отдельных случаях развивается энцефалопатия;
• сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение, отклонение от нормы показателей артериального давления;
• кожа и подкожная клетчатка: высыпания на коже, крапивница, кожный зуд, аллергический дерматит, экзантема, отеки, синдром Стивенса–Джонсона, экссудативная мультиформная эритема, синдром Лайелла, DRESS-синдром;
• дыхательная система: одышка, спазм бронхов;
• инфекции и инвазии: вторичные грибковые инфекционные заболевания, псевдомембранозный колит, микоз половых путей, кандидомикоз, суперинфекции;
• прочие: вертиго, носовые кровотечения, озноб, лихорадка, слабость, сывороточная болезнь;
• местные реакции: при в/м введении — боль в месте укола Сульбактомакса; при в/в введении — уплотнение по ходу вены, боль в месте инъекции, флебит.

Воздействие на результаты лабораторных анализов

Повышение уровня креатинина в крови. В редких случаях при лечении препаратом у больных могут отмечаться ложноположительные результаты теста Кумбса. Как и другие антибиотики, препарат может вызвать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены при определении глюкозы в моче, поэтому во время лечения Сульбактомаксом глюкозурию при необходимости следует определять только ферментным методом.

При передозировке возможно усиление побочных эффектов. Лечение симптоматическое.

Сульбактомакс содержит два активных компонента, каждый из которых может вступать в лекарственное взаимодействие с другими медикаментами. В связи с этим возможность применения любого иного средства следует согласовывать с врачом.

Категорически запрещено добавлять Сульбактомакс в кальцийсодержащие растворы, использовать их одновременно и в течение 48 часов после окончания курса антибактериальной терапии.

Препарат несовместим с другими антибиотиками, флуконазолом, амзакрином.

В картонной пачке 1 флакон объемом 10 мл (Сульбактомакс 500 мг) или 20 мл (Сульбактомакс 1000 мг) и медицинская инструкция к препарату.

Хранить препарат можно в течение 2 лет от даты изготовления.

Недоступное для детей сухое место, температура окружающей среды — до 25°С.

Купить антибиотик Сульбактомакс в МИС Аптека 9-1-1 можно по врачебному рецепту с доставкой по всей Украине.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. GoodRX.