Урегит

Активный ингредиент препарата урегит — этакриновая кислота — сильный и быстродействующий диуретик. блокируя активную реабсорбцию ионов натрия в проксимальных извитых канальцах и на уровне восходящего колена петли генле, вызывает повышение экскреции с мочой ионов натрия, хлора, калия и кальция; снижает системное АД. диуретическая активность этого препарата выше активности некоторых тиазидных диуретиков, и, кроме того, он практически не оказывает диабетогенного действия.

Быстро абсорбируется в ЖКТ после перорального применения. Эффект наступает через 1,5 ч и продолжается на протяжении 6–8 ч. Связывание с белками плазмы крови — более 90%. Выводится из организма частично в неизмененном виде с желчью и мочой. Период полувыведения точно не установлен.

Отечный синдром различного генеза (в том числе при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме); аг в составе комбинированной терапии.

При лечении госпитализированных детей в возрасте до 2 лет препарат может применяться только для непродолжительного введения при врожденных пороках сердца или нефротическом синдроме.

Для взрослых начальная доза составляет 25–50 мг (½–1 таблетка), которую принимают после завтрака. эту дозу можно повысить максимально до 200 мг до достижения желаемого эффекта. высокие дозы рекомендуется вводить в несколько приемов.

Таблетки Урегит можно комбинировать с другими диуретиками.

Для детей в возрасте старше 2 лет доза — 25 мг (¹/₂ таблетки) после завтрака.

Урегит не следует применять:

в период беременности и кормления грудью;

при гиперчувствительности к препарату;

при анурии.

Не рекомендуется назначать детям в возрасте до 2 лет.

Чаще всего побочные явления связаны с нарушением электролитного баланса, снижением уровня калия (гипокалиемия) или натрия (гипонатриемия). могут отмечать гипохлоремический алкалоз, снижение оцк (гиповолемия), повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) и высокую концентрацию глюкозы в крови.

Со стороны ЖКТ: анорексия, боль в животе, затруднение глотания пищи, рвота, диарея (появление густых водянистых испражнений является показанием к прекращению введения этакриновой кислоты). В редких случаях развивается острый панкреатит, возникает желудочно-кишечное кровотечение, нарушается функция печени с явлениями холестаза (иктеричность кожи и склер).

Со стороны ЦНС: головокружение, парестезия, шум или звон в ушах (тинит), нарушение слуха, глухота (иногда необратимая), спутанность сознания, возбужденность, головная боль, нарушение зрения, слабость.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, кожные высыпания в виде пурпуры вследствие кровотечения из небольших сосудов (пурпура Шенлейна — Геноха).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия.

Прочие: кожные высыпания, повышение температуры тела, озноб, гематурия, приступ подагры.

Перед началом терапии следует определить функциональное состояние печени и почек.

Необходимо тщательное наблюдение и контроль состояния у пациентов пожилого возраста, при гиповолемии, гипертрофии простаты, подагре, метаболическом алкалозе, потере солей, циррозе печени. Повышенный диурез может привести к дегидратации организма, постуральной гипотензии и в некоторых случаях — к тромбоэмболическим осложнениям, особенно у больных пожилого возраста.

Необходимо корригировать дозирование антикоагулянтов. Показанием к прекращению введения этакриновой кислоты является появление водянистых испражнений. При необходимости можно назначить препараты калия или калийсберегающие диуретики.

В период беременности Урегитможно назначить только в исключительных случаях. Этот препарат выделяется с грудным молоком, поэтому на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Во время лечения следует регулярно контролировать содержание электролитов в плазме крови, функциональное состояние почек и печени, концентрацию мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови.

В начале лечения пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции. В дальнейшем эти ограничения зависят от индивидуальной реакции на проводимое лечение.

Урегит необходимо применять осторожно одновременно с:

препаратами лития — повышается уровень лития в плазме крови, что может привести к появлению симптомов токсичности;

цефалоспоринами — может повыситься ототоксичность Урегита, особенно при наличии почечной недостаточности;

гипотензивными препаратами — более выражен гипотензивный эффект;

препаратами наперстянки — может увеличиться токсическое действие этих препаратов;

глюкокортикоидами — повышается риск потери калия и появления желудочно-кишечного кровотечения;

гипогликемизирующими пероральными препаратами — снижается их эффективность;

индометацином — снижается эффективность Урегита;

пероральными антикоагулянтами — этакриновая кислота препятствует их связыванию с белками плазмы крови, что может привести к кровотечению.

Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия, гиповолемия); метаболический алкалоз; артериальная гипотензия; аритмия.

Лечение: промывание желудка; в/в введение р-ров лекарственных средств, корригирующих электролитный и кислотно-щелочной баланс (в том числе препаратов калия); при необходимости — реанимационные мероприятия по восстановлению функции дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы.

При температуре 15–25 °с.