таблетки, вкриті плівковою оболонкою; по 10 таблеток у стрипі; по 1 стрипу в картонному конверті; по 10 конвертів у картонній коробці
по рецепту
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит атенолола 100 мг, хлорталидона 25 мг.
Действующие вещества: atenolol, chlortalidone;
1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит атенолола 100 мг, хлорталидона 25 мг;
Другие составляющие: лактоза безводная (166 мг), крахмал кукурузный, повидон, натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный;
Пленочная оболочка: тальк, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), макрогол 400, макрогол 6000.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с линией разлома с одной стороны.
Селективные блокаторы β1-адренорецепторов в сочетании с другими диуретиками. Атенолол и другие диуретики. Код АТХ С07С В03.
Комбинированный антигипертензивный препарат сочетает действие кардиоселективного бета-адреноблокатора атенолола и диуретика хлорталидона.
Атенолол – кардиоселективный β1-адреноблокатор. Не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Уменьшает частоту сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. После приема внутрь максимальный эффект достигается через 2-4 часа и длится до 24 часов.
Атенолол селективно блокирует бета-адренорецепторы миокарда, что ослабляет стимулирующее влияние на миокард симпатического отдела вегетативной нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. В результате кардиоселективности и гидрофильности атенолол реже индуцирует развитие бронхоспазма и нарушение периферического кровообращения, сна или эмоциональной сферы. Кардиоселективность при применении в высоких дозах теряется. Уменьшает автоматизм синусового узла, количество сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, уменьшает сократимость и возбудимость миокарда, потребность миокарда в кислороде, сердечный выброс, систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя и при нагрузке. При систематическом применении приводит к постепенному снижению артериального давления. При продолжительном применении антигипертензивная активность атенолола не снижается.
Хлорталидон – тиазидоподобный диуретик, повышает выделение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентного количества воды. Начало действия – через 2 часа, пик эффекта – через 2–6 часов. Продолжительность эффекта при приеме внутрь составляет от 24 до 72 часов.
Хлорталидон блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в проксимальной части дистальных канальцев, частично влияет на проксимальные канальцы. Под его влиянием увеличивается выведение калия, магния, бикарбоната, задерживается выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Способствует снижению повышенного АД. Уменьшает содержание ионов натрия в стенке сосудов, снижает их чувствительность к сосудосуживающим воздействиям.
Оба компонента взаимопотенцируют гипотензивное действие друг друга и благодаря длительному периоду фармакологического действия обеспечивают гипотензивный эффект продолжительностью не менее 24 часов после однократного приема в суточной дозе.
Всасывание. После приема внутрь 50% дозы атенолола абсорбируется из пищеварительного тракта, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа.
Деление. Связывание атенолола с белками плазмы крови составляет примерно 6–16%. Хлорталидон на 90% связывается с белками плазмы крови и эритроцитами.
Метаболизм и выведение. Атенолол практически не метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (90%). Период полувыведения атенолола составляет около 6–9 часов. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Проникает через плаценту и в грудное молоко. После приема препарата в дозе 50–100 мг бета-адреноблокирующее и антигипертензивное действие длится не менее 24 часов. Хлорталидон выводится с фекалиями и мочой. Период полувыведения составляет 24–55 часов, а у пожилых людей и пациентов с почечной недостаточностью он увеличивается.
Артериальная гипертензия.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Выраженная синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, атриовентрикулярная блокада II–III степени, синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная, декомпенсированная недостаточность, прекома, связанная с болезнью Аддисона, гипокалиемия, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, подагра. Препарат противопоказан пациентам, получающим верапамил, в течение 48 часов. Гипонатриемия, гиперкальциемия, одновременное применение лития. Одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО-В).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.
Атенол-Н при сопутствующем применении потенцирует действие других гипертензивных средств. У пациентов, лечившихся Атенолом-Н вместе с катехоламином (например, резерпин), во время исследований наблюдались артериальная гипотензия и/или брадикардия, что может привести к головокружению, синкопе или ортостатической гипотензии.
