Октаплекс

Состав:

Растворитель, вода для инъекции – 20 мл

Форма выпуска:

Одна упаковка препарата содержит:

• 1 флакон - по 500 МЕ  препаратаво флаконы из бесцветного стекла, с галобутиловой резиновой пробкой,алюминиевым колпачком;
• 1 флакон - по 20 мл растворителя во флаконы из бесцветногостекла, с галобутиловой резиновой пробкой, алюминиевым колпачком;
• 1 Иглу для введения (Transfer Needle);
• 1 Фильтровальную иглу (Filter Needle);
• 1 Одноразовый пластиковый шприц (20 мл) (single use plasticsyringe);
• 1 Иглу-бабочка (butterfly);
• 2 Дезинфицирующие салфетки (alcohol swabs).

Фармакокинетика

Октаплекс вводится внутривенно и активные вещества имеют 100% биодоступность.

Пределы периода полувыведения из плазмы крови:

Фармакодинамика

Октаплекс содержит факторы свертывания крови II, IX, VII и X, которые синтезируются в печени с помощью витамина К, чаще называются протромбиновым комплексом.

Введение Октаплекса обуславливает повышение уровня витамин К-зависимых факторов свертывания в плазме крови, и может быстро корригировать нарушение коагуляции у пациентов с дефицитом одного или нескольких этих факторов.

• лечение кровотечений и предоперационная профилактика кровотечений связанных с приобретенным дефицитом протромбинового комплекса свертывающих факторов, таких как дефицит, вызванный лечением антагонистами витамина К, или в случае передозировки антагонистов витамина К;
• лечение кровотечений и предоперационная профилактика при наследственном дефиците витамин К-зависимых факторов свертывания II и X.

• гиперчувствительность к активным веществам или любому вспомогательному веществу;
•  гиперчувствительность к гепарину или наличие в анамнезе тромбоцитопении, вызванной гепарином.

Препараты человеческого протромбинового комплекса нейтрализуют действие антагонистов витамина К, но взаимодействие с другими лекарственными препаратами неизвестно.

Влияние на биологические пробы:

Когда проводится тест на свертывание, который чувствителен к гепарину, у пациентов, получающих высокие дозы человеческого протромбинового комплекса, должны учитывать количество гепарина в составе препарата.

Каждый раз, когда пациенту вводится Октаплекс, рекомендуется строго записывать название и номер серии препарата.

У пациентов с приобретенным дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания (например, вызванные терапией антагонистами витамина К), Октаплекс следует использовать только когда необходима быстрая коррекция уровней протромбинового комплекса, например, при обширных кровотечениях или экстренной хирургии. В остальных случаях, обычно достаточно снижение дозы антагонистов витамина К и/или назначение витамина К.

Пациенты, получающие антагонисты витамина К могут иметь низкий гиперкоагуляционный статус и инфузия концентрата протромбинового комплекса может это усугубить.

При наследственной недостаточности витамин К-зависимых факторов следует использовать доступные специфические факторы свертывания.

Если развивается аллергия или анафилактоидная реакция следует немедленно прекратить инъекцию/инфузию. В случае развития анафилактического шока, должна быть обеспечена стандартная противошоковая терапия.

Пациентам, регулярно/повторно принимающим препараты человеческого плазменного протромбинового комплекса, рекомендуется проведение соответствующей вакцинации (гепатит А и В).

Терапия препаратами плазмы, содержащими факторы II,VII, IX,и X сопровождается тромбозами.

Имеется риск тромбозов или диссеминированного внутрисосудистого свертывания у пациентов с наследственной или приобретенной недостаточностью,принимающих лечение человеческим протромбиновым комплексом, особенно, в повторных дозах.  Пациенты, получающие человеческий протромбиновый комплекс, должны тщательно следить за проявлениямии симптомами внутрисосудистого свертывания или тромбозов. Из-за риска тромбоэмболических осложнений, следует проводить тщательное наблюдение при назначении человеческого протромбинового комплекса за пациентами с заболеваниями сердца; с заболеваниями печени; в пред- или послеоперационный периоды; за новорожденными; за пациентами с риском развития тромбоэмболии или диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При каждой из этих ситуаций,следует взвешивать соотношение потенциальной пользы от лечения и риска тромбоэмболических осложнений.

Октаплекс содержит 75 – 125 мг натрия в каждом флаконе. Этоследует учитывать у пациентов с ограничением натрия в диете.

