Боль в пояснице хотя бы раз в жизни испытывает большинство взрослых людей. Иногда она появляется после тренировки или работы на даче, иногда — после долгого сидения за компьютером, а порой возникает буквально на ровном месте. Чем мазать поясницу, чтобы быстрее полегчало? Какие средства действительно помогают, а какие работают только за счет согревающего эффекта? Разбираемся, когда достаточно местного лечения, а когда боль в спине требует более серьезного подхода.
Когда поясницу «прихватило», первая мысль обычно очень практичная: чем бы ее намазать, чтобы отпустило — и желательно побыстрее? И в этом есть логика: местные обезболивающие средства действительно могут уменьшать боль. Но есть нюанс. Поясница — это не одна большая мышца, которую иногда нужно просто «прогреть». Здесь находятся мышцы, связки, суставы, межпозвоночные диски и нервные структуры, а сама боль иногда вообще приходит не от позвоночника. Поэтому прежде чем выяснять, чем мазать при боли в пояснице, разберемся, что там может болеть и почему один и тот же симптом возникает по совершенно разным причинам.
Когда поясницу «прострелило», очень хочется найти виновника. Может, это остеохондроз? Или межпозвоночная грыжа? Или то самое загадочное защемление нерва, которым в быту объясняют едва ли не любую боль в спине?
Но современная медицина смотрит на ситуацию немного иначе. В большинстве случаев острая боль в пояснице относится к так называемой неспецифической боли. Звучит так, будто врачи просто не смогли разобраться, но смысл другой: у человека нет признаков перелома, инфекции, опухоли, серьезного неврологического поражения или другой конкретной болезни, а точно определить, какая именно структура сейчас генерирует боль, зачастую невозможно. Более того, ВОЗ указывает, что около 90% эпизодов боли в пояснице относятся именно к неспецифическим: то есть врач не может уверенно сказать, что боль вызывает одна конкретная поврежденная структура.
И это неудивительно. Поясница устроена скорее как хорошо собранный механизм, чем как набор независимых деталей. Позвонки соединены суставами и связками, между ними расположены диски, вокруг работают многочисленные мышцы спины, а рядом проходят нервные корешки. Если одна часть системы получает непривычную нагрузку, остальные тоже начинают подстраиваться. В результате болеть может вполне ощутимо, а показать пальцем на единственного виновника — не всегда получается.
Чаще всего за обычным эпизодом боли в спине могут стоять:
Последний вариант — уже отдельная история. Настоящая корешковая боль возникает не просто потому, что нерв где-то зажало. Например, при грыже диска нервный корешок может испытывать механическое давление и одновременно подвергаться воздействию воспалительных веществ. Поэтому классический радикулит или ишиас обычно ведет себя иначе, чем перегруженная мышца: боль нередко распространяется по ноге и может сочетаться с изменением чувствительности или мышечной силы.
При этом находка на МРТ еще не означает, что именно она и болит. Возрастные изменения дисков, их выпячивания и даже грыжи встречаются у людей без какой-либо боли в спине. Позвоночник вообще стареет примерно так же естественно, как кожа: увидеть на снимке изменения после 30-40 лет — не то же самое, что обнаружить причину болезни. Именно поэтому при обычной острой боли без тревожных признаков МРТ в первые недели чаще всего не требуется.
Есть и еще один важный момент: не вся боль в области поясницы рождается в самой пояснице. Иногда сюда может отдавать боль при заболеваниях почек, органов малого таза, желудочно-кишечного тракта и некоторых других состояниях. В таких случаях даже самая хорошая мазь от боли в пояснице не сможет помочь уменьшить дискомфорт.
А теперь давайте более предметно разберем каждую из основных ситуаций, когда может возникнуть боль в пояснице.
Есть особый вид боли в пояснице, который приходит с небольшим опозданием, словно это счет за вчерашний энтузиазм. Вчера вы таскали коробки, впервые за полгода пошли в спортзал, три часа пололи грядки или решили за один день передвинуть половину мебели. А сегодня тело сообщает, что условия этой «трудовой сделки» были несколько невыгодными для вас.
