Септанест с адреналином

Состав

действующие вещества:

1 мл раствора (1 картридж) содержит артикаина гидрохлорида 40 мг, адреналина тартрата в пересчете на адреналин 0,01 мг

1,7 мл раствора (1 картридж) содержит артикаина гидрохлорида 68 мг, адреналина тартрата в пересчете на адреналин 0,017 мг

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), натрия хлорид, натрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Картриджи по 1,7 мл или 1,0 мл из прозрачного стекла, с одного конца закрыты резиновой пробкой с алюминиевым колпачком, с другой - резиновая пробка-поршень.

Картонная коробка, содержащая 50 картриджей (5 блистеров по 10 картриджей) по 1,7 или 1,0 мл раствора, или 10 картриджей (1 блистер по 10 картриджей) по 1,7 мл раствора.

Фармакодинамика

Препарат содержит Артикаин, который является местным анестетиком амидного типа для применения в стоматологии. Вызывает оборотную задержку чувствительности вегетативных, сенсорных и двигательных нервных волокон. Считают, что механизм действия артикаина является блокирование потенциалзависимых натриевых каналов мембраны нервного волокна.

Характерные быстрое начало обезболивания (период ожидания - от 1 до 3 минут), надежная сильная анальгетическое действие и хорошая локальная толерантность.

Адреналин (разведенный до 1/100 000), добавлен к раствору артикаина, замедляет поступление артикаина в системную циркуляцию и таким образом обеспечивает длительную активную концентрацию в тканях. Это позволяет, в свою очередь, получить операционное поле с низкой кровотечением.

Начало действия препарата: начало 1,5-1,8 минуты для проникновения и 1,4-3,6 минуты для блокады нерва.

Продолжительность анестезии: обезболивания пульпы длится от 45 до 75 минут, обезболивание мягких тканей - от 120 до 360 минут в зависимости от введенной дозы.

Фармакокинетика

Препарат быстро и почти полностью абсорбируется.

Максимальный уровень артикаина в плазме крови при интраоральная инъекции достигается через 10-15 мин. Объем распределения составляет 1,67 л / кг, период полувыведения - примерно 20 минут, время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 10-15 минут.

Связывания артикаина с белками плазмы крови составляет до 95%. Он быстро гидролизуется холинэстеразы плазмы крови в его первичных метаболитов артикаиновои кислоты, которые далее метаболизируется в глюкуронид артикаиновои кислоты. В основном Артикаин и его метаболиты выводятся почками. Адреналин быстро разлагается в печени и других тканях. Он и его метаболиты выводятся почками.

• Местная (инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии).
• Септанест с адреналином 1/100 000 показан для сложных процедур, требующих глубокого обезболивания.

• Повышенная чувствительность к артикаину или другим местным анестетикам амидного типа, эпинефрина (адреналина), сульфитов (метабисульфита (Е 223)), а также к любому из вспомогательных компонентов препарата
• пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии;
• острая декомпенсированная сердечная недостаточность (острая застойная сердечная недостаточность), тяжелая / нестабильная стенокардия, недавний инфаркт миокарда (от 3 до 6 месяцев назад), недавнее проведение хирургического вмешательства в виде коронарного шунтирования (3 месяца назад), рефрактерная аритмия и пароксизмальная тахикардия или высокочастотная длилась аритмия (абсолютная аритмия с тахикардией), нелеченная или неконтролируемая застойная сердечная недостаточность, нарушение проводимости сердца (блокада II-III степени, задокументирована брада икардия), неконтролируемая / тяжелая форма артериальной гипертензии, тяжелая форма артериальной гипотензии;
• закрытоугольная глаукома;
• тяжелая форма печеночной недостаточности (порфирия)
• геморрагические диатезы (повышенный риск кровотечения), особенно при применении проводниковой анестезии
• нарушение активности холинэстеразы в плазме крови в анамнезе (включая формы заболевания, вызванные лекарственными средствами);
• гипертиреоз
• феохромоцитома;
• метгемоглобинемия, гипоксия, непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме)
• сахарный диабет тяжелой степени;
• одновременная терминальная анестезия;
• инъекция в воспаленный участок (уменьшается эффективность местной анестезии)
• неконтролируемая эпилепсия
• одновременное применение неселективных b-адреноблокаторов, например пропранолола (существует риск развития гипертонического криза или тяжелой брадикардии)
• применение трициклических антидепрессантов или ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО (МАО).
• Введение препарата противопоказано.
• В связи с наличием эпинефрина в составе препарата его не следует применять для проведения анестезии конечностей (например пальцев рук), поскольку существует риск возникновения ишемии.
• Лекарственное средство нельзя применять пациентам с бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитов. В таких лиц введения препарата может спровоцировать острую аллергическую реакцию с симптомами анафилаксии, например бронхоспазм.