При одновременном применении с дигидропиридоном (например нифедипин) может увеличиться риск возникновения артериальной гипотензии, наблюдаемых у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Блокаторы кальциевых каналов также оказывают аддитивный эффект при применении с Атенолом-Н.
Препараты наперстянки и атенолол замедляют сердечный ритм, ухудшают предсердно-желудочковую проводимость. Одновременное применение с препаратами наперстянки увеличивает влияние на синусовый узел, внутрижелудочковую проводимость. Одновременное применение с препаратами наперстянки усиливает явления гипокалиемии, поэтому требуется мониторинг лабораторных показателей. Следует быть осторожными, назначая препарат больным, применяющим препараты наперстянки наряду с неполноценной диетой (не обеспечивающей потребность организма в калии), или тем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.
Атенол-Н усиливает антигипертензивное действие гидролазина и празозина, применение такой комбинации приводит к большему снижению АД, чем прием только одного препарата.
Применение β1-адреноблокаторов совместно с блокаторами «медленных» кальциевых каналов, которые оказывают негативное изотропное действие (например, верапамил, дилтиазем), может способствовать усилению этого эффекта, особенно у больных с пониженной сократимостью миокарда и/или с нарушениями синоатри. Это может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Не следует применять блокаторы медленных кальциевых каналов внутривенно в течение 48 часов после отмены β1-адреноблокатора.
Сопутствующая терапия с применением дигидропиридинов (например нифедипин) может увеличивать риск артериальной гипертензии, у больных с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.
β1-адреноблокаторы могут обострять «рикошетную» гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. При одновременном применении Атенола-Н и клонидина прекращать прием клонидина можно только через несколько дней после прекращения приема Атенола-Н.
Атенолол может маскировать клинические признаки (проявления) гипогликемии. При одновременном применении Атенола-Н с инсулином противодиабетическими средствами для перорального применения их гипогликемическое действие возрастает. Необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
При одновременном применении Атенол-Н с антигипертензивными средствами различных групп, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, этанолом, диуретиками, фенотиазинами, нитратами, периферическими вазодилататорами их гипотензивное действие возрастает.
При одновременном применении Атенол-Н с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение брадикардии.
Необходимо с осторожностью назначать β1-адреноблокатор в сочетании с противоаритмическими средствами I класса (дезопирамид), поскольку кардиодепрессивные эффекты этих препаратов могут взаимно дополняться. При применении с амиодароном возникает риск нарушения автоматизма, проводимости и сократительной способности сердца.
При применении средств для ингаляционного наркоза (например, галотан, метоксифлуран) и Атенол-Н возрастает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии, поэтому за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием Атенол-Н или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. .
Одновременное применение Атенола-Н и нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен, индометацин), а также эстрогенов снижает эффективность атенолола.
Взаимодействие атенолола, входящего в состав Атенола-Н, с хинолонами увеличивает биодоступность атенолола, с адреналином – усиливает вазопрессорное действие с последующей брадикардией, с лидокаином – повышает уровень лидокаина, с амиодароном; , с циметидином – уменьшается клиренс атенолола, что приводит к повышению его уровня в плазме крови и усилению терапевтического эффекта. При применении одновременно с эуфилином или теофиллином возможно взаимное угнетение терапевтических эффектов.
Одновременное применение диуретиков (хлорталидон, входящего в состав Атенола-Н) с препаратами лития, уменьшает почечный клиренс лития.
Одновременное применение с глюкокортикостероидами, амфотерицином, фуросемидом способствует увеличению выведения калия.
Отказ от курения повышает терапевтический эффект атенолола в связи со снижением его метаболизма и повышением уровня препарата в крови.
Циметидин может увеличивать уровень продукта в крови.
Алкоголь потенцирует действие препарата.
Пропаферон усиливает эффект входящего в состав препарата атенолола.
Ингибиторы МАО усиливают эффект входящего в состав препарата хлорталидона.
