| Торговое название | Изо-мик |
| Действующие вещества | Изосорбида динитрат |
| Форма выпуска: | таблетки для внутреннего применения |
| Способ применения: | Оральные |
| Взаимодействие с едой: | Не имеет значения |
| Температура хранения: | от 5°C до 25°C |
| Чувствительность к свету: | Не чувствительный |
| Признак: | Отечественный |
| Происхождение: | Химический |
| Рыночный статус: | Брендированный дженерик |
| Производитель: | МИКРОХИМ НПФ ООО |
| Страна производства: | Украина |
| Заявитель: | Микрохим |
| Условия отпуска: | По рецепту |
|
Код АТС C Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы C01 Препараты для лечения заболеваний сердца C01D Вазодилататоры, применяемые в кардиологии C01DA Органические нитраты C01DA08 Изосорбида динитрат |
|
ИЗО-МИК спрей сублингвальный (ISO-MICK sublingual spray)
ISOSORBIDI DINITRAS C01D A08
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
спрей дозир. сублингвал. 1,25 мг/1 доза фл. 15 мл, 300 доз
| Изосорбида динитрат | 0,375 г |
№ UA/2621/01/01 от 26.11.2009 до 26.11.2014
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Фармакодинамика. Изо-Мик — периферический вазодилататор с преобладающим влиянием на венозные сосуды. Действие препарата связано со снижением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки на сердце (расширения периферических вен и уменьшения притока крови к правому предсердию) и постнагрузок (снижения ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим эффектом. Способствует перераспределению коронарного кровотока в участках со сниженным кровоснабжением. При применении препарата отмечается повышение толерантности к физическим нагрузкам у больных стенокардией. При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарда за счет снижения преднагрузки. Понижает давление в малом круге кровообращения; при применении Изо-Мика приступы стенокардии купируются на протяжении 2–3 мин, эффект длится около 1 ч.
Фармакокинетика. При разбрызгивании в ротовой полости препарат быстро всасывается и начинает оказывать гемодинамический и антиангинальный эффект через 2–5 мин. Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 5–6 мин. Максимальный эффект после впрыскивания препарата Изо-Мик наступает на 10–15-й минуте. Продолжительность терапевтического действия препарата составляет 60–120 мин. Данная лекарственная форма — кратковременного действия. Изосорбида динитрат метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T½ которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T½ 2,5 ч. T½ изосорбида динитрата при сублингвальном применении препарата составляет 1 ч. T½ может удлиняться при курсовом применении препарата. От 80 до 100% введенной однократной дозы выводится с мочой в течение 24 ч, преимущественно в форме метаболитов. Данная лекарственная форма имеет особое значение для больных с нарушенной системной биодоступностью таблетированной формы изосорбида динитрата при применении внутрь.
ПОКАЗАНИЯ:
профилактика и лечение приступов стенокардии; острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая сердечная недостаточность.
ПРИМЕНЕНИЕ:
в одной дозе препарата объемом 0,05 мл содержится 1,25 мг изосорбида динитрата. Препарат разбрызгивают под язык, не вдыхая спрей. При отсутствии индивидуальных рекомендаций для купирования приступов стенокардии или перед физической или эмоциональной нагрузкой, которые могут повлечь приступ, необходимо распылять спрей 1–2 раза с интервалом в 30 с, дыша в это время носом. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начинают с 1–3 вбрызгиваний. При отсутствии эффекта на протяжении 5 мин под контролем врача распыление можно повторить. Если улучшение не наблюдается, в последующие 10 мин можно повторить распыление под строгим контролем АД. Для профилактики приступов стенокардии препарат обычно назначают по 1–2 распыления 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально. При более высокой потребности в нитратах рекомендуется применять таблетки Изо-Мик 10 или 20 мг.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к изосорбида динитрата, другим нитратным соединениям или иным компонентам препарата; острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс); кардиогенный шоке, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка; вираженная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; анемия.
Во время терапии нитратами противопоказано применять ингибиторы ФДЭ.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
в начале лечения нередко может появляться головная боль («нитратная головная боль»), которая обычно проходит через несколько дней приема препарата.
