Арутимол

Капли от давления в глазах Арутимол врачи советуют купить пациентам, страдающим от повышенного глазного давления и глаукомы. Давление внутри глаза повышается, когда внутриглазная жидкость начинает давить на оболочку глаза, сжимая зрительные нервные волокна и сосуды. В результате, нарушается нормальная работа глазного аппарата, начинается атрофия страдающих органов. При развитии глаукомы снижается острота зрения, атрофируется зрительный нерв, появляются дефекты полей зрения. Закапывание глазных капель Арутимол дает возможность снизить давление до приемлемых значений, предотвращая избыточную выработку внутриглазной жидкости. 

Купить глазные капли Арутимол при гемангиоме можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.
Актуальная цена на капли для глаз Арутимол указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Основное действующее вещество капель Арутимол – тимолол. Оно способно блокировать бета-1 и бета-2 адренорецепторы, что приводит к снижению интенсивности выработки внутриглазной жидкости. Это снижает не только повышенное, но и привычное для организма внутриглазное давление. Тимолол не вызывает изменений аккомодации и не воздействует на зрачок. В состав входит также натрия дигидрофосфата дигидрат и некоторые другие компоненты.

Согласно инструкции, лекарство от внутриглазного давления Арутимол начинает действовать через 20–25 минут после введения в область конъюнктивы. Внутриглазное давление максимально уменьшается спустя 60–120 минут после применения препарата. Эффект длится около суток. 

Капли глазные, раствор.

Основные физико-химические свойства: прозрачная раствор свободный от взвешенных частиц.

Противоглаукомные препарат. Код АТХ S01E D01.

Фармакодинамика

Тимолол является неселективным β-блокатором, который не оказывает ВСА или местноанестезирующего (мембраностабилизирующего) действия. Тимолол ингибирует β₁ рецепторы, локализованные преимущественно в сердечных мышцах, а также β₂ рецепторы.

Тимолол уменьшает стимулирующий эффект катехоламинов на сердце. В результате замедляется проводимость атриовентрикулярной блокады, уменьшается частота сердцебиения и минутный объем сердца. Блокада β-адренорецепторов в бронхах и бронхиолах приводит к повышению резистентности дыхательных путей из-за отсутствия противодействия для парасимпатической деятельности.

Местное действие на глаза

Глазные капли Арутимол® уменьшают как повышенное, так и нормальное внутриглазное давление (ВГД).

Точный механизм действия тимолола, что проявляется в уменьшении внутриглазного давления, до сих пор неизвестен. Однако флуорофотометрические и тонографические исследования свидетельствуют о том, что эффект тимолола может быть обусловлен уменьшением секреции водянистой влаги. Некоторые исследования также показали улучшение оттока водянистой влаги.

У некоторых пациентов после длительного лечения было отмечено понижение чувствительности к тимололу, как и в других препаратов, снижающих внутриглазное давление.

Долгосрочные исследования при участии 164 пациентов, исследуемых минимум 3 года, показали, что после достижения стабилизации внутриглазного давления не возникало никаких серьезных изменений этого давления.

В отличие от миотических средств тимолол уменьшает внутриглазное давление, не влияя на аккомодацию и размер зрачка. Отсутствие миоза особенно важна для пациентов с катарактой. В случае перехода пациента от миотических средств к тимолола необходимо провести коррекцию рефракции после уменьшения миотической действия.

Фармакокинетика

Действие препарата наступает, как правило, через 20 минут после местного применения, достигает максимума примерно через 1-2 часа. Эффект длится до 24 часов.

Уровень концентрации тимолола на первой и второй час после введения 2 капель тимолола 0,5% составляет 150 нг/100 мг. За 7 часов уровень концентрации уменьшается до 10 нг/100 мг.

Радиоактивность, эквивалентную 1-10 нг тимолола/100 мг ткани, было зафиксировано в роговице, третий веке, радужной оболочке/цилиарной теле.

Системная абсорбция: исследования показали, что тимолол химически абсорбируется после местного глазного применения. Исследование показало, что тимолол было найдено в моче всех здоровых добровольцев и пациентов (тимолол малеат и его метаболиты экскретируются преимущественно почками).

Уровень в крови: концентрации тимолола в плазме крови после местного применения рекомендованных терапевтических доз часто невозможно детектировать (менее 2 мг/мл), причем ни после однократного введения дозы, ни после двухнедельного лечения.

Максимальные концентрации в плазме крови после применения 2 капель 2 раза в день составляли 9,6 нг/мл. Это наблюдалось через 30-90 минут после применения.

Капли Арутимол 0,5 мг и в других дозировках следует применять для коррекции повышенного внутриглазного давления. Его также назначают в процессе коррекции первичных и вторичных глауком – открытоугольной, афактической, врожденной и др. Наряду с миотиками эти капли включают в схему лечения закрытоугольной глаукомы. При врожденной глаукоме Арутимол является препаратом выбора, если другие терапевтические мероприятия не были достаточно эффективными. 