В таких ситуациях причиной боли в спине действительно часто становятся мышцы и окружающие их мягкие ткани. Причем для этого совсем не обязательно поднимать что-то запредельно тяжелое. Гораздо важнее другое: была ли нагрузка непривычной, длительной или резко отличалась от той, к которой тело обычно адаптировано.
Наши мышцы довольно терпеливы, но любят предсказуемость. Если человек привык гулять по часу, десять тысяч шагов вряд ли произведут на его спину большое впечатление. А вот если после недели сидячей работы провести субботу в огороде, часами наклоняясь к грядкам, поясничные мышцы внезапно получают полноценную нагрузку, к которой они не готовы.
Во время непривычной нагрузки в мышечных волокнах возникают микроскопические повреждения, а затем запускается нормальная воспалительная реакция, необходимая для восстановления тканей. Поэтому спустя несколько часов или на следующий день появляются болезненность, скованность и неприятные ощущения при движении. Это знакомая многим крепатура, или отсроченная мышечная болезненность.
Но боль после нагрузки может появиться и сразу. Например, если человек резко повернулся с тяжелой сумкой, неудачно поднял коробку с пола или долго работал в неудобной позе. В этом случае мышцы и связки могут получить чрезмерную нагрузку, а в ответ организм включает защитный механизм — повышает мышечный тонус.
Проще говоря, спина словно решает: «Раз здесь что-то пошло не так, лучше пока ничего лишнего не двигать». Возникает мышечный спазм, движения становятся скованными, а попытка наклониться или разогнуться усиливает боль. Иногда человек буквально замирает в одной позе и описывает это как прострел в пояснице или люмбаго.
У скелетно-мышечной боли нет одного безошибочного признака, но обычно история выглядит довольно узнаваемо:
И здесь есть небольшая ловушка. Если поясница заболела после того, как вы подняли мешок картошки, это еще не означает, что мешок обязательно «сдвинул позвонок» или создал новую межпозвоночную грыжу. Нередко нагрузка становится всего лишь последней каплей для тканей, которые получили больше работы, чем привыкли.
Это как раз очень характерно для отсроченной мышечной боли. Обычно она появляется через несколько часов после непривычной физической нагрузки, становится наиболее заметной в следующие сутки-двое, а затем постепенно проходит.
В такой ситуации желание найти мазь от боли в спине в домашних условиях вполне понятно. Но мышцам обычно требуется не столько «лечение воспаления», сколько время на восстановление. Умеренная активность, привычные движения без чрезмерной нагрузки и постепенное возвращение к обычному режиму зачастую полезнее, чем попытка провести несколько дней совершенно неподвижно.
Иными словами, если после первой тренировки за год трудно встать со стула, это еще не повод объявлять позвоночнику капитальный ремонт. Скорее всего, мышцы просто очень сильно «обиделись» за вчерашний интенсивный день.
Бывает и так, что ничего тяжелее чашки кофе человек не поднимал, весь день спокойно работал за компьютером — а к вечеру разогнуться все равно не получается. Парадокс в том, что для спины нагрузкой может быть не только слишком много движения, но и слишком мало.
Сидеть — это вообще не то же самое, что отдыхать. Пока мы несколько часов смотрим в монитор, мышцы туловища продолжают поддерживать положение тела. Одни участки долго остаются напряженными, другие практически не используются, поза почти не меняется — и постепенно могут появляться усталость, скованность и боль в пояснице.
Причем современный взгляд на проблему несколько отличается от привычного «все потому, что ты неправильно сидишь». У науки нет одной идеальной позы, способной гарантированно защитить всех от боли в спине. Можно купить эргономичное кресло, выставить монитор по линейке и сидеть с осанкой королевского гвардейца, но если провести так пять часов без движения, поясница все равно может быть не в восторге.
Поэтому при сидячей работе полезно периодически вставать, пройтись, потянуться, изменить положение ног и корпуса. Не обязательно устраивать офисную гимнастику на двадцать минут: даже небольшие порции движения в течение дня прерывают длительную статическую нагрузку.
Регулярная физическая активность и упражнения в принципе долгосрочно помогают поддерживать силу и выносливость мышц, которые стабилизируют туловище.