Иногда (у 1–10% пациентов) при первом применении или при повышении дозы наблюдается снижение АД и/или головокружение при изменении положения тела. Это может сопровождаться сонливостью, рефлекторным повышением частоты пульса и ощущением слабости. При значительном снижении АД препарат следует немедленно отменить. Если эти симптомы не проходят сами по себе, следует принять соответствующие меры (придать пациенту горизонтальное положение с опущенной головой и поднятыми ногами; вводить препараты, увеличивающие ОЦК).
Изредка (у <1%) могут возникать тошнота, рвота, а также гиперемия кожи и аллергические реакции (например сыпь), иногда тяжелые. В отдельных случаях отмечается эксфолиативный дерматит. Очень редко может развиваться синдром Стивенса — Джонсона.
При применении органических нитратов сообщалось о тяжелых гипотензивных реакциях, сопровождающихся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью кожных покровов и повышенным потовыделением. Очень редко может развиться коллапс (который иногда сопровождается замедлением пульса). Очень редко при значительном снижении АД может наблюдаться усиление симптоматики стенокардии.
Существует несколько сообщений об изжоге, вероятнее всего, связанной с релаксацией сфинктера, которая обусловлена действием нитратов.
Пациенты могут ощущать легкое жжение на языке при распылении препарата в ротовой полости.
Использование спрея может вызвать временную гипоксемию через относительное перераспредление кровотока в альвеолярные зоны с гиповентиляцией. У лиц с ИБС это может привести к временной гипоксии миокарда.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
с осторожностью применяют для лечении пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и/или митральным стенозом; пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; больных с симптомами ишемии, возникающей на фоне снижения АД. В период лечения, особенно в случае постепенного повышения дозы, необходим контроль АД и ЧСС. Частый прием препарата в высоких дозах может приводить к возникновению «нитратной» толерантности. Для преодоления толерантности к изосорбида динитрату (при возможности отмены нитратов) рекомендуется не повышать кратность приема или дозу препарата, а воздержаться от его приема на 24–36 ч, заменив его на это время другим антиангинальным препаратом, и затем продолжить лечение в виде монотерапии в обычных дозах или в сочетании с другими препаратами. Перерывы при регулярном приеме препарата рекомендуется делать через 4–6 нед. Возникновение «нитратной» головной боли в начале лечения можно предупредить постепенным повышением дозы или назначением валидола и ненаркотических анальгетиков (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, анальгина, каптоприла). Во время лечения препаратом рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.
Применение в период беременности и кормления грудью. Применение Изо-Мика в период беременности и кормления грудью возможно лишь в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Дети. Исследования по применению препарата в педиатрической практике не проводились.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, поскольку при регулярном применении изосорбида динитрата снижается способность концентрировать внимание и скорость психомоторных реакций.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
при одновременном применении с другими вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов, трициклическими антидепрессантами, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие изосорбида динитрата. При одновременном применении с симпатомиметиками (эпинефрин, эфедрин, норэпинефрин, нафтизин, мезатон) возможно снижение антиангинального действия изосорбида динитрата. При сочетанном применении с силденафилом возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
как и при передозировке других органических нитратов, могут появляться ортостатические нарушения и рефлекторная тахикардия. В связи с этим возможно появление головной боли, внезапное появление слабости, головокружения, сердцебиения, тошноты, рвоты, гипотонии и состояния оцепенения. Возможно возникновение метгемоглобинемии, которая сопровождается тахипноэ, ощущением тревоги, потерей сознания, остановкой сердца. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на повышение АД, причем, в легких случаях достаточно уложить пациента, приподняв ему ноги. В более серьезных случаях, при коллаптоидном состоянии, необходимо проводить мероприятия по устранению шока. Необходимо восстановить ОЦК (инфузия кровезаменителей или 0,9% р-ра натрия хлорида); в тяжелых случаях можно проводить инфузию норэпинефрина и/или допамина. При метгемоглобинемии, в зависимости от тяжести состояния, возможно назначение антидота для устранения метгемоглобинемии: витамин С — 1 г перорально; метиленовый синий — до 50 мл 1% р-ра в/в; толуидиновый синий — первоначально 2–4 мг/кг массы тела строго в/в; оксигенотерапия (при необходимости), гемодиализ.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
при температуре не выше 30 ˚С.
