Купренил

Купренил таблетки фиолетово-розового цвета, круглые, с однородной поверхностью, без пятен и повреждений.

Пыпускаются в пластиковой банке, содержит 100 таблеток.

1 таблетка содержит 250 мг пеницилламина.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, макрогол 4000, титана диоксид (Е 171), азорубин (Е 122).

Купить Купренил 250 мг можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на таблетки Купренил указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Фармакодинамика.

Пеницилламин - синтетический препарат, продукт распада пенициллина; от цистеина отличается наличием двух метильных групп. Он образует растворимые комплексные соединения с ионами тяжелых металлов, которые в дальнейшем выводятся из организма с мочой. Имеет высокую комплексообразующая активность в отношении ионов меди, ртути, свинца, железа и кальция. Способность препарата образовывать хелатные соединения с медью делает его средством выбора для лечения гепатолентикулярная дегенерации (болезнь Вильсона). Причиной болезни является нарушение метаболизма меди, что приводит к ее накоплению в различных органах, - головном мозге, почках, печени, глазном яблоке. Купренил® снижает резорбцию меди из еды и способствует удалению ее из тканей организма. Кроме того, препарат является эффективным средством при тяжелой форме свинцового отравления, при отравлении другими тяжелыми металлами - железом, ртутью.

Механизм действия пеницилламина при ревматоидном воспалении суставов не изучен, но вероятно препарат повышает активность лимфоцитов. Пеницилламин снижает концентрацию ревматоидного фактора (IgM) и комплексов иммуноглобулинов в сыворотке и суставной жидкости с незначительным снижением общей концентрации иммуноглобулинов в сыворотке. In vitro пеницилламин тормозит активность Т-лимфоцитов, не влияя на В-лимфоциты.

Пеницилламин имеет протиуролитичну действие. У больных цистинурия пеницилламин образует комплексы с цистином, в результате чего образуется пенициламинцистеиндисульфид, который растворяется лучше, чем цистин и легко выделяется почками. В результате этого концентрация цистина в моче значительно снижается, что имеет большое значение в профилактике цисты новых камней. При правильном лечении имеющиеся цистиновые камни постепенно растворяются.

Фармакокинетика.

Пеницилламин легко всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигает максимальной концентрации в крови через 2 часа. Лекарственное средство Купренил метаболизируется в две фазы: период полувыведения первой фазы составляет 1 час, второй – 5 часов. Препарат проникает почти во все ткани организма. Приблизительно 80% Купренила выводится с калом и мочой в течение 48 часов.

· Тяжелый активный ревматоидный артрит.

· Болезнь Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация).

· Цистинурия.

· Отравление свинцом.

Больше информации содержит инструкция для Купренил.

Доза зависит от показаний. Купренил принимается не менее чем за 30 минут до еды.

Ревматоидное воспаление суставов

Взрослым 125-250 мг в сутки в течение первого месяца применения препарата. Затем дозу повышают каждые 4-12 недель на 125-250 мг до достижения ремиссии болезни, после чего применяют минимальную эффективную дозу. Если в течение 12 месяцев применения препарата терапевтический эффект не достигается, лечение следует прекратить.

Поддерживающая доза обычно составляет 500-750 мг в сутки. Доза не должна превышать 1,5 г лекарственного средства в сутки. После достижения ремиссии болезни, продолжается 6 месяцев, дозу лекарственного средства рекомендуется постепенно уменьшать на 125-250 мг каждые 12 недель.

Пациентам пожилого возраста начальная доза не должна превышать 125 мг в сутки в течение первого месяца применения препарата. Затем дозу можно увеличивать каждые 4-12 недель на 125 мг до достижения ремиссии болезни. Доза не должна превышать 1 г препарата в сутки.

Детям: обычно 15-20 мг / кг массы тела в сутки. Начальная доза составляет

2,5-5,0 мг в сутки, ее можно повышать постепенно каждые 4 недели в течение 3-6 месяцев до величины минимальной эффективной дозы.

Болезнь Вильсона

Взрослым 1,5-2 г препарата в сутки в мелких дозах. После достижения ремиссии болезни дозу можно снизить до 0,75 г или 1,0 г в сутки. У пациентов с отрицательным балансом меди следует применять минимальную эффективную дозу препарата.

Дозу 2 г в сутки применять в течение не более 1 года.

Пожилым пациентам: 20 мг / кг массы тела в сутки в мелких дозах. Дозу следует подобрать так, чтобы достичь ремиссии болезни и удержать отрицательный баланс меди.

Детям: обычно 20 мг / кг массы тела в сутки в мелких дозах.