Купить Арутимол онлайн, а также проверить наличие Арутимола в аптеках можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.

Актуальная цена Арутимола  указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

По инструкции, Арутимол нельзя применять пациентам с:

• сердечной недостаточностью, брадикардией, в том числе в остром периоде других сердечных заболеваний (например, при кардиогенном шоке);
• проблемами со слизистыми оболочками дыхательной системы;
• выраженной непереносимостью компонентов препарата;
• дистрофией тканей роговицы либо высоким риском ее развития.

Также Арутимол не назначают пациентам младше 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания. 

Препарат применяется с осторожностью при ряде хронических заболеваний. Под регулярным врачебным контролем его принимают люди, у которых диагностированы: 

• эндокринологические болезни, например, сахарный диабет;
• нарушения в работе дыхательной системы, особенно легких;
• заболевания щитовидной железы – тиреотоксикоз;
• хронические нарушения работы сосудов и сердца;
• цереброваскулярная недостаточность.

Принимая решение купить Арутимол, пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны знать, что его применение одновременно с инсулином или средствами аналогичной направленности способно приводить к гипогликемии. Препарат также нельзя использовать вместе с лекарствами из группы бета-адреноблокаторов, поскольку в этом случае их действие значительно усиливается.

Если пациенту было предложено купить Арутимол в Киеве или другом городе Украины после курса миотиков, ему может потребоваться соответствующая коррекция зрения (могут быть проблемы с рефракцией).

В комбинации с эпинефрином тимолол способствует чрезмерному расширению зрачка. Также он повышает эффективность миорелаксантов, поэтому при необходимости их применения Арутимол следует отменять не менее чем за 2 суток.

Пациентам, которые интересуются ценами на Арутимол и принимают резерпин либо другие препараты, блокирующие кальциевые каналы, следует помнить, что тимолол способен снижать давление, замедлять сердечный ритм. 

При регулярном применении препарата:

• Следует отказаться от использования мягких контактных линз. Действующие вещества капель могут проникать в их материал и накапливаться, негативно воздействуя на слизистые и ткани глаза во время использования линз.
• Жесткие контактные линзы можно продолжать носить, но надевать их следует не ранее, чем через четверть часа после закапывания Арутимола. 
• Нужно проходить врачебное обследование по назначенному плану, контролировать величину внутриглазного давления. Следует контролировать состояние роговицы, чтобы как можно раньше выявить возможные нарушения в работе глазного аппарата, которые может спровоцировать тимолол. 
• Если планируется операция, требующая общей анестезии, Арутимол следует отменять минимум за 2 суток до нее.

Только для офтальмологического применения.

Во время лечения Арутимол®, капли глазные, 0,25%/0,5% необходимо регулярно следить за внутриглазным давлением и роговицей.

Как и другие офтальмологические препараты местного применения, тимолол абсорбируется системно. Благодаря β-адренергическим компонентам при применении Арутимол®, капли глазные, 0,25%/0,5% могут возникнуть такие же побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, легких и другие побочные реакции, которые наблюдаются при применении системных бета-адренергических блокаторов. Частота возникновения системных побочных реакций при местном офтальмологическом применении ниже, чем при систематическом применении.

Со стороны сердца.

Следует критически оценить целесообразность терапии β-блокаторами для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала и сердечная недостаточность) и гипотонией и рассмотреть возможность терапии другими активными веществами. Необходимо наблюдать за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями на предмет выявления признаков ухудшения их состояния, а также возможного возникновения побочных реакций.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемическая болезнь сердца, стенокардия Принцметала и сердечная недостаточность) и артериальной гипертензией следует внимательно оценить лечение β-блокаторами и рассмотреть лечения препаратами с другими действующими веществами. Необходимо наблюдать за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями на предмет выявления признаков ухудшения их состояния, а также возможного возникновения побочных реакций. -За негативного влияния на время проведения импульса β-блокаторы следует назначать с большой осторожностью пациентам с блокадой сердца I степени.

Со стороны сосудов.

С осторожностью следует назначать лечение пациентам с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (например, тяжелая форма болезни Рейно или синдрома Рейно).

Со стороны органов дыхания.

Зарегистрированные респираторные реакции, в частности летальный исход через бронхоспазм у больных с астмой после введения некоторых офтальмологических β-блокаторов. Тимолол следует с осторожностью применять пациентам с хроническим обструктивным заболеванием легких легкой или средней степени тяжести и только в случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Другие β-блокаторы

Влияние на внутриглазное давление и известные эффекты системной бета-блокады могут усиливаться, когда тимолол назначать пациентам, которые уже получают системные β-блокаторы. Необходимо тщательно наблюдать за ответной реакцией таких пациентов. Не рекомендуется одновременное применение двух местных β-адреноблокаторов (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Гипогликемия/диабет

β-блокаторы следует с осторожностью применять пациентам, склонным к спонтанной гипогликемии, или пациентам с лабильным диабетом, поскольку β-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.

