Зуд в заднем проходе

Папиллит

Папиллы – это название анальных сосочков – узелков, расположенных в верхней части анального канала. Их воспаление называют папиллитом. При развитии воспалительного процесса папиллы увеличиваются в размере до 4–5 см, выпадают из прямой кишки и/или ущемляются анальным отверстием, из-за чего нарушается их кровоснабжение. Это чревато отеком, кровотечением и развитием криптита (воспаления морганиевых крипт, находящихся в нижней части прямой кишки).

Похожие сосочки располагаются или образуются и на других органах, в редких случаях происходит их воспаление. В зависимости от затронутого органа выделяют также папиллит желудка, почек, языка.

Причины папиллита

Возможные причины и факторы риска развития анального папиллита:

• травматизация сосочков и слизистой оболочки при частых запорах (затвердевшими каловыми массами), диарее, злоупотреблении клизмами или ректальными свечами;
• геморрой;
• малоподвижный образ жизни;
• инфекционные заболевания заднего прохода и прямой кишки.

Папиллит желудка может возникать по следующим причинам:

• неправильное питание;
• нарушение обмена веществ;
• инфицирование вирусом папилломы человека;
• аллергические реакции;
• инфекционные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• патологии эндокринной системы.

Причины и факторы риска развития папиллита языка:

• употребление чрезмерно горячей или холодной пищи;
• механические травмы языка;
• неправильная гигиена полости рта;
• инфекционные заболевания ротовой полости или носоглотки.

Папиллит почек – это одна из стадий развития туберкулеза этого органа, что происходит из-за распространения туберкулезных микобактерий. Они попадают в организм с вдыхаемым воздухом. На фоне ослабленного иммунитета или сопутствующих заболеваний с током крови возбудитель проникает в почки. Чаще всего туберкулез почек является осложнением костного или легочного туберкулеза.

Также возможен некротический папиллит почек (почечный папиллярный некроз) – разрушение сосочков из-за ишемии мальпигиевых пирамид. Возможные причины:

• нарушение кровоснабжения на фоне сахарного диабета, атеросклероза, васкулита;
• повышение внутрилоханочного давления из-за обструкции мочевыводящих путей;
• гнойные заболевания почек;
• длительное неконтролируемое применение некоторых анальгетиков и антипиретиков.

Симптомы

Острый папиллит прямой кишки проявляется жжением, зудом и резкой болью, особенно во время дефекации. Часто пациенты жалуются на ощущение наличия в заднем проходе инородного тела. При длительной травматизации воспаленных сосочков на их поверхности могут появляться эрозии и язвы, из-за чего в испражнениях появляется кровь. 

Признаки поражения желудка:

• частая отрыжка;
• изжога;
• гнилостный запах изо рта;
• боль в области эпигастрия;
• метеоризм;
• нарушения стула;
• желудочное кровотечение;
• тошнота, рвота.

Симптомы папиллита языка:

• отек, изменение цвета языка;
• болевой синдром;
• усиление слюноотделения;
• неприятный привкус во рту.

Туберкулезный и некротический папиллит обычно проявляются следующими симптомами:

• боль в области поясницы;
• уменьшение массы тела;
• субфебрильная температура;
• озноб;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• тошнота, рвота.

Диагностика

Вне зависимости от формы заболевания первый этап диагностики заключается в осмотре пациента и сборе анамнеза. Для выяснения причины папиллита проводят комплексное обследование, включающее анализы крови, кала, мочи, рентген, аноскопию, УЗИ, МРТ, КТ. Необходимые исследования назначает врач в зависимости от локализации папиллита.

Также проводят дифференциальную диагностику анального папиллита с полипами, некротического – с туберкулезом почек, гидронефрозом, злокачественными образованиями и т.д.

Лечение

Если подтвержден диагноз «папиллит», лекарство и подходящие методы лечения может назначить только врач, поскольку схема терапии определяется индивидуально в зависимости от локализации патологического процесса, степени его тяжести и, главное, причины, по которой он возник. Например, если анальный папиллит развился на фоне геморроя или проктита, назначают специфическую терапию, направленную на устранение этих болезней. Операция по удалению анальных сосочков проводится в исключительных случаях. 

При почечном папиллярном некрозе, кроме препаратов для лечения основного заболевания, назначают:

• Антибиотики. Их подбирают в зависимости от типа возбудителя инфекционного процесса и его чувствительности. Чаще всего применяют уроантисептики, не имеющие нефротического действия, – макролиды, цефалоспорины, нитрофураны, фторхинолоны, производные пипемидиновой кислоты.
• Медикаменты, улучшающие почечную гемодинамику. Их выбирают в зависимости от причины ишемии. Базовыми препаратами являются периферические вазодилататоры. При необходимости дополнительно используют антиагреганты и антикоагулянты. Для повышения ишемической стойкости папиллярных структур почек назначают мембраностабилизаторы и антиоксиданты.

При наличии гематурии показано проведение гемостатической терапии – применение препаратов аминокапроновой кислоты, аналогов этамзилата, ингибиторов фибринолиза.

Если некротическая ткань вызывает закупорку мочеточников или почечных лоханок, проводят их катетеризацию. Для уменьшения лоханочной гипертензии и обеспечения нормального пассажа мочи показано стентирование мочеточника. При необходимости некротические массы удаляют в ходе нефроскопии.

Туберкулез почек лечат в специализированном диспансере. Пациентам показан прием противотуберкулезных препаратов. При нарушении оттока мочи проводят нефростомию или стентирование мочеточника. В случае полного поражения почечных сегментов требуется оперативное вмешательство.

Осложнения

Возможные осложнения папиллита зависят от локализации патологического процесса.

Если язвы и эрозии на анальных сосочках начинают кровоточить, каждый акт дефекации сопровождается сильнейшим дискомфортом. 

Множественные эрозии при папиллите кишечника нарушают процессы пищеварения, вызывают постоянные боли. Без лечения процесс приобретает хроническую форму, из-за чего может развиться анемия. Высока вероятность возникновения желудочного кровотечения.

В некоторых случаях происходит малигнизация процесса – перерождение доброкачественных образований в злокачественные, что чревато раком желудка, почки, языка.

Профилактика

Папиллит разных органов возникает по различным причинам, поэтому основной мерой профилактики является устранение факторов риска. Врачи рекомендуют вовремя лечить инфекционные процессы в организме, правильно принимать назначенные медиками препараты.

Во избежание заражения вирусом папилломы человека рекомендуется пользоваться презервативами при эпизодических половых контактах.

Список использованной литературы

1. ВОЗ;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

Часто задаваемые вопросы про папиллит