Применение в педиатрии

Нет доступных данных по использованию Октаплекса при перинатальных кровотечениях, связанных с дефицитом витамина К у новорожденных.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не оценена безопасность применения человеческого протромбинового комплекса в период беременности и лактации.

Человеческий протромбиновый комплекс следует назначать впериод беременности и лактации, только по абсолютным показаниям.

Влияние на способность водить и управлять механизмами

Не исследовалось влияние на способность водить и управлять механизмами.

Лечение следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт в лечении нарушений коагуляции. Доза и длительность заместительной терапии зависит от тяжести нарушения, локализации и степени кровотечения и клинического состояния пациента.

Количество и частоту введения следует вычислять индивидуально для каждого пациента. Интервалы между введениями доз должны быть адаптированы разностью полужизни различных факторов свертывания в составе Октаплекса.

Необходимые индивидуальные дозы можно определить только на основании регулярного определения индивидуальных плазменных уровней интересующих факторов свертывания, или общего определения уровней протромбинового комплекса (протромбиновое время, INR – международный коэффициент нормализации) и непрерывного мониторинга клинического состояния пациента.

В случае больших хирургических вмешательств весьма важно тщательно контролировать заместительную терапию коагулянтами (посредством специфических факторов свертывания и/или общим определением уровней протромбинового комплекса).

Кровотечения или предоперационная профилактика кровотечений при терапии антагонистами витамина К:

Доза будет зависеть от INR до лечения и запланированного INR. В нижеследующей таблице даны приблизительные дозы (мл/кг массы тела растворенного препарата) необходимые для нормализации INR (≤1,2 в течение 1часа) при разных начальных уровнях INR.

* Многократные дозы допускаются, если INR не поддается коррекции до желаемого уровня прежней дозой. Разовая доза не должна превышать 3.000 МЕ (120 мл Октаплекса).

*МНО - Международное нормализованное отношение (International Normalized Ratio - INR) - стандартизированная система измерения протромбированного времени, введенная ВОЗ, которая учитывает активность тромбопластина, используемого в конкретной лаборатории.

Коррекция нарушения гемостаза, вызванного антагонистом витамина К сохраняется приблизительно 6-8 часов. Однако, эффект витамина К,если назначается одновременно, обычно развивается в течение 4-6 часов. Таким образом, когда назначен витамин К, повторное лечение человеческим протромбиновым комплексом обычно не требуется.

Эти рекомендации являются эмпирическими и поправочными и продолжительность эффекта может варьировать, в период лечения необходим обязательный мониторинг INR.

Кровотечения и предоперационная профилактика при наследственном дефиците витамин К зависимых факторов свертывания II и X:

Расчет необходимой дозы для лечения является в основном эмпирическим из расчета, что 1 МЕ фактора II или фактора Х на 1 кг массы тела, соответственно, увеличивает активность плазменного фактора II или Х на 0,02 и 0,017 МЕ/мл.  

Вводимая доза специфического фактора выражается в международных единицах (МЕ), которые имеют отношение к текущим стандартам ВОЗ для каждого фактора. Активность специфических факторов свертывания в плазме выражается любыми из двух: в процентах (относительно плазменной нормы) или в международных единицах (относительно международных стандартов для специфического фактора свертывания).

Одна международная единица (МЕ) активности фактора свертывания эквивалентна его количеству в одном мл нормальной человеческой плазмы.

Например, расчет необходимой дозы фактора Х основывается наэмпирическом вычислении, что 1 международная единица (МЕ) фактора Х на каждый кг массы тела повышает активность фактора Х на 0,017 МЕ/мл. Необходимые дозы определяются с помощью следующей формулы:

Необходимые единицы = масса тела (кг) х желаемое повышение фактора Х (МЕ/мл) х 60,

где 60 (мл/кг) обратная величина предполагаемого восстановления (выздоровления).

Необходимая доза для фактора II:

Необходимые единицы = масса тела (кг) х желаемое повышение фактора II (МЕ/мл) х 50.

Если индивидуальное восстановление известно, то значение следует использовать для расчета.

Октаплекс — инструкция по приготовлению и применению раствора

Пожалуйста, прочитайте инструкции и строго им следуйте!

Соблюдать асептические условия!