Казалось бы, сон — идеальные восемь часов для восстановления. Вы ничего не поднимали, никуда не бежали и вообще честно лежали. Почему же иногда утром приходится сначала осторожно договориться с собственной поясницей и только потом вставать с кровати?
Одна из самых простых причин — длительная неподвижность. Ночью мы гораздо реже меняем положение тела, поэтому после пробуждения может возникать небольшая скованность, которая уменьшается после того, как человек встал, прошелся и начал двигаться.
И здесь легко обвинить матрас.
Не обязательно.
Идея о том, что при боли в пояснице для сна нужно немедленно переселяться на поверхность, по жесткости напоминающую пол, убедительно звучит только до тех пор, пока на ней не приходится провести ночь.
В рандомизированном исследовании с участием людей с хронической неспецифической болью в пояснице матрасы средней жесткости показали лучшие результаты по боли и ограничению активности, чем жесткие. Поэтому правило «чем тверже, тем здоровее позвоночник» доказательствами не подтверждается.
Гораздо разумнее ориентироваться на комфорт и поддержку тела. Матрас не должен заставлять вас всю ночь искать положение, в котором ничего не давит и не затекает, но и покупать изделие с надписью «ортопедический» в надежде вылечить им хроническую боль тоже не стоит.
Здесь тоже нет одной волшебной позиции, которая подходит каждому позвоночнику.
Если после сна регулярно болит поясница, можно попробовать изменить привычное положение и посмотреть на собственные ощущения. Некоторым людям комфортнее спать на боку с небольшой подушкой между коленями, другим — на спине с поддержкой под коленями. Смысл не в том, чтобы выставить позвоночник по воображаемой идеальной линии, а в том, чтобы найти положение, в котором мышцы могут расслабиться и сон остается комфортным.
Но есть один случай, когда утренняя боль в пояснице заслуживает отдельного внимания.
Если выраженная скованность возникает практически каждое утро, длится довольно долго, становится легче после движения, но не после отдыха, регулярно будит во второй половине ночи или сочетается с другими симптомами, стоит обратиться к врачу. Такой характер боли иногда встречается при воспалительных заболеваниях позвоночника и уже плохо вписывается в объяснение «просто неудобно спал».
То есть утренняя скованность сама по себе еще не означает болезнь. Но если каждое утро приходится долго «расхаживать» спину, это уже повод искать причину, а не бесконечно менять подушки.
И вот мы добрались до главного вопроса: чем мазать при боли в пояснице, если ждать несколько дней пока боль сама пройдет совсем не хочется?
В аптеке выбор впечатляющий:
Причем почти каждый обещает примерно одно и то же — облегчить боль. Но делают они это совершенно по-разному, и доказательства эффективности у них тоже разные.
К этой группе относятся местные НПВС — препараты с диклофенаком, кетопрофеном или ибупрофеном.
Их принцип действия довольно легко представить. При повреждении или раздражении тканей организм вырабатывает простагландины — вещества, которые участвуют в воспалительной реакции и делают болевые рецепторы более чувствительными. НПВС уменьшают их образование, блокируя ферменты циклооксигеназы.
То есть вместо того, чтобы просто отвлечь мозг от боли ощущением тепла или холода, такие средства вмешиваются непосредственно в один из механизмов, который эту боль поддерживает.
При этом у местной формы есть интересное преимущество: препарат наносят непосредственно на болезненный участок, поэтому в кровь обычно попадает значительно меньше действующего вещества, чем после приема таблетки. Это не делает гель абсолютно безвредным, но позволяет уменьшить системное воздействие.
Диклофенак — один из наиболее изученных местных НПВС. Хорошие доказательства эффективности местных НПВС существуют при острых скелетно-мышечных повреждениях — растяжениях, перенапряжении и других локальных болях мягких тканей. В исследованиях некоторые формы диклофенака, кетопрофена и ибупрофена обеспечивали заметное облегчение боли у части пациентов по сравнению с плацебо.
Но здесь есть важная оговорка именно для нашей статьи: доказательств конкретно при неспецифической боли в пояснице меньше, чем, например, при растяжении голеностопа. Поэтому автоматически переносить результаты всех исследований местных НПВС на любую боль в спине было бы слишком смело.