Минимальная доза - 500 мг в сутки.

Цистинурия

Целесообразно установить минимальную эффективную дозу после количественного определения концентрации аминокислот в моче хроматографическим методом.

Растворения цисты новых камней

Взрослым: 1-3 г в сутки в мелких дозах. Следует удерживать концентрацию цистина в моче ниже 200 мг / л.

Предотвращение цисты новом литиаз

Взрослым 0,5-1 г в сутки до момента достижения концентрации цистина в моче ниже 300 мг / л.

Больным пожилого возраста назначают минимальную дозу до момента достижения концентрации цистина в моче ниже 200 мг / л.

Детям: назначают минимальную дозу, которая обеспечивает достижение концентрации цистина в моче ниже 200 мг / л.

Примечание. Во время лечения рекомендуется пить большое количество жидкости - не менее 3 л / сут. Больной должен выпивать 0,5 л воды перед сном, затем 0,5 л ночью, когда моча будет более концентрированная и более кислая, чем в течение дня. Обычно, чем больше жидкости выпивает больной, тем ниже его потребность в Пеницилламин.

Рекомендуется также диета, бедная метионин, чтобы образование цистина было как можно низким, но из-за низкого содержания белка такая диета не рекомендуется детям в период роста и беременным женщинам.

Отравление свинцом

Взрослым 1-1,5 г в сутки в мелких дозах до достижения выделения свинца с мочой в пределах 0,5 мг в сутки.

Пожилым пациентам: 20 мг / кг массы тела в сутки в мелких дозах до момента достижения выделения свинца с мочой в пределах 0,5 мг в сутки.

Частота побочных реакций определена следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100); редко (≥ 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных не может быть определена).

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения. Редко: хронический бронхит.

Со стороны гепатобилиарной системы. Редко: холестатическая желтуха.

Со стороны органов слуха. Редко: шум в ушах.

Со стороны иммунной системы. Часто реакции гиперчувствительности.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани. Часто: артралгия. Редко: миастения гравис (myasthenia gravis), волчовидный синдром.

Со стороны крови и лимфатической системы. Часто: тромбоцитопения; увеличение лимфатических узлов. Нечасто: агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения.

Со стороны почек и мочевыделительной системы. Часто: гломерулонефрит, инфекция мочевыводящих путей. Редко: синдром Гудпасчера.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки. Часто: сыпь, крапивница, эритема, зуд. Редко: эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, отек.

Со стороны органов зрения. Редко: неврит зрительного нерва.

Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто стоматит. Редко панкреатит, рецидив язвенной болезни желудка.

Общие нарушения. Часто: лихорадка.

Также при применении пеницилламина могут наблюдаться перечисленные ниже побочные реакции.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: язвы полости рта, анорексия, тошнота, рвота, диарея, афтозный стоматит, глоссит, полная потеря или искажение вкусовых ощущений, острый колит, илеальные язвы, стеноз, эластоз.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: эластичная псевдоксантома, слабость кожи, пенициллининдуцированная красная волчанка, нарушение обмена коллагена и эластина (пемфигоид, дерматомиозит, отрицательное воздействие на волосы, увеличение ломкости кожи, геморрагическое поражение, морщины и вялый). алопеция, синдром Стивенса - Джонсона, буллезный эпидермолиз, волчанообразные реакции (эритематозная сыпь, появление антинуклеарных антител к ДНК).

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: ревматоидный артрит, септический артрит, боли в пояснице, спине, полимиозит (редко с вовлечением сердца), дерматомиозит.

Со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз и апластическая анемия с летальным исходом, миелотоксичность и миелосупрессия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия.

Со стороны нервной системы: ухудшение неврологических симптомов болезни Вильсона (дистония, ригидность, дизартрия), обратимый полиневрит (связанный с дефицитом пиридоксина), полиневрит, сенсорные и моторные невропатии, миастения (включая птоз, диплопию, слабость).

Со стороны гепатобилиарной системы: внутрипеченочный холестаз, гепатотоксичность.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: нефрит, гематурия, протеинурия, гломерулонефрит, нефротический синдром.

Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: аллергический альвеолит, интерстициальный пневмонит, диффузный фиброзивный альвеолит, легочные кровотечения, ринит, синусит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: блокада сердца, синдром Адамса - Стокса, миокардит с летальным исходом.

Со стороны репродуктивной системы: увеличение молочных желез с развитием галактореи (у женщин).

Со стороны органов зрения: блефарит.