Описание лекарственного средства/медицинского изделия Изо-мик табл. 20мг №50 на этой странице подготовлено на основании инструкции о его применении и предоставляется исключительно для выполнения требований Закона Украины «О защите прав потребителей». Перед применением лекарственного средства/медицинского изделия следует ознакомиться с инструкцией по его применению и проконсультироваться с врачом. Помните, самолечение может быть вредным для Вашего здоровья.
Действующее вещество: изосорбид динитрат;
1 таблетка содержит изосорбид динитрата 20 мг;
Другие составляющие: крахмал картофельный; кальция стеарат; лактоза, моногидрат.
Таблетки.
Основные физико-химические свойства.
Таблетки белого или белого с кремовым цветом, с плоской поверхностью, с фаской.
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Кардиологические препараты. Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Изосорбид динитрат. Код ATX C01D А08.
Изосорбид динитрат – одно из основных антиангинальных средств из группы органических нитратов, периферический вазодилататор, воздействующий преимущественно на венозные сосуды.
Подобно всем органическим нитратам, изосорбид динитрат действует как донор оксида азота (NO). NO приводит к расслаблению гладких мышц сосудов (преимущественно вен и системных артерий) путем стимуляции гуанилатциклазы и дальнейшего увеличения концентрации внутриклеточного циклического гуанилатмонофосфата (цГМФ). В результате стимулируется цГМФ-зависимая протеинкиназа и изменяется фосфорилирование различных протеинов в клетках гладких мышц. Это приводит к дефосфорилированию легких цепочек миозина и снижению контрактильности.
Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшения притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение общего периферического сопротивления сосудов), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Изосорбид динитрат способствует перераспределению коронарного кровотока к участкам с пониженным кровоснабжением. Повышает терпимость к физическим нагрузкам у пациентов с ишемической болезнью сердца, стенокардией.
Применение изосорбида динитрата улучшает коронарную перфузию без развития синдрома обкрадывания. Оказывает антигипертензивное действие. При тяжелых формах сердечной недостаточности в результате снижения тонуса периферических венозных сосудов препарат уменьшает нагрузку на сердце, давление в сосудах малого круга кровообращения, одышку.
Биодоступность после приема внутрь составляет 22% (эффект первого прохождения через печень). Начало действия отмечается через 15–40 минут, максимальный эффект развивается через 1,5–2 часа, общая продолжительность – 4–6 часов и более. Метаболизируется в печени. Период полувыведения – 4 ч, может удлиняться при курсовом применении препарата. Выводится с мочой почти полностью посредством метаболитов.
– Профилактика и лечение приступов стенокардии, в том числе постинфарктной.
– Лечение хронической застойной сердечной недостаточности – в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками.
– гиперчувствительность к изосорбиду динитрата, другим нитратам или к любому компоненту препарата;
– повышенное внутричерепное давление (в том числе при черепно-мозговой травме, геморрагическом инсульте) – поскольку венодилатация может привести к его дальнейшему повышению;
– выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.), кровотечения, гиповолемия (изосорбид динитрат, снижая венозный возврат, может спровоцировать синкопе);
– острая недостаточность кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
– кардиогенный шок (если соответствующими мерами не поддерживается достаточный уровень конечного диастолического давления);
– стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
– тампонада сердца, аортальный стеноз, митральный стеноз, констриктивный перикардит;
– острый инфаркт миокарда;
– первичные легочные заболевания (из-за риска возникновения гипоксемии, которая может быть вызвана перераспределением кровотока в зоны гипервентиляции), токсический отек легких, легочное сердце;
– тяжелая анемия;
– закрытоугольная глаукома;
– тяжелые нарушения функций печени и/или почек, гипертиреоз;
– совместное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил).
Гипотензивные препараты (например, β-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, вазодилататоры), фенотиазины, другие нитраты/нитриты, хинидин, новокаинамид, циклические антидепрессанты ду динитрата, возможно развитие ортостатического коллапса.
Дизопирамид – возможное уменьшение эффективности изосорбида динитрата.
Дигидроэрготамин – концентрация дигидроэрготамина в крови может повышаться, что приводит к усилению его гипертензивного действия.
Норадреналин, ацетилхолин, гистамин – ослабление их эффектов при применении с нитратами, поскольку изосорбид динитрат может быть их физиологическим антагонистом.