ТОЛЬКО ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ.

Препарат предназначен для взрослых и детей от 4 лет (масса тела от 20 кг), поскольку анестезия этого типа является неподходящей для детей младшего возраста.

Перед применением препарата необходимо сделать аллергическую пробу.

Как и в случае применения других местных анестетиков, дозы корректируются и зависят от обезболивающего площади, васкуляризации тканей, количества нервных сегментов, которые обезболивают, индивидуальной переносимости и техники анестезии.

Для обеспечения эффективной анестезии следует применять минимальные дозы.

Необходимую дозу врач определяет индивидуально. Дозы не должны превышать максимальные рекомендованные.

Максимальная доза для взрослых составляет 7 мг артикаина гидрохлорида / кг массы тела. Превышать максимальную дозу 500 мг.

Для детей максимальная доза составляет 5 мг артикаина гидрохлорида (0,125 мл раствора анестетика) на 1 кг массы тела.

Чаще всего описаны случаи передозировки местными анестетиками:

абсолютное передозировки;

относительная передозировка, такое как: случайная инъекция в кровеносный сосуд или аномальная быстрая абсорбция в системный кровоток, или замедление метаболизма и элиминации препарата.

Самым проявлением интоксикации Артикаин влияние на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Симптомы, которые могут быть вызваны Артикаин

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, покраснение лица, возбуждение, сердцебиение, стенокардия, генерализованная вазоконстрикция, нарушения проводимости, аритмия, брадикардия, вазомоторный паралич, цианоз, сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца.

Со стороны ЦНС: головная боль, нервозность, тревога, спутанность сознания, беспокойство, двигательное беспокойство, ступор, потеря способности говорить, мышечная атония, кома, спутанность сознания, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкуса, тошнота , рвота, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, одышка, тахипноэ, беспокойство, сонливость, потеря сознания, тонико-клонические судороги, остановка дыхания.

Наиболее опасны такие симптомы: артериальная гипотензия, остановка сердца, нарушения проводимости, тонико-клонические эпилептические судороги, паралич дыхания и сонливость / кома.

Симптомы, которые могут быть вызваны адреналином

Циркуляторные расстройства : повышение систолического артериального давления, повышение диастолического артериального давления, повышение венозного давления, повышение давления в легочной артерии, артериальная гипотензия.

Сердечные расстройства : брадикардия, тахикардия, аритмия (например, предсердная тахикардия, АВ-блокада, желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков).

Эти симптомы, а также отек легких, остановка сердца, почечная недостаточность и метаболический ацидоз могут привести к опасным для жизни последствиям. Летальный исход является результатом паралича дыхательного центра.

Лечение.

Наличие реанимационного оборудования необходимо обеспечить до начала стоматологической анестезии с местными анестетиками.

Если при введении препарата развиваются начальные признаки побочной реакции или токсического действия следует прекратить инъекцию и перевести пациента в горизонтальное положение. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется начать инфузию симптоматических средств, даже в случае, если симптомы не кажутся тяжелыми, для обеспечения надежного внутривенного доступа. При нарушении дыхания следует назначать кислород в зависимости от тяжести состояния; при необходимости нужно применять искусственное дыхание (рот в нос) или интубацию трахеи в сочетании с контролируемой вентиляцией легких. При остановке сердца следует немедленно принять меры по сердечно-легочной реанимации.

