Норепинефрин

Норепинефрин показан взрослым для использования в качестве экстренной меры при восстановлении АД в случаях острой гипотензии.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ.

Гипотензия обусловлена уменьшением объема крови (гиповолемия).

Одновременное применение с анестетиками, содержащими циклопропан и галотан.

Использование прессорных аминов во время анестезии циклопропаном или галотаном может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма. Из-за возможности увеличения риска фибрилляции желудочков норепинефрин (норадреналин) следует использовать с осторожностью пациентам, получающим эти или любые другие лекарственные средства, повышающие сердечную чувствительность или у которых проявляется глубокая гипоксия или гиперкапния.

Следует избегать введения в вены нижних конечностей у пациентов пожилого возраста и пациентов с окклюзионными заболеваниями из-за возможной вазоконстрикции.

При гиперчувствительности или передозировке такие эффекты могут проявляться чаще: гипертония, светобоязнь, заднегрудинная боль, боль в глотке, бледность, интенсивное потоотделение и рвота.

Вазопрессорный эффект (возникающий вследствие адренергического воздействия на сосуды) может быть уменьшен одновременным введением альфа-блокирующего агента (фентоламина мезилата), тогда как введение бета-блокирующего агента (пропранолола) может привести к уменьшению стимулирующего эффекта на сердце и усилению гипертензивного эффекта (за счет уменьшение дилатации артериол), возникающей в результате бета1-адренергической стимуляции.

Длительное введение любого сильнодействующего вазопрессора может привести к истощению плазменного объема, которое следует непрерывно корректировать с помощью соответствующей заместительной терапии водой и электролитами. Если объемы плазмы не корректируются, гипотония может повториться при прекращении инфузии норадреналина или поддержании АД с риском серьезной периферической и висцеральной вазоконстрикции с уменьшением кровотока.

Может возникнуть гипертония, которая может быть связана с брадикардией, головной болью и периферической ишемией, включая гангрену конечностей.

Не применять неразбавленным.

Применение в период беременности или кормления грудью

Норадреналин может ухудшить перфузию плаценты и вызвать брадикардию у плода. Это также может оказывать сократительное действие на матку и привести к асфиксии плода на поздних сроках беременности. Поэтому эти возможные риски для плода следует учитывать при потенциальной пользе для матери.

Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Поскольку многие препараты проникают в грудное молоко, следует соблюдать осторожность, когда норадреналин вводится кормящей грудью женщине.

Дети

Безопасность и эффективность норадреналина у детей младше 18 лет не определены.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Информация неизвестна. Поэтому управлять автотранспортом или работать с механизмами не рекомендуется.

Симптомы и признаки

Передозировка может привести к головным болям, тяжелой гипертензии, рефлекторной брадикардии, заметному увеличению периферического сопротивления и уменьшению сердечного выброса. Они могут сопровождаться бурной головной болью, мозговыми кровотечениями, светобоязнью, болью в грудной клетке, бледностью, лихорадкой, интенсивным потоотделением, отеком легких и рвотой.

Лечение

В случае случайной передозировки, что подтверждается чрезмерным повышением АД, следует прекратить прием препарата до стабилизации состояния пациента.

Нецелесообразные комбинации:

• летучие галогенированные анестетики: тяжелая желудочковая аритмия (увеличение сердечной возбудимости);
• имипраминовые антидепрессанты: пароксизмальная гипертензия с возможностью аритмии (торможение поступления симпатомиметиков в симпатические волокна);
• серотонинергически-адренергические антидепрессанты: пароксизмальная гипертензия с возможностью аритмии (торможение поступления симпатомиметиков в симпатические волокна);
• гликозиды наперстянки;
• леводопа;
• хлорфенирамина гидрохлорид, трипеленамина гидрохлорид и дезипрамин: существенно повышают токсичность норадреналина;
• антигистаминные препараты, поскольку некоторые могут блокировать всасывание катехоламинов периферическими тканями и повышать токсичность введенного норадреналина.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.

Хранить в недоступном для детей месте.