Гепарин – возможное снижение его антикоагулянтного эффекта.
Гидралазин – улучшается сердечный выброс при сердечной недостаточности, при комбинированном применении с изосорбидом динитратом.
Миотические средства – изосорбид динитрат уменьшает их эффективность.
Атропин и другие препараты, обладающие М-холиноблокирующим действием (например этацизин, этмозин) – возможно уменьшение сосудорасширяющего действия изосорбида динитрата и повышение внутриглазного давления.
Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают пониженную чувствительность к препарату.
Ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил, тадалафил, варденафил) – при применении изосорбида динитрата противопоказано лечение эректильной дисфункции этими препаратами, поскольку существует потенциальная опасность неконтролируемой артериальной гипотензии, опасной для жизни сердечно-сосудистых осложнений. В случае необходимости ингибиторы фосфодиэстеразы следует принимать не ранее чем через 72 ч после приема нитратов.
Алкоголь – возможны тяжелые дисульфирам-алкогольные реакции, в т. ч. тяжелая гипотензия, коллапс.
Симпатомиметические средства (адреналин, эфедрин, норадреналин, нафтизин, мезатон, изадрин) – возможное снижение антиангинального эффекта нитратов.
Сапроптерин (тетрагидробиоптерин, ВН4) – кофактор синтетазы оксида азота. С осторожностью применять препараты, содержащие сапроптерин, с любыми лекарственными средствами, оказывающими вазодилатационное действие за счет метаболизма оксида азота или содержащих в своем составе доноры оксида азота, в т. ч. нитроглицерин (ГТН), изосорбида динитрат (ИСДН), изосорбид мононитрат.
Препарат не применяют для устранения приступов стенокардии. Во избежание снижения или потери эффекта следует избегать длительного приема больших доз. В случае «нитратной» толерантности рекомендуется отменить ИЗО-МИК 20 МГ на 24–48 часов или после 3–6 недель регулярного приема делать перерыв на 3–5 дней, заменяя на это время ИЗО-МИК 20 МГ другими антиангинальными лекарственными средствами. Пациентам следует предупредить, что антиангинальный эффект изосорбида динитрата тесно связан с его режимом дозирования, поэтому предложенный график дозировки следует тщательно соблюдать.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к ортостатическим реакциям, с гипотиреозом, гипотермией, в случае недостаточного питания, а также пациентам пожилого возраста, учитывая возрастные изменения функции печени, почек и сердца, сопутствующие заболевания и прием других лекарств.
Во время лечения, особенно при постепенном повышении дозы, необходим контроль АД и частоты сердечных сокращений.
Отменять ИЗО-МИК 20 МГ следует постепенным снижением дозы.
Для предупреждения артериальной гипотензии и «нитратной» головной боли лечение следует начинать с минимальной дозы. Возможно применение аспирина и/или ацетаминофена для уменьшения головных болей, индуцированных изосорбидом динитратом, без негативного влияния на антиангинальный эффект изосорбида динитрата.
Лечение препаратом может вызвать развитие ортостатических реакций, чаще возникающих при одновременном употреблении алкоголя или других вазодилататоров. Во время лечения ИЗО-МИК 20 МГ следует воздержаться от употребления алкоголя.
У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие острого гемолиза (фовизма) при применении изосорбида динитрата.
Прием изосорбида динитрата может оказать влияние на результаты колориметрического определения холестерола.
Пациенты, находящиеся на поддерживающей терапии препаратом, должны быть проинформированы, что им нельзя принимать препараты, содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы (например силденафил, тадалафил, варденафил) из-за риска развития неконтролируемой гипотензии.
У пациентов с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления.
Препарат содержит лактозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с редкими наследственными состояниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Данных по безопасности применения изосорбида динитрата в период беременности недостаточно. В I триместре беременности применение препарата противопоказано. Во II–III триместрах беременности препарат следует применять только с учетом соотношения ожидаемой пользы для матери/потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Пока не будет выяснена индивидуальная реакция на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами, учитывая, что во время лечения возможно снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, головокружение, нарушение зрения.
Дозировку и длительность терапии определяет врач индивидуально. Препарат рекомендуется принимать натощак, однако для уменьшения выраженности «нитратной» головной боли возможен прием препарата с пищей.