Тем не менее если боль локальная и появилась после физической нагрузки или перенапряжения мягких тканей, противовоспалительные мази могут быть разумным вариантом местного симптоматического лечения.
Примеры местных препаратов с НПВС при боли:
Следующая большая группа действует совершенно иначе.
Разогревающие мази не обязательно уменьшают воспаление. Их задача — создать другое сильное ощущение: тепло, жжение, покалывание. На этом фоне передача болевых сигналов меняется, а человек субъективно чувствует облегчение.
Особенно интересен капсаицин — то самое вещество, благодаря которому перец чили кажется острым. Он активирует рецепторы TRPV1 на чувствительных нервных окончаниях. Сначала возникает знакомое чувство жжения, а при повторном использовании чувствительность этих нервных волокон к болевым сигналам постепенно снижается.
Получается своеобразный информационный перегруз: нервная система сначала получает громкое сообщение «ГОРЯЧО», а затем начинает реагировать на этот канал значительно спокойнее.
У капсаицина есть данные об эффективности при некоторых вариантах хронической мышечно-скелетной и нейропатической боли. Но ждать от него мгновенного эффекта после одного нанесения не стоит — действие зависит от концентрации и формы препарата, а для некоторых средств требуется регулярное применение.
Но аптечные разогревающие мази могут содержать и другие вещества:
То есть сама надпись «разогревающая мазь» еще не рассказывает нам, что находится внутри.
Примеры препаратов, которые можно встретить в украинских аптеках:
С охлаждающими средствами работает похожий принцип, только вместо «горячо!» нервная система получает сообщение «холодно!».
Самый распространенный компонент здесь — ментол. Он активирует холодочувствительные TRPM8-рецепторы кожи, благодаря чему возникает характерное ощущение прохлады и может временно меняться восприятие боли. Проще говоря, к громкому сигналу «у меня болит поясница» мозг получает второй — «а теперь здесь еще очень холодно», и первый может восприниматься менее интенсивно.
Однако в охлаждающих средствах тоже встречается целый коктейль компонентов: ментол, камфора, эфирные масла эвкалипта или мяты, а иногда охлаждающий компонент сочетается с настоящим лекарственным веществом — например, НПВС.
И вот эту разницу важно видеть. Гель с одним ментолом и препарат с ибупрофеном + ментолом могут одинаково приятно холодить кожу, но фармакологически это совсем не одно и то же.
Примеры средств украинского рынка:
Особенно важно не путать охлаждающий гель с настоящим холодом. Ощущение прохлады от ментола возникает благодаря работе рецепторов, хотя температура тканей при этом вовсе не обязательно существенно снижается. То есть это своего рода сенсорная иллюзия — мозгу кажется прохладно, даже если никакой маленький холодильник на пояснице на самом деле не включился.
После совсем свежей травмы холод иногда используют для кратковременного уменьшения боли. Но при обычной острой или подострой неспецифической боли в пояснице лучше поверхностное тепло: оно может ненадолго уменьшать боль и улучшать подвижность.
Теплый душ, грелка или специальный тепловой пояс помогают мышцам расслабиться и часто субъективно переносятся приятнее, особенно если присутствуют скованность и мышечный спазм.
Главное — не пытаться усилить эффект по принципу «мазь + грелка = в два раза лучше». Для некоторых местных препаратов дополнительное нагревание кожи может увеличить раздражение или изменить всасывание действующего вещества. Поэтому способ применения конкретного средства всегда стоит проверять в инструкции.
Если очень упростить, ориентироваться можно на механизм действия:
И есть принципиальная вещь, о которой легко забыть, стоя перед аптечной полкой. Мазь от боли в пояснице — прежде всего средство для облегчения симптома. Она не «вправляет» межпозвоночный диск, не освобождает механически сдавленный нерв и не устраняет заболевание позвоночника только потому, что нанесена непосредственно над ним. Поэтому вопрос «чем быстро снять боль в пояснице?» и вопрос «чем лечить боль в пояснице?» — не всегда одно и то же.