Повышенная чувствительность на пеницилламин. Беременность и период лактации. Красная волчанка. Больные, у которых в прошлом при применении пеницилламина отмечались апластическая анемия или агранулоцитоз. Из-за возможности негативного влияния на почки пеницилламин противопоказан больным ревматоидным воспаление суставов с одновременным дисфункцией почек, в прошлом тоже.

Препарат противопоказан больным хроническое отравление свинцом, в которых в пищеварительном тракте рентгенологически выявлено наличие веществ, содержащих свинец. Применение препарата можно начинать после устранения этих веществ из пищеварительного тракта. Исследования на животных показывают, что пеницилламин может быть неэффективным и опасным, если в течение его применение имеет место избыточное потребление свинца.

Пеницилламин противопоказан больным, которые лечатся препаратами золота, противомалярийными средствами, цитостатиками, оксифенилбутазоном, которые по пеницилламин вызывают побочные реакции со стороны кроветворной системы и почек.

Больные, прекратили лечение золотом через серьезные побочные явления, могут принадлежать к группе повышенного риска по возникновению нежелательных побочных эффектов при лечении пенициламином.

Случаи острого отравления пенициламином пока не наблюдались.

Но в терапевтических дозах препарат может вызывать различные нежелательные побочные явления.

Могут быть острые аллергические реакции, особенно в начале лечения.

Может быть перекрестная сенсибилизация с пенициллином.

Лечение - симптоматическое. Аллергические реакции: прекращают применение препарата и применяют кортикостероиды, затем восстанавливают применения пеницилламина, начиная с минимальных доз, постепенно достигая эффективных терапевтических доз.

Дефицит железа и витамина В6: компенсируют недостаток железа и витамина В6.

Нарушение вкуса: 5-10 мг меди в сутки в форме 5-10 капель 4% раствора CuSO4 × 5H2O в фруктовом соке в двух мелких дозах. Медь нельзя применять больным болезнью Вильсона.

Купить Купренил можно только по речепту врача! При применении купренила необходим постоянный контроль со стороны врача. При лечении препаратом следует каждые 2 недели в течение первых 6 месяцев его применения, а затем каждый месяц проводить общий анализ мочи, морфологический анализ крови с мазком, а также определять количество тромбоцитов.

Больных следует проинформировать о возможности появления таких симптомов гранулоцит опения и / или тромбоцитопении, как лихорадка, фарингодиния, озноб, петехиальные кровоизлияния, геморрагии. При появлении этих симптомов следует повторить вышеупомянутые исследования.

Во время лечения препаратом возможно появление таких симптомов как протеинурия и / или гематурия, что может быть показателем начала клуб очкового нефрита, который может привести к нефротического синдрома. Следует установить надзор за такими больными. У некоторых больных симптомы протеинурии могут затихать при применении препарата, в то время, когда другим больным лечение пенициламином следует прекратить. При появлении протеинурии и гематурии врач должен убедиться, связаны ли они с лечением.

Если при лечении пенициламином у больных болезнью Вильсона или цистинурия наблюдаются изменения в моче, следует оценить соотношение риска дальнейшего применения препарата и терапевтической пользы. При лечении цистинурии пенициламином рекомендуется проводить 1 раз в год рентгенологическое исследование мочевой системы для скорейшего выявления нефролитив. Цистиновые камни образуются быстро, иногда в течение 6 месяцев.

Несмотря на малочисленные данные о случаях внутренне печеночного холестаза и токсического гепатита, рекомендуется каждые 6 месяцев в течение лечения проводить функциональные исследования печени.

Хотя о литеруючий бронхиолит наблюдается редко, следует предостеречь больных, чтобы немедленно сообщили врачу о появлении таких симптомов, как одышка после физической нагрузки, необъяснимый кашель, свистящее дыхание. Следует обдумать проведение функционального исследования легких.

Описаны случаи мы астенического синдрома, что иногда приводит к развитию миастении. Опущение век, диплопия с ослаблением мышц глазных яблок часто являются ранними симптомами миастении. В большинстве случаев симптомы миастении исчезают после отмены пенициламину.

При появлении пузырчатки лечения пенициламином следует прекратить. Лечение пузырчатки - высокие дозы кортикостероидов в монотерапии или иногда в сочетании с иммуносупрессивным средством. Обычно лечение продолжается несколько недель или месяцев, а в некоторых случаях - более года.

Если лечение было прекращено по каким-то причинам, его следует возобновлять, начиная с низких доз и постепенно увеличивать их до момента достижения эффективной терапевтической дозы.