Применять взрослым внутрь по 10–20 мг 3–4 раза в сутки за 30 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При недостаточной эффективности лечения возможно постепенное повышение дозы до максимальной – 120 мг/сут.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью для определения индивидуальной дозировки большое значение имеет мониторинг гемодинамики.
Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов.
Пациентам пожилого возраста: доза может быть снижена, особенно при нарушении функции почек и печени.
Дети.
Опыт применения детям отсутствует.
Симптомы: снижение АД, бледность, усиленное потоотделение, слабое наполнение пульса, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, слабость, рефлекторная тахикардия, гипертермия, тошнота, рвота, диарея. Поскольку во время биотрансформации изосорбида динитрата высвобождаются нитритные ионы, нельзя исключить возможность развития метгемоглобинемии с цианозом, последующим тахипным, чувством тревоги, потерей сознания, остановкой сердца.
При чрезмерных дозах возможно повышение внутричерепного давления с появлением церебральных симптомов, в том числе судорог.
Лечение: при артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение с поднятыми нижними конечностями. Если АД не нормализуется, провести коррекцию объема циркулирующей крови, в тяжелых случаях показано введение допамина и симпатомиметиков. Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано. При метгемоглобинемии в зависимости от тяжести состояния можно применять антидоты: витамин С (1 г перорально), метиленовый синий (до 50 мл 1% раствора внутривенно), толуидиновый синий (сначала 2–4 мг/кг массы тела внутривенно, затем – в зависимости от тяжести состояния). Также применяют кислородную терапию, гемодиализ, трансфузионную терапию.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции в виде лихорадки, сыпи на коже, крапивницы, зуда, временной гиперемии лица и туловища; эксфолиативный дерматит/синдром Стивенса – Джонсона, отек Квинке; расширение сосудов кожи с покраснением, чувство жара, диафорез, приливы.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, появление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту, изжога.
Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль («нитратная головная боль» в начале лечения, обычно постепенно уменьшается/исчезает при дальнейшем приеме препарата, но может быть сильным и стойким), общая слабость, сонливость, нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная гипотензия; редко – ишемия мозга и коллапс; ортостатическая гипотензия с рефлекторной тахикардией, симптоматическим сердцебиением и симптомами ишемии головного мозга (в том числе сонливость, головокружение, слабость, нечеткость зрения) – в большинстве случаев в начале лечения и при увеличении доз; периферические отеки – обычно у пациентов с левожелудочковой недостаточностью; связанные со снижением артериального давления обострение/увеличение частоты приступов стенокардии, бледность кожных покровов; коллапс, ассоциированный с брадикардией, нарушениями сердечного ритма и синкопального состояния. Альвеолярная гиповентиляция с последующей гипоксемией и риском развития гипоксии/инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Со стороны крови и лимфатической системы: гематологические побочные эффекты, включая метгемоглобинемию, случай гемолитической анемии, индуцированной изосорбидом динитратом, у пациентов с сопутствующей недостаточностью глюкозо-6-фофатдегидрогеназы.
Со стороны органов зрения: нечеткость зрения, закрытоугольная глаукома, случаи зрительных галлюцинаций, сужение поля зрения.
Другие: были описаны случаи развития толерантности к изосорбиду динитрата, а также перекрестной толерантности к другим нитратам. Кровоизлияние в гипофиз у пациентов с недиагностированной опухолью гипофиза. Длительное применение высоких доз и/или сокращение интервала между приемами может привести к снижению или даже потере эффекта препарата. Закрытоугольная глаукома. Сообщалось о случаях зрительных галлюцинаций, сужении поля зрения, значительном увеличении уровня ренина и альдостерона в плазме крови, ассоциированного со снижением скорости гломерулярной фильтрации и клиренса осмотически свободной воды, у больных циррозом печени, особенно с асцитом.
3 года.
Хранить при температуре не выше 30 С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
По 50 таблеток в банке в пачке из картона.
По рецепту.
ООО НПФ «МИКРОХИМ».
Адрес
Украина, 93000, Луганская обл., г. Рубежное, ул. Ленина, дом. 33.
Сообщить о нежелательном явлении при применении лекарственного средства Вы можете по телефону +38(050) 309-83-54 (круглосуточно).
Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
Добавление отзыва
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