С острой болью в пояснице принцип «чем активнее лечим, тем быстрее пройдет» работает далеко не всегда. Некоторые популярные способы могут, наоборот, добавить проблем. Вот что нельзя делать:
И главное — не пытаться любой ценой быстро снять боль в пояснице, если вместе с ней появились необычные симптомы. Иногда боль — это не проблема, которую нужно заглушить, а сигнал, который важно вовремя услышать. Какие именно признаки требуют обращения за медицинской помощью — разберем дальше.
К счастью, подавляющее большинство эпизодов боли в пояснице не связано с чем-то опасным и постепенно проходит. Но есть ситуации, когда искать мазь помощнее — уже не лучший план. Врачи называют такие признаки «красными флагами»: сами по себе они не всегда означают серьезное заболевание, но требуют более внимательной оценки.
Обратиться за медицинской помощью стоит, если:
Есть и более простой ориентир: если острая боль не начинает постепенно уменьшаться, постоянно возвращается или заметно ограничивает обычную жизнь, стоит обратиться к врачу даже без «красных флагов». А при хронической боли в спине — когда проблема продолжается больше трех месяцев — подход уже в принципе отличается от лечения случайного прострела после дачи.
Нет. Мазь от боли в пояснице — это способ уменьшить симптом, а не универсальное лечение самой причины. Иногда пояснице нужно не лекарство, а немного времени, тепло и постепенное возвращение к обычному движению.
Но если все же нужна мазь от боли в пояснице, имеет смысл смотреть не на обещание «суперсильного эффекта» на упаковке, а на действующее вещество и механизм действия. Лучше всего изучены местные НПВС при локальной острой скелетно-мышечной боли, а разогревающие и охлаждающие средства могут давать дополнительное временное облегчение благодаря отвлечению через ощущение жара или холода.
Можно ли греть поясницу, если она болит?
Да. При обычной неспецифической боли в пояснице поверхностное тепло может уменьшить болезненность и скованность. Подойдут теплый душ, грелка или тепловой пояс.
Что лучше при боли в пояснице: мазь или таблетки?
Зависит от характера и интенсивности боли. Местные обезболивающие средства действуют преимущественно в области нанесения и дают меньшую системную нагрузку. Таблетированные НПВС могут использоваться при более выраженной боли, но имеют больше системных противопоказаний и побочных эффектов. Одновременно сочетать несколько НПВС без рекомендации врача не стоит.
Когда боль в пояснице требует обращения к врачу?
Если боль не уменьшается, регулярно возвращается или сопровождается температурой, серьезной травмой, нарастающей слабостью или онемением ноги — нужна консультация врача. Срочная помощь необходима при онемении промежности, задержке мочи, недержании мочи или кала и других признаках возможного синдрома конского хвоста.
Помогают ли разогревающие мази при боли в спине?
Могут временно уменьшать боль и чувство скованности. Капсаицин и другие местнораздражающие компоненты воздействуют на чувствительные нервные окончания и изменяют восприятие боли. Однако разогревающие мази не устраняют причину боли.
Можно ли использовать обезболивающую мазь несколько раз в день?
Часто — да, но частота нанесения зависит от конкретного препарата, концентрации и лекарственной формы. Например, разные гели даже с одним и тем же действующим веществом могут иметь разные схемы применения. Поэтому ориентироваться нужно на инструкцию: наносить средство чаще в надежде получить более сильный эффект не стоит.
Также читайте, как выбрать гель или мазь от боли в мышцах и суставах. Разбираемся по-научному когда нужно охлаждающее, согревающее, противовоспалительное или комбинированное средство.
А еще узнайте больше про обезболивающий пластырь для спины, суставов и мышц: как он работает, помогает ли на самом деле и какой выбрать? Такое средство можно использовать вместо мази и оно дает длительный эффект, пока высвобождаются вещества из пластыря. Состав и показания могут быть различны. А потому, чтобы разобраться, читайте статью.
apteka911.ua — медицинская информационная платформа, которая всегда рядом с вами!
Мы публикуем достоверную и актуальную информацию на сайте (инструкции, описания, статьи). Но даже тщательное изучение инструкции не является поводом заменить визит к врачу самолечением. Администрация сайта apteka911.ua не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте. Помните, что CАМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