Гипертиреоз.

β-блокаторы могут маскировать признаки гипертиреоза.

Заболевания роговицы.

Офтальмологические β-блокаторы могут вызвать сухость глаз. Следует с осторожностью назначать лечение пациентам с заболеваниями роговицы.

Анафилактические реакции

Во время приема β-блокаторов пациенты с атопией в анамнезе или тяжелой анафилактической реакцией на различные аллергены могут быть более чувствительными к повторному применению таких аллергенов и нечувствительны к обычным дозам адреналина, которым обычно лечат анафилактические реакции.

Отслойка сосудистой оболочки

Сообщалось о отслойка сосудистой оболочки при применении терапии, подавляет выработку внутриглазной жидкости (например, тимолол, ацетазоламид) после трабекулотомии.

Анестезия при хирургических вмешательств

Офтальмологические β-блокаторы могут блокировать системное действие β-агонистов, например, адреналина. Необходимо предупредить анестезиолога о том, что пациент получает тимолол.

Бензалкония хлорид может вызвать раздражение глаз. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами. Хлорид бензалкония может привести к изменению цвета мягких контактных линз. Контактные линзы следует снять перед закапыванием препарата Арутимол®, капли глазные, 0,25%/0,5% и надеть снова не ранее, чем через 15 минут.

Было получено сообщение, что блокаторы β-адренорецепторов вызывают слабость мышц, связано с определенными симптомами миастении (например, диплопия, птоз и общая слабость). Также поступала информация, что тимолол вызывает слабость мышц у некоторых пациентов с миастенией gravis или с симптомами миастении.

Главной проблемой лечения у пациентов с закрытоугольной глаукомой является необходимость открытия угла. Для этого нужно сузить зрачок.

Если тимолол применяется для снижения повышенного внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме, его следует применять вместе с миотиками.

Как и при применении других противоглаукомных препаратов, у некоторых пациентов наблюдалось снижение чувствительности к тимолола после длительной терапии.

Перед общей анестезией следует постепенно прекратить применение блокаторов β-адренорецепторов, поскольку они снижают способность сердца реагировать на стимуляцию рецепторов симпатической системы β-адренорецепторами.

Если дополнительно применять другие глазные средства, необходимо подождать 15 минут между их применением.

Следует отметить, что во время стабилизации внутриглазного давления начальное снижение может составлять до 50%, после чего эффективность препарата может уменьшиться.

Для закапывания в глаза.

Глазные капли закапывать в нижний конъюнктивальный мешок.

В начале лечения закапывать по 1 капле Арутимола®, капли глазные, 0,25% или Арутимола®, капли глазные, 0,5% дважды в сутки.

Если внутриглазное давление устанавливается на желаемом уровне во время регулярных осмотров, дозу можно уменьшить до 1 капли Арутимола®, капли глазные, 0,25% или Арутимола®, капли глазные, 0,5% 1 раз в сутки.

Как и все антиглаукоматозные препараты, Арутимол®, капли глазные, 0,25%/0,5% в целом предназначены для долгосрочного применения.

Регулируя внутриглазное давление, важно отметить, что первоначальное снижение давления может составлять до 50%, а затем возможно уменьшение эффекта (тахифилаксия). В период с 3-го по 12-й месяц снижения давления стабилизируется. Поэтому важно регулярный контроль давления, особенно в первые дни после применения капель глазных тимолола. При пероральном применении β-блокаторов предусматривается снижение внутриглазного давления, поэтому важно проверять, все еще необходимо местное применение капель глазных тимолола. При систематическом применении β-блокаторов дополнительный эффект веществ местного применения, как правило, значительно меньше.

При использовании носо-слезной окклюзии или при закрывание век на 2 минуты системная абсорбция снижается. Это может привести к уменьшению системных побочных эффектов и увеличения локальной активности.

У пациентов с сильно пигментированной радужной оболочкой снижение давления может происходить с задержкой или ниже степени.

Дети.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Недоношенные дети и младенцы

Очень редко наблюдалось апноэ у новорожденных, может объясняться физической недозрелостью этих пациентов. Не рекомендуется применять этот препарат для лечения новорожденных и недоношенных детей в связи с возможным воздействием тимолола на центральную нервную систему. Было замечено, что в некоторых случаях применение глазных капель тимолола у новорожденных и недоношенных детей приводило к значительному повышению уровня тимолола в плазме крови детей по сравнению со взрослыми.

Другие меры по применению Арутимол®, капель глазных 0,25%/0,5% указываются в пунктах «Противопоказания» и «Побочные реакции».