Холестирамин ослабляет эффект входящего в состав препарата хлорталидона.
Применение атенола-Н с препаратами, содержащими калий, ослабляет эффект последних.
При применении Атенола-Н из:
- препаратами, подавляющими центральную нервную систему, наблюдается усиление седативного эффекта;
- с литием – усиление эффекта последнего;
- с наркотическими анальгетиками – усиление наркотического эффекта, опасная заторможенность;
- с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином – усиление эффекта последних;
- с антихолинэстеразными средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) – увеличение уровня калия в крови.
Лечение препаратом следует проводить под контролем врача.
Препарат не назначают для лечения приступов стенокардии.
Применять с осторожностью пациентам с AV-блокадой I степени, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, заболеваниями пищеварительного тракта, гипогликемией.
У больных, имеющих в анамнезе бронхиальную астму и получающих тиазиды возможно возникновение реакций гиперчувствительности. Были сообщения об обострении системной волчанки. Гипотензивные эффекты тиазидов могут усиливаться у пациентов с постсимпатэктомией.
Сердечная недостаточность. Для поддержания циркуляторной функции при хронической сердечной недостаточности необходима стимуляция симпатической нервной системы. Блокада β1-рецепторов представляет потенциальную опасность дальнейшего угнетения сократимости миокарда и приводит к более тяжелой сердечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, контролируемой препаратами наперстянки и диуретиками, Атенол-Н следует применять с осторожностью. Препараты наперстянки и атенолола замедляют атриовентрикулярную проводимость.
У больных, у которых в анамнезе не указана сердечная недостаточность, угнетение β1-блокаторами миокарда в течение длительного времени в некоторых случаях может привести к сердечной недостаточности. При первых признаках ухудшения сердечной недостаточности следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу. Если сердечная недостаточность прогрессирует, несмотря на соответствующую терапию, препарат Атенол-Н следует отменить.
Почечная и печеночная недостаточность. Поскольку атенолол выделяется почками, при тяжелом нарушении функции почек препарат не следует применять.
При нарушении функции печени и почек следует контролировать динамику их функционального состояния. У больных с почечной недостаточностью препарат может спровоцировать возникновение азотермии. Учитывая, что кумулятивный эффект может развиваться при пониженной почечной недостаточности и, если продолжается ухудшение функции почек, лечение препаратом Атенол-Н следует прекратить.
У больных с пониженной функцией печени или прогрессирующей болезнью печени незначительное изменение водно-электролитного баланса может привести к возникновению печеночной комы. Поэтому Атенол-Н следует назначать таким пациентам с осторожностью. Следует периодически определять уровень креатинина у больных с нарушением функции почек.
Ишемическая болезнь сердца. Во время резкого прекращения терапии некоторыми β1-адренорецепторами у больных с ишемической болезнью сердца может возникнуть стенокардия, а в некоторых случаях – инфаркт миокарда. Поэтому таким пациентам прерывать терапию этим препаратом следует с осторожностью и только под наблюдением врача.
Даже если стенокардия отсутствует, при запланированном прекращении применения Атенол-Н пациент должен находиться под наблюдением врача и ограничить до минимума физическую нагрузку. Лечение Атенол-Н следует восстановить при возникновении абстинентного синдрома.
Поскольку ишемическая болезнь сердца общая и может быть непризнанной, целесообразно не прекращать терапию Атенол-Н внезапно даже у больных, лечившихся по поводу артериальной гипотензии.
Сопутствующее применение блокаторов кальциевых каналов. Брадикардия, предсердно-желудочковая блокада (возможное и левожелудочковое летальное последствие ) , диастолическое давление может повышаться, когда β1-блокаторы применять с верапамилом или дилтиаземом. Пациенты с ранее существующими нарушениями внутрипредсердной проводимости или левожелудочковой дисфункции особенно чувствительны к действию препарата.
Бронхообструктивный синдром. Пациентам с бронхообструктивным синдромом не следует применять β1-блокаторы.