Аналептики центрального действия противопоказаны.

Непроизвольные мышечные сокращения или генерализованные судороги мышц требуют инъекции противосудорожных средств короткого действия (например суксаметония хлорида, диазепама) или барбитуратов короткого или ультракороткого действия.

Рекомендуется вводить барбитураты медленно, в зависимости от выявленной действия, продолжая при этом применение кислорода и наблюдение за сердечной деятельностью, чтобы избежать риска нарушений кровообращения и угнетение дыхания. Введение барбитуратов нужно сопровождать инфузионных введением жидкости через ранее установленную канюлю. Противодействие тахикардии и снижению артериального давления нередко возможно путем простого перевода пациента в горизонтальное положение, при котором ноги подняты немного выше головы.

При тяжелых нарушениях кровообращения, а также при шоке, независимо от причины, следует после прекращения инъекции принять следующие меры: обеспечить горизонтальное положение пациента с едва приподнятыми нижними конечностями, а также проходимость дыхательных путей, инсуфляцию кислорода. Кроме того, следует наладить внутривенное инфузионная введение сбалансированного электролитного раствора: внутривенное введение глюкокортикоидов (например, 250-1000 мг метилпреднизолона), замещение жидкости (при необходимости также плазмозаменители и альбумин человека). В случае угрожающего циркуляторного коллапса и нарастающей брадикардии - немедленная внутривенная инъекция адреналина. Для этого необходимо развести 1 мл раствора адреналина 1: 1000 до 10 мл и ввести сначала медленно 0,25-1 мл этого раствора (0,025-0,1 мг адреналина). Следует контролировать частоту пульса и артериальное давление. Не вводить более 1 мл этого раствора (0,1 мг адреналина) за 1 раз. Если эта дозировка является недостаточным, следует добавить адреналин к инфузионного раствора (скорость инфузии устанавливать в соответствии с частотой пульса и артериального давления).

Тяжелые формы тахикардии или тахиаритмии можно ликвидировать применением антиаритмических препаратов (но не неселективных b-адреноблокаторов).

Применение кислорода и контроль параметров кровообращения во всех этих случаях являются обязательными. При повышении артериального давления больным артериальной гипертензией следует применять периферические вазодилататоры.

Побочные реакции после введения препарата схожи с побочными реакциями на другие местные анестетики амидного типа в сочетании с вазоконстрикторами.

В общем применения лекарственного средства рассматривается как очень безопасно. Трудно оценить причинно-следственная связь (точная дифференциация не представляется возможной), так как причины побочных реакций могут быть связаны как с основной болезнью зубов, так и со стоматологическим вмешательством или использованием местной анестезии.

Эти неблагоприятные реакции зависят от дозы и могут возникнуть в результате повышения уровня препарата в плазме крови при передозировке, быстрому всасывании или непреднамеренной внутрисосудистой инъекции. Также они могут возникать вследствие аллергии, идиосинкразии или снижение устойчивости пациентов к лекарственным средствам. Часто неблагоприятные реакции возникают со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.

В общем побочные реакции являются системными.

Наличие адреналина увеличивает профиль безопасности препарата из-за его симпатомиметический эффект.

Чаще всего наблюдается развитие таких побочных реакций: нервные нарушения, боль, боль в результате проведения вмешательства, чувствительность, головная боль, отек, сенсорные нарушения (например гипестезия, парестезии, нарушения вкуса). В случае подозреваемых реакций гиперчувствительности рекомендуется применять соответствующий аллергический тест.

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако возможно развитие нижеприведенных побочных реакций.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (аллергические и псевдоаллергические), в тяжелых случаях - анафилактические / анафилактоидные реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек лица, языка, щек, верхней и / или нижней губы и / или шеи, голосовой щели с возникновением ощущение кома в горле и затруднением глотания, периорбитальный отек, затруднение дыхания) бронхоспазм / астма, крапивница.

Со стороны психики: беспокойство, озабоченность, эйфория.