Препарат быстро растворяется при комнатной температуре. Раствор должен быть прозрачным или слегка опалесцирующим. Перед введением приготовленный раствор следует проверить визуально на наличие частиц и нарушение прежней окраски раствора. Не использовать мутный или содержащий осадок раствор. После растворения раствор должен быть использован немедленно.

Неиспользованное количество препарата и отработанный материал следует уничтожать согласно требованиям.

Руководство по растворению:

• Нагреть воду для инъекции и порошок препарата в закрытых флаконах до комнатной температуры. Эту температуру следует сохранять при растворении препарата. Если для нагревания используется водяная баня, следует избегать контакта резиновых пробок или крышек флаконов с водой. Температуру водяной бани не следует превышать 37°С.
• Снять обтягивающие колпачки с флакона с концентратом и флакона с водой для инъекции и обработать резиновые пробки тампоном с алкоголю.
• Снять защитный колпачок с короткого конца двуконцевой иглы таким образом, чтобы не задеть иглу. Затем держа иглу в вертикальном положении проткнуть в центре резиновую пробку флакона с водой. Для того, чтобы вода полностью перешла с флакона, необходимо иглу ввести в резиновую пробку таким образом, чтобы был виден только ее кончик.
• Снять защитный колпачок с другого длинного конца двуконцевой  иглы таким образом, чтобы незадеть иглу. Затем держа флакон с водой вверх дном над вертикально расположенным флаконом с препаратом быстро проткнуть иглой в центре резиновую пробку флакона с препаратом. Под действием вакуума вода будет поступать во флакон с препаратом.
• Снять с флакона с препаратом двуконцевую иглу вместе с пустым флаконом из-под воды, затем необходимо медленными вращательными движениями покачать флакон с препаратом до полного растворения порошка. Октаплекс растворяется быстро при комнатной температуре с образованием бесцветного или слегка синего раствора.

Если препарат не растворился полностью или образует агрегации, препарат нельзя использовать.

Несовместимость

Октаплекс нельзя смешивать с другими препаратами в одной инфузионой системе.

Инструкция по введению

В качестве мер предосторожности, рекомендуется считать разницу пульса до и во время инъекции. Если отмечается повышение пульса требуется снизить скорость введения инъекции или немедленно остановить введение препарата.

После приготовления раствора, как было описано выше, снять защитный колпачок с фильтровальной иглы и проткнуть резиновую пробку флакона с препаратом.

Снять крышечку с фильровальной иглы и соединить одноразовый шприц на 20 мл.

Перевернуть флакон вверх дном с присоединенным шприцем и набрать раствор в шприц.

Обработать место инъекции дезинфицирующей салфеткой.

После снятия фильтра, раствор вводить внутривенно медленно. Инфузию следует начинать со скоростью 1 мл в минуту, в последующем по 2-3 мл в минуту, соблюдая асептические условия.

Фильтровальная игла предназначена только для однократного использования. Всегда использовать фильтровальную иглу когда набираете раствор в шприц. С целью снижения риска образования фибринного тромба необходимо, чтобы кровь не попала внутрь шприца.

Купить Октаплекс можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. Октаплекс: цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Использование высоких доз препаратов человеческого протромбинового комплекса сопровождалось случаями инфаркта миокарда, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, тромбозом вен и легочной эмболией. Поэтому, в случае передозировки, повышается риск развития тромбоэмболических осложнений или диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Лечение: симптоматическое.

Редко (>0,01% и <0,1%): образование циркулирующих антител, ингибирующих один или более факторов человеческого протромбинового комплекса (при этом клинический эффект снижается), аллергические или анафилактоидные реакции, повышение температуры тела, головная боль, транзиторное повышение печеночных трансаминаз. Очень редко наблюдалось повышение температуры тела (<1/10,000).

Октаплекс содержит гепарин, поэтому в редких случаях можетнаблюдаться  снижение количества тромбоцитов менее 100.000/µl или на 50% от исходного количества (тромбоцитопения типа II) вследствие немедленной аллергии. У пациентов, укоторых ранее не отмечалась гиперчувствительность к гепарину, снижение тромбоцитов может развиться на 6-14 дни после начала лечения. У пациентов, укоторых ранее отмечалась гиперчувствительность к гепарину, это снижение может наблюдатьсяв течение нескольких часов.

Хранить при температуре до +25°С. Не замораживать. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения - 2 года

Не использовать препарат после истечения срока годности.

После растворения раствор должен быть использован немедленно.