Поскольку Атенол-Н является относительным селективным β1-адреноблокатором, его можно применять с оговоркой больным при бронхообструктивном синдроме, которые не отвечают на лечение другими препаратами (? ) или не переносят другую антигипертензивную терапию. Поскольку селективные β1-адреноблокаторы не абсолютны, Атенол-Н следует применять в самых низких возможных дозах и β2-адреностимуляторы должны быть доступны. Если дозировку необходимо увеличить, следует распределить дозу для достижения нижних пиковых уровней в крови.
Пациентам с бронхиальными заболеваниями не следует применять β1-блокаторы. Однако Атенол-Н, благодаря его относительной селективности, в случае необходимости с осторожностью можно принимать лицам с бронхоспастическими заболеваниями.
Анестезия и большое хирургическое вмешательство. Как и в отношении других β1-рецепторных блокаторов, перед хирургической операцией может возникнуть необходимость прекратить прием препарата. В таких случаях между последней дозой препарата и анестезией должно пройти 48 часов. Если лечение продолжается, то следует проявить осторожность при применении анестезирующих средств. Если возникает колеблющаяся доминантность, ее можно устранить атропином (1–2 мг внутривенно).
β1-блокаторы – конкурентоспособные ингибиторы агонистов β1-рецепторов, и их влияние на сердце может полностью измениться при назначении таких средств, как добутамин или изопротеренол.
С осторожностью следует назначать обезболивающие средства вместе с Атенолом-Н.
Анестезиолог должен с осторожностью подбирать обезболивающее средство с небольшой отрицательной инотропной активностью, по возможности. Применение β-адренорецепторов с препаратами-анестетиками может ослабить тахикардию и увеличить риск артериальной гипотензии.
Обезболивающие средства, вызывающие угнетение миокарда, лучше избегать.
Метаболизм и эндокринные нарушения. Атенол-Н следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом. β1-блокаторы могут маскировать тахикардию, возникающую с гипогликемией или другими проявлениями, такими как головокружение и потоотделение.
В рекомендуемых дозах атенолол не потенцирует зависимую от инсулина гипогликемию и, в отличие от неселективных блокаторов β1, не задерживает восстановления нормального уровня глюкозы в крови.
Потребность в инсулине у больных сахарным диабетом может быть увеличена, уменьшена или неизменена.
Латентный сахарный диабет может проявиться при лечении хлорталидоном.
β1-адренергические блокаторы могут маскировать некоторые клинические симптомы гипертиреоза (например, тахикардию). Резкое прекращение терапии β1-адренорецепторами может спровоцировать обострение заболеваний щитовидной железы; поэтому пациентам, у которых подозрение на развитие тиреотоксикоза, следует решить вопрос о прекращении лечения Атенолом-Н или проведении тщательного мониторинга.
Поскольку тиазиды уменьшают выведение кальция, применение Атенол-Н следует прекратить перед проведением исследований функции паращитовидной железы. Патологические изменения паращитовидной железы с гиперкальциемией и гипофосфатемией наблюдались у пациентов при длительной терапии тиазидами; однако общие осложнения гиперпаратиреоза, такие как нефролитиаз, атрофия костной ткани, язва желудка, не отмечались.
У некоторых пациентов, получающих терапию тиазидами, может наблюдаться гиперурикемия или острая подагра.
Нелеченая феохромоцитома . Атенол-Н нельзя применять пациентам с нелеченной феохромоцитомой. При назначении препарата больным феохромоцитомой необходимо заранее назначать блокаторы β1-адренорецепторов (для предотвращения развития гипертензивного криза).
Водно-электролитный баланс. Периодическое определение уровня электролитов, чтобы выявить возможный электролитный дисбаланс, следует производить с соответствующими интервалами.
Следует наблюдать состояние пациентов для выявления клинических признаков водно-электролитного дисбаланса, таких как гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия, и контролировать уровень креатинина.