Обычно на втором или третьем недели от начала лечения у некоторых больных может наблюдаться лихорадка как реакция на препарат. Лихорадка может сопровождаться сыпью. Аллергическая реакция раннего типа в виде сыпи, конечно, прекращается в течение нескольких дней после отмены препарата и редко появляется при возобновлении его применения в низких дозах.

При появлении зуда и сыпи можно применить антигистаминные препараты.

Значительно реже, через 6 месяцев или позже, отмечается аллергическая реакция позднего типа в виде высыпания, которая требует отмены препарата.

Появление медикаментозного высыпания с лихорадкой, суставным болью, увеличением лимфатических узлов и другими аллергическими симптомами требует, как правило, отмены препарата.

Больные с аллергией на пенициллин могут быть сенсибилизированные к пенциламину (перекрестная сенсибилизация). Возможность возникновения побочных эффектов, вызванных загрязнением пеницилламина следовой количеством пенициллина в процессе производства, исключена, так как в настоящее время пеницилламин производится синтетически, а не путем расщепления пенициллина.

За действия пеницилламина на коллаген и эластин перед запланированным хирургическим вмешательством суточную дозу препарата следует снизить до 250 мг. Лечение с применением больших доз препарата можно возобновить только после окончательного за питание операционных ран.

Следует применять с осторожностью пациентам с легкой степенью почечной недостаточности.

После любого изменения дозировки следует проводить полный анализ крови (включая уровень тромбоцитов) и мочи.

Лечение следует прекратить, если наблюдается уменьшение количества лейкоцитов или тромбоцитов или появляется прогрессирующая или серьезная протеинурия или гематурия.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Пеницилламин вызывает поражение скелета и расщепление неба у крыс при применении доз, в шесть раз выше максимальной дозы, рекомендованной для человека.

Применение в период беременности в зависимости от показаний

Ревматоидный артрит в активной фазе. Это лекарственное средство не рекомендовано беременным женщинам с ревматоидным артритом, поскольку сообщалось о врожденных дефектах у детей, матери которых проходили лечение ревматоидного артрита с применением пеницилламина в период беременности.

Цистинурия. Это лекарственное средство не рекомендовано беременным женщинам с цистинурией, поскольку сообщалось о врожденных дефектах у детей, матери которых проходили лечение цистинурии с применением пеницилламина в период беременности.

Болезнь Вильсона. Несмотря на то что дефекты развития у новорожденных, матери которых проходили лечение с применением пеницилламина в период беременности, не наблюдались, рекомендуется снизить суточную дозу до 1000 мг. При планировании кесарева сечения суточную дозу лекарственного средства следует снизить до 250 мг в течение последних шести недель беременности и после операции до полного заживления послеоперационной раны.

Кормление грудью

Данных о выделении лекарственного средства в грудное молоко нет. Препарат не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Лекарственное средство считается безопасным и не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Лекарственное средство Купренил повышает потребность организма в витамине В 6 .

Пеницилламин является антагонистом пиридоксина, увеличивает выделение пиридоксина с мочой, что может привести к возникновению анемии или периферического неврита.

Препарат образует комплексные соединения с тяжелыми металлами, поэтому при одновременном лечении железами следует выдерживать интервал в 2 часа между приемом этих препаратов и пеницилламина.

Купренил нельзя применять вместе с лекарственными средствами, подавляющими функцию костного мозга, такими как препараты золота, противомалярийные средства, цитостатики, оксифенилбутазон, фенилбутазон .

Антациды уменьшают всасывание препарата.

Пероральная абсорбция дигоксина может уменьшаться при одновременном применении с пенициламином.

Одновременное применение пеницилламина и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или других нефротоксических средств повышает риск нарушения функции почек.

Пеницилламин может потенцировать дискразию крови, обусловленную клозапином.

Пероральная абсорбция пеницилламина может уменьшаться при одновременном применении с цинком; абсорбция цинка тоже может уменьшаться вследствие приема пеницилламина.

Сообщалось о реактивации флебита при одновременном применении пеницилламина и диазепама.

Сообщалось о неожиданной гипогликемии у пациентов с диабетом I типа через 6–8 недель после применения пеницилламина для лечения ревматоидного артрита. Пациенты нуждались в снижении дозы инсулина. Данное явление может иметь иммунологическую природу.

Пробенецид может снижать терапевтические эффекты пеницилламина в отношении цистинурии. Предполагается, что совместное применение пеницилламина и пробенецида пациентам с гиперурикемией нецелесообразно.

Препарат хранят в плотно закрытой упаковке при температуре 15 ° С - 25 ° С, в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать правильный выбор и убедиться в качестве товара.