В профилактических целях Арутимол не назначают.

Прежде, чем интересоваться ценами на Арутимол в Украине, нужно учесть, что лечение этим препаратом может вызывать нарушения зрения (особенно в течение получаса после применения), понижение давления, чувство усталости, головокружение. Поэтому в период терапии лучше всего отказаться от вождения автотранспорта, работы в условиях, требующих повышенной осторожности и концентрации внимания, ответственности за жизни людей и сохранность оборудования. Если этого сделать нельзя, следует воздержаться от управления автомобилем в течение 35–60 минут после применения препарата.

Со стороны иммунной системы

Системные аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек, крапивница, локализованные и генерализованные высыпания, зуд, анафилактические реакции, отек лица, покраснение.

Использование Арутимола пациентами с сахарным диабетом может спровоцировать развитие гипогликемии.

Возможно развитие реакций:

• Системного характера – нарушения работы сердца, вплоть до его остановки, нестабильность работы головного мозга, дыхательной системы. 
• Местного характера – воспаление и отечность конъюнктивальной зоны, век, повышенное слезоотделение, развитие диплопии, отслоение сетчатки (если препарат применялся в ходе операции).

Проявление нежелательных реакций усиливается во время приема алкоголя, поэтому этого нужно избегать. 

Беременность.

Недостаточно данных относительно применения тимолола беременными женщинами. Тимолола малеат не стоит применять в период беременности, если для его применения нет четких показаний.

Эпидемиологические исследования не выявили мальформативних эффектов, но продемонстрировали риск задержки внутриутробного развития, когда β-блокаторы применять перорально. Кроме того, признаки и симптомы β-блокада (например, брадикардия, гипотония, угнетение дыхания и гипогликемия) были обнаружены у новорожденных, когда β-блокаторы применяли к родам. Если тимолол применять к родам, следует проводить тщательный мониторинг состояния новорожденных в течение первых нескольких дней их жизни.

Кормление грудью

β-блокаторы проникают в грудное молоко и могут повлечь серьезные побочные эффекты у младенца, находящегося на грудном вскармливании. Однако при терапевтических дозах тимолола в глазных каплях маловероятно, что в грудном молоке их будет достаточно значительное количество, чтобы вызвать клинические симптомы β-блокада у новорожденных. После тщательной оценки соотношения польза/риск следует отменить кормления грудью или прекратить применение препарата Арутимол®, капли глазные, 0,25%/0,5%, несмотря на пользу от кормления грудью для ребенка и пользу от терапии для женщины.

Даже при надлежащем применении Арутимол®, капли глазные, 0,25%/0,5% могутт влиять на зрение и, таким образом, на способность реагировать при управлении автотранспортом, работе с механизмами или работе в опасных условиях. Возможно временное помутнение зрения или другие зрительные расстройства, включая рефракционные изменения, диплопию, птоз, частые случаи легкой и временной нечеткости зрения и редко- случаи головокружения или повышенной утомляемости могут повлиять на способность управлять транспортным средством или механизмами. При одновременном потреблении алкоголя подобные эффекты могут усиливаться.

Если при закапывании возникает затуманивание зрения, пациент должен подождать, пока зрение не станет ясным, прежде чем управлять автомобилем или работать с механизмами.

При применении препарата согласно инструкции практически исключается возможность токсического побочного действия. Признаками передозировки является значительное снижение артериального давления, застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, брадикардия и остановка сердца. Кроме того, могут развиться дыхательные нарушения, бронхоспазм, желудочно-кишечные расстройства, спутанность сознания и судороги.

В условиях интенсивного медицинского ухода, кроме общей терапии, следует проводить мониторинг жизненных показателей. В случае передозировки можно назначать такие антидоты:

• Атропин 0,5-2 мг внутривенно как болюс;
• Глюкагон сначала 1-10 мг, далее: 2 - 2,5 мг каждый час как длительная инфузия;
• ß- симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта: добутамин, изопреналин, орципреналин или адреналин.

При резистентной брадикардии следует рассмотреть лечение с помощью кардиостимуляторов. При бронхоспазме можно назначать ß₂-симпатомиметики (в виде аэрозоля или, при необходимости, в) или аминофиллин внутривенно. При судорогах рекомендуется медленное введение диазепама.

Приведенные выше меры адаптируются к каждому отдельному случаю.

Флакон с лекарством следует хранить в темном сухом прохладном месте. Необходимо исключить случайное использование, доступ к препарату детей и лиц, за действиями которых требуется постоянный контроль. Если есть подозрения, что препарат загрязнен либо изменил свои свойства (например, прозрачность, цвет, вязкость), использовать его нельзя. 

В закрытом виде препарат хранится в течение 3 лет. Открытый флакон следует использовать в течение 45 дней.

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.