Определение уровня электролитов в моче особенно важно для пациентов с чрезмерной рвотой или при получении парентеральных жидкостей.
Предостерегающие признаки или симптомы водно-электролитного дисбаланса включают сухость во рту, жажду, слабость, летаргию, сонливость, нервозность, боли в мышцах или судороги, мышечную слабость, артериальную гипотензию, олигурию, тахикардию, нарушения со стороны пищеварительного тракта, такие как.
Целесообразно определять уровни калия, особенно у пожилых пациентов, у больных, принимающих препараты наперстянки для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой или у пациентов с жалобами на расстройства со стороны пищеварительного тракта.
Гипокалиемия может развиться при ускоренном диурезе, при наличии тяжелого цирроза или в течение сопутствующего применения кортикостероидов или АКТГ (адренокортикотропного гормона).
Прием электролитов внутрь может также способствовать развитию гипокалиемии. Гипокалиемия может повышать чувствительность или усилить реакцию сердца на токсическое воздействие препаратов наперстянки (например, усилить раздражительность желудочков). Гипокалиемию можно уменьшить или устранить путем приема калийсодержащих добавок или продуктов питания с повышенным содержанием калия.
Любой дефицит хлорида во время терапии тиазидами, как правило, незначителен и не требует специального лечения, за исключением чрезвычайных обстоятельств (например, заболевания печени или почек).
Дилюционная гипонатриемия может возникать у пациентов с отеками в жаркую погоду; соответствующая терапия состоит в ограничении прежде всего жидкости, а не соли, за исключением единичных случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни.
При избыточном выведении соли из организма альтернативой является препарат выбора.
Общие нарушения.
Атенол-Н может усугублять периферическую артериальную циркуляцию крови.
При лечении атенололом возможны изменения результатов некоторых лабораторных исследований: повышение уровня липопротеидов, холестерина и калия в сыворотке крови, уровня катехоламинов и продуктов метаболизма в моче и крови.
Хотя связь между применением атенолола и депрессией не установлена, препарат с осторожностью следует применять у таких больных.
Пациентам пожилого возраста назначают атенолол в меньших дозах, особенно при нарушениях функции почек. На период лечения атенололом следует исключить употребление алкоголя.
Препарат применяют с осторожностью при длительном голодании и больших физических нагрузках (возможно возникновение тяжелого гипогликемического состояния).
Вспомогательные вещества
Лекарственное средство содержит лактозу. Если у вас непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.
Препарат противопоказан женщинам в период беременности или кормления грудью, поскольку атенолол проникает через плаценту и грудное молоко.
Учитывая возможность головокружения при применении препарата, следует воздерживаться от управления автомобильным транспортом и выполнения работы, что требует повышенного внимания.
Атенол-Н предназначен для лечения взрослых пациентов. Таблетки принимают перорально до еды, не разжевывая, запивая водой. Желательно принимать препарат в одно и то же время.
Дозы и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.
Атенол-Н не предназначен для начальной терапии гипертензии. Препарат назначают при неэффективности применения монотерапии.
Обычно начальная доза составляет 50 мг/12,5 мг 1 раз в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте Атенол-Н назначают по 1 таблетке 100 мг/25 мг 1 раз в сутки. У большинства больных артериальной гипертензией применение 1 таблетки Атенола-Н (атенолола 100 мг и хлорталидона 25 мг) 1 раз в сутки обеспечивает достаточный терапевтический эффект. С увеличением дозы дальнейшее снижение артериального давления либо не происходит, либо незначительно, но в случае необходимости может быть дополнительно назначено другое антигипертензивное средство.
Наибольший терапевтический эффект наблюдается через 1–2 нед лечения. Отмену препарата следует проводить постепенно. При внезапной отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.
Пациенты пожилого возраста нуждаются в более низкой дозе препарата (по атенололом), которую назначает врач.
У больных с нарушением функции почек режим дозирования зависит от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина (см. таблицу).
|
Клиренс креатинина (мл/мин) |
Максимальная доза |
15–35 |
50 мг ежедневно или 100 мг через день |
50 мг через день | |
Гемодиализ |
50 мг ежедневно сразу после диализа |
Дети.
