Аспазмин или Но-шпа — что лучше?

Аспазмин и Но-шпа оба снимают спазм, но действуют по-разному, поэтому от выбора может зависеть, поможет ли препарат именно при вашей боли и не даст ли лишних побочных эффектов.
Оба средства относятся к спазмолитикам (расслабляют гладкую мускулатуру), однако не являются взаимозаменяемыми “один в один”.

Аспазмин — это мебеверин 200 мг в капсулах с модифицированным высвобождением. Его чаще используют при синдроме раздраженного кишечника и кишечных спазмах, потому что он действует преимущественно на кишечник и обычно хорошо переносится.

Но-шпа — это дротаверин, более «широкий» спазмолитик: его применяют при спазмах желчных и мочевых путей, болях спастического характера, в том числе при некоторых гинекологических болях (например, при менструальных спазмах).

При синдроме раздраженного кишечника дротаверин имеет доказательства эффективности по сравнению с плацебо, а также существует сравнительное исследование дротаверина и мебеверина, где дротаверин показал более выраженное уменьшение боли за 4 недели. Это не означает, что мебеверин хуже — он может быть удобнее, если ведущей проблемой остаются именно кишечные спазмы и дискомфорт.

На практике ориентируются на тип боли и сопутствующие симптомы:

1. Если боль и спазмы связаны с кишечником, чаще начинают с мебеверина (Аспазмин). Он применяется при кишечных спазмах и дискомфорте, обычно переносится спокойно, а побочные эффекты встречаются редко (например, кожная реакция). Если через несколько дней эффекта нет — это повод пересмотреть диагноз и тактику, а не просто «добавить еще таблеток».
2. Если боль похожа на выраженный спазм и есть подозрение на желчные или мочевые пути либо ярко выраженный спастический компонент — чаще выбирают дротаверин (Но-шпа). Но у него заметнее системные эффекты: возможно головокружение и снижение давления, поэтому при склонности к гипотонии нужна осторожность.
3. Если речь о повторяющихся болях в животе, данные исследований показывают, что у части пациентов дротаверин может уменьшать боль выраженнее, чем мебеверин. Но это не универсальный рецепт: при частых эпизодах важно не маскировать симптомы, а разобраться в причине (непереносимости продуктов, воспаление, проблемы желчного пузыря и др.).

Ситуации, когда лучше не “подбирать наугад”, а обратиться к врачу:

• кровь в стуле;
• немотивированное похудение;
• лихорадка, рвота, нарастающая слабость;
• резкая «кинжальная» боль или боль с напряжением живота;
• боль в правом подреберье с тошнотой или желтушностью;
• обмороки, выраженное головокружение, очень низкое давление.

“Лучше” зависит от источника спазма: при кишечных спазмах логичнее рассматривать Аспазмин (мебеверин), а при более универсальных спастических болях и подозрении на желчные или мочевые пути чаще выбирают Но-шпу (дротаверин) — но с учетом давления и риска головокружения. Если боль повторяется или меняется по характеру — правильнее уточнить диагноз, а не бесконечно менять спазмолитики.

Список использованной литературы

• About mebeverine - NHS / nhs.uk;
• Mebeverine for the treatment of irritable bowel syndrome - PubMed / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov;
• Pharmacology and clinical efficacy of mebeverine in IBS - PubMed / pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.