Со стороны нервной системы: нейропатия (в т.ч. периферические нейропатии), невралгия (невропатическая боль), гипестезия (оральное и периоральной онемение), дизестезия (оральная и периоральный), включая дисгевзия (например металлический привкус во рту, искажение вкусовых ощущений), гипергевзия, потеря вкуса , алодинию, гиперестезия, термогиперестезия, предобморочное состояние, синкопе, головная боль, возбуждение / ажитация, нервозность, бессонница, спутанность сознания, дезориентация, головокружение (вертиго), ступор, тремор чувство жжения; глубокое угнетение ЦНС: потеря сознания, нарушение сознания, снижение мышечного тонуса, кома, паралич дыхания, судороги (включая клонико-тонический приступ), непроизвольные мышечные сокращения, поражения лицевого нерва (парез, паралич, неполный паралич), нарушение речи (дизартрия, логорея), нарушение равновесия (дисбаланс), сонливость (дремота), нистагм; парестезии (персистирующая гипестезия) после проведения блокады нерва в нижней челюсти или альвеолярной нервной блокады; паралич 6-го черепного нерва.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: заложенность носа, дистония (охриплость), одышка, зевота, отек гортани, отек глотки, отек легких, ринит, гипоксия, гиперкапния, тахипноэ, брадипное, нарушение дыхания, угнетение дыхания, которое может закончиться апноэ (остановка дыхания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия / брадиаритмия, тахикардия / тахиаритмия (включая желудочковая экстрасистолия и фибрилляция желудочков), остановка сердца, угнетение миокарда, стенокардия, пальпитация, артериальная гипотензия (возможно, с сердечной недостаточностью), бледность кожи (местная, региональная, общая) артериальная гипертензия; приливы; нарушение сердечной проводимости (блокада), вазодилатация, вазоконстрикция, кровотечение, сердечная недостаточность, коллапс и шок (который может представлять угрозу для жизни).

Со стороны органа зрения: синдром Бернара-Горнера (блефароптоз, энофтальм, миоз), диплопия (паралич глазодвигательного мышцы), мидриаз, птоз, нарушение зрения, кратковременная слепота, снижение остроты зрения, расплывчатость зрения, нечеткость зрения, помутнение в глазах, нарушение аккомодации, конъюнктивит.

Со стороны органов слуха: вертиго, боль в ушах, звон в ушах, повышение остроты слуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: покраснение кожи, крапивница, зуд, гипергидроз, сыпь, эритема, ангионевротический отек.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в шее, боль в спине, мышечные судороги, озноб (дрожание), напряженность мышц, остеонекрозе, ухудшение нейромышечных проявлений при синдроме Кернса-Сара.

Со стороны пищеварительного тракта : гингивит, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, хейлит, запор, сухость во рту, диспепсия, язвы в ротовой полости, потеря зуба, гиперсаливация, повышенная чувствительность зубов, стоматит, глоссит, гипестезия ротовой полости, отек в ротовой полости (языка, губ, десен), парестезии ротовой полости, эксфолиация некротических масс на слизистой оболочке полости рта, дисфагия.

Другие : озноб, при применении высоких доз - метгемоглобинемия.

Общие нарушения и реакции в месте введения препарата: астения (слабость), озноб, повышенная утомляемость, недомогание, жажда, повышенная потливость, чувство жара / холода, боль, боль при надавливании, отек или воспаление в месте инъекции, гематома в месте др инъекции, некроз в месте введения, воспаление слизистой оболочки, отек слизистой оболочки; при нарушении техники инъекции - повреждения нерва (вплоть до развития паралича).

Случайная внутрисосудистая инъекция может привести к развитию ишемических зон в месте введения, иногда прогрессирующие до тканевого некроза.

Лабораторные показатели: снижение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, признаки ишемии миокарда (ЭКГ), нарушения жизненно важных функций, положительный аллергический тест, артериальное давление, нельзя измерить снижение частоты сердечных сокращений.

Травмы, отравления и осложнения после введения: боль от вмешательства, травмы в ротовой полости, неправильно выбранный путь введения, повреждения нерва, травмы десен, осложнения ран.

