Заболевания прямой кишки

Заболевания прямой кишки

Эрозия прямой кишки представляет собой поверхностное поражение слизистой оболочки дистального отдела кишечника. Характерная особенность таких дефектов слизистой заключается в способности заживать без формирования рубцов. Болезнь в равной степени встречается у пациентов обоих полов. 

Эрозия прямой кишки: причины

Дефекты слизистой кишечника могут иметь полиэтиологическую природу, то есть возникают сразу по нескольким причинам: 

• неправильное питание (избыток острой, пряной и жирной пищи раздражает слизистые, провоцируя формирование сначала воспалительных, а затем и эрозивных очагов);
• механические травмы слизистой оболочки прямой кишки (при хронических запорах — твердыми частицами каловых масс или наконечником клизмы, при анальных половых контактах);
• инфекционные заболевания (кишечная палочка, кокки, хламидии, цитомегаловирус вырабатывают токсичные продукты жизнедеятельности, которые повреждают кишечную стенку) и глистная инвазия (гельминты повреждают слизистую механически);
• патология других органов ЖКТ (гепатит, панкреатит, желчнокаменная болезнь) и вызванное ими нарушение пищеварения;
• аутоиммунные и другие патологии, сопровождающиеся формированием язв и эрозий на слизистых оболочках (болезнь Крона);
• злокачественные новообразования конечных отделов кишечника, а также лучевая терапия опухолей.

Эрозия слизистой прямой кишки: виды

Эрозии слизистой прямой кишки могут быть одиночными или множественными. Заболевание проявляется в плоской, полипообразной или геморрагической формах. При попадании в эрозированную поверхность инфекции возможно развитие гнойного воспаления, которое влечет за собой грозные осложнения.

Эрозивные поражения слизистой прямой кишки бывают острыми (при продолжительности процесса до двух недель), подострыми (при сохранении симптомов до 5–7 недель) и хроническими (до нескольких лет).

Эрозия прямой кишки: симптомы

Единичные поражения в 90% случаев не проявляются клинически и проходят бессимптомно. При эрозии прямой кишки симптомы и лечение зависят от формы процесса: чем острее он протекает, тем более выраженно проявляется клиническая картина проктита и необходимость в его лечении. 

Для острых форм эрозивных поражений характерны следующие симптомы:

• интенсивные боли в прямой кишке, нарастающие при дефекации;
• ложные позывы к опорожнению;
• жидкий неоформленный стул;
• наличие слизи и примесей крови в каловых массах;
• спазмы сфинктера;
• жар.

Хронические формы характеризуются смазанностью клинической картины: жалобы больных с длительным вялотекущим процессом обычно невыразительные и включают:

• боли в нижних отделах живота и промежности тупого или ноющего характера;
• ощущение дискомфорта в анальной области, редко — слабый зуд;
• наличие слизи в кале;
• субфебрильная температура;
• анемия и связанная с ней бледность кожных покровов.

Из-за слабой выраженности симптомов хронические формы эрозии в аноректальной области чаще обнаруживаются в ходе профилактических осмотров или при проведении колопроктологом эндоскопического исследования.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании жалоб пациента, визуального и мануального обследования, оценки результатов клинического анализа крови и содержания железа, теста на скрытую кровь. Из инструментальных методов исследования применяют колоноскопию, ректоскопию, капсульную эндоскопию или рентгенографию с контрастом. При подозрении на наличие инфекции врач назначает бакпосев кала для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. 

Дифференциальную диагностику проводят с синдромом раздраженного кишечника, колитическим синдромом, хроническими колитами, диареей инфекционного происхождения.

Как лечить эрозии на прямой кишке?

При эрозии прямой кишки лечение направлено на заживление повреждений слизистой и предупреждение углубления дефекта до язвы. Нередко для этого достаточно устранить основное заболевание, ставшее причиной поражения внутренней выстилки кишечника. При значительных объемах кровотечения перед тем, как лечить эрозии на прямой кишке, пациентам назначается крововосполняющая терапия. Случаи обширного эрозирования кишечника лечатся в условиях стационара. В острый период заболевания пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима. 

Важной частью терапии является нормализация питания. Диета подразумевает отказ от продуктов питания, действующих на слизистую кишечника раздражающе: жареной, копченой, острой, соленой, жирной пищи. При острой форме эрозивного процесса рекомендуется также исключить из рациона свежие овощи и фрукты. Приоритетными в питании являются теплые нежирные полужидкие блюда, приготовленные методом варки в воде или на пару. Питаться следует дробно, небольшими порциями до 6 раз в день, тщательно и неторопливо пережевывая пищу. 

К рекомендованным продуктам относятся вязкие каши, кисели, овощные супы, нежирный творог, диетическое мясо и рыба, паровые омлеты, сырники и творожники, сухое галетное печенье, несладкие компоты. 

Диета дополняется физиотерапией: пациентам рекомендуют принимать сидячие ванночки с перманганатом калия или хлорофиллиптом. 

К медикаментозным методам лечения относят противовоспалительные средства (сульфаниламиды и антибиотики, а при цитомегаловирусной инфекции — противовирусные препараты). Глистная инвазия является показанием к назначению антигистаминных средств. При болях и выраженных спазмах в кишечнике применяют спазмолитики. Свечи и мази при эрозии прямой кишки (например, Релиф) используют для облегчения зуда, жжения и дискомфорта. Свечи при эрозии прямой кишки с метилурацилом ускоряют заживление дефектов слизистой. 

Восстановлению целостности слизистой способствуют также лечебные микроклизмы с облепиховым маслом, колларголом и колибактерином. 

Множественные кровоточащие эрозии лечат прижиганием лазером или диатермокоагуляцией. При поздней диагностике эрозии могут инфицироваться, что приводит к развитию осложнений в виде парапроктита и рубцевания стенки кишечника. В таких случаях обычно прибегают к хирургическому лечению. 

Профилактика

Профилактика развития эрозий прямой кишки заключается в соблюдении режима питания, регулярном опорожнении кишечника, соблюдении правил гигиены и своевременном лечении сопутствующих заболеваний.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. ВОЗ.

Популярные вопросы про эрозию прямой кишки