Безопасность и эффективность применения детям не установлены. Не использовать детям.
Симптомы:Брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, нарушение дыхания, аритмии, потеря сознания, гипогликемия, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость, головокружение, тошнота и гипотолии.
Лечение:Препарат следует отменить. Осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. Кроме промывания желудка, применения адсорбентов, при необходимости рекомендуется принять следующие меры: чрезмерную брадикардию можно устранить внутривенным введением 1–2 мг атропина и/или установкой водителя ритма. В случае необходимости далее можно ввести в/в болюсно 10 мг глюкагона. При необходимости эту процедуру можно повторить или вслед за ней внутривенно ввести глюкагон со скоростью 1–10 мг/час в зависимости от полученного ответа. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести в/в адреномиметик добутамин в дозе 5–10 мкг/кг/мин. Добутамин с учетом его положительного инотропного действия можно также применять для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, указанные дозы будут недостаточными для того, чтобы купировать кардиальные симптомы, связанные с β1-адреноблокадой, при значительной передозировке. Поэтому при необходимости дозу добутамина можно увеличить до достижения нужной реакции в соответствии с клиническим состоянием пациента.
Поддерживать обычный баланс воды и электролитов в организме. При артериальной гипотензии – введение плазмы или плазмозаменителей.
Бронхоспазм купируют с помощью бронходилататоров.
При значительном диурезе следует вводить жидкости и электролиты.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : брадикардия, ощущение холода в конечностях, ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с синкопе, нарушения атриовентрикулярной проводимости, проявления симптомов сердечной недостаточности, сердцебиение, у больных стенокардией может быть усиление приступов, артериальная гипотензия хромотой может усиливаться у пациентов с синдромом Рейно, некротизирующий васкулит, синдром слабости синусового узла, аритмия.
Со стороны системы крови: пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения, ухудшение протекания сахарного диабета.
Со стороны психики: смены настроения, ночные кошмары, спутанность сознания, потеря сознания, возбуждение, агрессивность, психозы, дезориентация, галлюцинации, депрессия, нарушение сна, ухудшение концентрации внимания.
Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, головные боли, утомляемость, летаргия, сонливость, судороги мышц, слабость, кратковременная потеря памяти.
Со стороны органов зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, сухость глаз, нарушение зрения.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой или у пациентов с предрасположенностью к бронхиальной обструкции, одышка, кашель, стридор.
Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, запор, диарея, сухость во рту, анорексия, раздражение желудка, спазмы, тромбоз брыжеечных артериальных сосудов, ишемические колиты, боли в животе.
Со стороны гепатобилиарной системы: гепатотоксичность, внутрипеченочный холестаз, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, панкреатит, повышение печеночных ферментов.
Со стороны эндокринной системы: возможно развитие гипогликемического состояния, особенно у больных сахарным диабетом на фоне гипогликемической терапии.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, алопеция, псориазоподобная сыпь, обострение псориаза, кожная сыпь, эритема, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, пурпура, крапивница, некротический васкулит, сыпь Лайелозия.
Аллергические реакции: лихорадка, сопровождающаяся болью и воспалением горла.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу и ангионевротический отек, гиперемию кожных покровов.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, болезнь Пейрони, гинекомастия.
Другое:Усталость, мышечная слабость, общая слабость, утомляемость, мышечные спазмы, подагра, усиление потоотделения, алопеция.
Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня трансаминаз сыворотки крови, билирубина, увеличение ANA (антинуклеарных антител).
3 года.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в стрипе; по 1 стрипу в картонном конверте; по 10 конвертов в картонной коробке.
По рецепту.
Дженом Биотек Пвт. Лтд.
Адрес
Забор номер D-121,122,123, ЭмАйДиСи Малегаон, Тал. Синнар, Насик 422103, штат Махараштра, Индия.
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}