Описание отдельных побочных реакций

Нарушение функции нервов

Нарушение функции нервов в стоматологии могут возникать по разным причинам. Они могут быть вызваны основным стоматологическим заболеванием, лечением зубов, а также и прямыми побочными реакциями, связанные с применением местных анестетиков. Учитывая частоту этих побочных реакций риск таких нарушений является низким. Большинство этих побочных эффектов являются обратимыми.

реакции гиперчувствительности

Большинство реакций гиперчувствительности ни были серьезными, но исключить полностью опасные для жизни реакции невозможно.

В случае подозреваемых реакций гиперчувствительности рекомендуется проведение соответствующего аллергического теста, который также включает в себя тест на отдельные компоненты препарата.

дети

Исследования не выявили никаких различий профиля безопасности у детей по сравнению со взрослыми.

У детей чаще наблюдались случайные повреждения мягких тканей вследствие пролонгированного анестезии мягких тканей.

особые предостережения

В редких случаях, особенно у больных бронхиальной астмой, препарат может вызвать реакции гиперчувствительности вследствие наличия в его составе натрия метабисульфита. Эти реакции клинически могут проявляться рвотой, поносом, стридорозним дыханием, острым приступом астмы, расстройствами сознания или шоком.

Сообщение о побочных реакциях, которые связывают с применением препарата.

Сообщение о подозреваемых побочные реакции, которые возникают после применения лекарственного средства, имеет большое значение. Это позволит контролировать соотношение риск / польза препарата. Работники органов здравоохранения просят сообщать об любые неблагоприятные реакции.

Применение в период беременности и кормления грудью

беременность

Опыта применения артикаина беременным женщинам нет, за исключением его применения во время родов. Адреналин и Артикаин проходят через плацентарный барьер, хотя Артикаин проходит значительно меньшей степени по сравнению с другими местными анестетиками. Концентрации артикаина в сыворотке крови новорожденных составляли примерно 30% его концентрации в крови матери. При случайном внутрисосудистом введении матери адреналин может уменьшать скорость кровотока в матке.

Безопасность применения местных анестетиков в период беременности по влиянию на развитие плода не установлена.

Исследования на животных по применению артикаина не свидетельствуют о прямой или косвенный негативное влияние на беременность и роды, эмбриональное / фетальный или постнатальное развитие.

Исследования на животных показали репродуктивной токсичности адреналина.

Потенциальный риск для человека неизвестен.

Таким образом, в качестве меры пресечения, желательно избегать применения препарата в период беременности.

кормление грудью

Не было проведено клинических исследований с участием женщин, которые кормят грудью.

Неизвестно, проникает Артикаин и его метаболиты в грудное молоко. Однако доклинические данные по безопасности предполагают, что концентрация артикаина в грудном молоке не достигает клинически значимой. Адреналин проникает в грудное молоко, однако быстро распадается.

Таким образом, женщинам в период лактации рекомендуется сцеживать первое молоко и не кормить грудью в течение 10:00 после анестезии.

Дети

Лекарственное средство можно применять только детям старше 4 лет (масса тела> 20 кг), поскольку эффективность и безопасность препарата для детей до 4-х лет не установлены.

Лекарственное средство следует вводить детям в минимальном количестве, которая позволяет достичь надлежащего обезболивания; количество введенного препарата нужно корректировать индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Нельзя превышать максимальную дозу, которая составляет 5 мг артикаина на 1 кг массы тела.

Профиль безопасности в возрасте от 4 до 18 лет был такой, как у взрослых. Однако случайные поражения мягких ткани наблюдаются чаще, особенно у детей в возрасте от 3 до 7 лет, из-за длительной анестезии мягких тканей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Препарат может иметь незначительное влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. После применения препарата возможно возникновение головокружения, нарушения зрения и усталости. Поэтому после инъекции пациент должен оставаться в кабинете стоматолога в течение не менее 30 минут.

артикаина

Взаимодействия, не рекомендуются

Постганглионарные адренорецепторов (например гуанодрел, гуанетидин и алкалоиды раувольфии). Если этой комбинации нельзя избежать, следует уменьшить дозу препарата. Следует соблюдать осторожность из-за возможного увеличения реакции на адренергические вазоконстрикторы: риск артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых эффектов (гиперреактивность, связана со снижением симпатического тонуса и / или с замедлением проникновения адреналина в симпатические волокна).

Неселективные β-адреноблокаторы (пропранолол, надолол). Не следует назначать препарат на фоне лечения неселективными b-адреноблокаторами, поскольку в этом случае увеличивается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.

Трициклические (Имипраминовые) антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин и протриптилин) и ингибиторы МАО , как селективные (брофаромин, моклобемид, толоксатон), так и неселективные (фенелзин, транилципромин, линезолид). Гипертензивные эффекты вазоконстрикторов симпатомиметической типа (например эпинефрина) могут быть усилены трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО. Поэтому такие комбинации противопоказаны.

Комбинации, которые требуют мер

Анестетики. Комбинации различных анестетиков имеют аддитивный эффект и оказывают более выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему и ЦНС.

Галогенированные легкие анестетики (например галотан). Необходимо уменьшить дозу препарата из-за повышения чувствительности миокарда к катехоламинам, что способствует развитию аритмий (повышение сердечной возбудимости): риск тяжелой желудочковой экстрасистолии или серьезной желудочковой аритмии.

Следует тщательно контролировать гемодинамические показатели состояния пациента и ограничить введение анестетика, например менее 0,1 мг адреналина в течение 10 минут или 0,3 мг - в течение 1:00 взрослым.

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (энтакапон, толкапон). Возможно увеличение сердечного ритма и изменение артериального давления.

Рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы.

Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты (антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина - венлафаксин, милнаципран, сертралин). Дозу и скорость применения препарата следует уменьшить через суммарный или синергический эффекты на артериальное давление и сердечный ритм. Возможна пароксизмальная гипертензия с аритмиями (ингибирование проникновение адреналина в симпатические волокна). Следует ограничить введение анестетика, например менее 0,1 мг адреналина в течение 10 минут, или 0,3 мг - в течение 1:00 взрослым. Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие лекарственные средства.

Рекомендуется мониторинг (ЭКГ) сердечно-сосудистой системы.

Средства, вызывающие аритмии (антиаритмические средства, такие как наперстянка, хинидин). Дозу препарата следует уменьшить через суммарный или синергический эффекты сердечный ритм.

Рекомендуется осторожная аспирация перед введением препарата и мониторинг сердечно-сосудистой системы (ЭКГ).

Окситоцин. Препарат применяют под строгим наблюдением врача из-за возможного суммарное или синергичное повышение артериального давления и / или ишемической реакцию.

Симпатомиметические вазопрессоры (главным образом кокаин, а также амфетаин, фенилэфрин, псевдоэфедрин, оксиметазолин). Существует риск адренергической токсичности. Если кокаин применяли в течение 24 часов, запланированное лечение зубов необходимо отложить.

Другие симпатомиметики (например изопротеренол, левотироксин, метилдопа, антигистаминные препараты (такие как Хлорфенирамин, дифенилгидрамин)). Следует применять малые дозы препарата.

Фенотиазины (и другие нейролептики). Фенотиазины могут уменьшить или отменить вазопрессорную действие адреналина. Пациентам с артериальной гипотонией из-за возможности ингибирования эффекта адреналина препарат следует применять под строгим наблюдением врача и с тщательным контролем сердечно-сосудистой системы.

Пероральные противодиабетические средства. Адреналин может блокировать выделение инсулина поджелудочной железой, в результате чего препарат снижает эффективность пероральных противодиабетических средств.

Антитромботические средства. При одновременном применении антитромботических средств (гепарина, ацетилсалициловой кислоты) повышается частота развития кровотечений. Случайное прокалывание сосуды при местной анестезии может вызвать серьезное кровотечение.

Препарат следует с осторожностью применять гипогликемическими, антиаритмическими (прокаинамид, мексилитин, дизопирамид, хинидин, амиодарон), противоэпилептическими средствами, сердечными гликозидами, гормонами щитовидной железы.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Не замораживать. Срок годности – 2 года.