Судорога

Мышечные судороги – это интенсивные непроизвольные и часто болезненные сокращения мышцы. По некоторым данным, около 95% человек минимум один раз в жизни испытывали судороги. Такие состояния свойственны преимущественно взрослым, но возможны и у детей. Они нередко возникают у здоровых людей при чрезмерных или непривычных физических нагрузках или после них, но могут свидетельствовать и о проблемах со здоровьем.

Судороги в мышцах длятся от нескольких секунд до 10–15 минут, иногда дольше. Сокращения охватывают мышцу частично или полностью, реже – целую группу мышц. Нарушение возможно в любой скелетной мышце. Наиболее часто возникают судороги в ногах и руках.

Виды и причины судорог

Классификация по характеру:

• клонические судороги – кратковременные быстрые сокращения;
• тонические – длительный спазм;
• тонико-клонические – чередование длительных спазмов с фазой кратковременных сокращений, сочетающихся с быстрыми расслаблениями мышц. 

В зависимости от причины возникновения и затронутой группы мышц сокращения условно делят на несколько типов.

Истинные судороги, по мнению большинства медицинских исследователей, вызваны повышенной возбудимостью нервов, стимулирующих мышцы. Это самый частый вид мышечных сокращений. Они происходят под действием разных факторов, обычно связаны с чрезмерной усталостью и физической нагрузкой. Могут возникать во время движения или после работы. Еще один фактор риска – обезвоживание, например, вследствие активного занятия спортом или приема диуретиков.

Истинные судороги часто связаны с дефицитом натрия, магния, кальция, калия в организме. Из-за низкого уровня электролитов возбуждаются нервные окончания, которые иннервируют мышцы. Часто возникают судороги при беременности, в пожилом возрасте. Недостаток электролитов также возможен после рвоты и гипервентиляции, при приеме определенных препаратов (диуретиков, некоторых гипотензивных лекарств, пероральных контрацептивов и др.) и дефиците витамина D.

Тетанические судороги – это спазмы, являющиеся следствием нервно-мышечной возбудимости. Обычно появляются на лице и конечностях. Очень схожи с истинными. Иногда их не удается различить между собой, поскольку сопутствующие симптомы маскируются судорожной болью. Причиной могут быть выраженный дефицит кальция или магния, низкий уровень углекислого газа, избыток фосфатов, заболевания пищеварительной и эндокринной систем, врожденные патологии околощитовидной железы. Возможные другие нарушения: помутнение в глазах, головокружение, нарушение речи, ощущение ползания мурашек, тошнота, одышка, сердцебиение, аритмия, потеря сознания.

Дистонические судороги – это неконтролируемые спазмы, точная причина которых неизвестна. Отмечено, что сокращения пальцев и кистей рук часто возникают при выполнении повторяющихся движений, например, это свойственно пианистам, машинисткам и т.п. Причиной судорог в ногах может стать стоячая работа или в неудобной позе. Эти же профессии могут вызывать истинные судороги, возникающие вследствие мышечной усталости. Также возможны дистонические спазмы лица и шеи. Часто они сочетаются с другой нейропатологией или заболеванием иной природы.

В отдельную категорию относят фебрильные судороги у ребенка, возникающие при высокой температуре тела (выше 38 °С). Их появление связывают с гипоксией головного мозга.

К судорогам может приводить резкая отмена алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (снотворных, седативных, транквилизаторов).

Мышечные сокращения возможны на фоне недостатка некоторых витаминов.

Остальные судорожные расстройства обусловлены серьезными проблемами со здоровьем, такими как:

• мышечная атрофия;
• варикозная болезнь;
• нарушения костно-мышечной системы;
• поражения позвоночника и периферических нервов;
• нарушения сосудистого кровообращения;
• поражения головного мозга и др.

Все судороги, связанные с влиянием головного мозга, относятся к эпилептическим.

Риску возникновения судорог подвержены:

• спортсмены;
• лица, деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом;
• пожилые люди с сосудистыми заболеваниями и мышечной атрофией;
• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• беременные женщины;
• дети до 3 лет.

Симптомы

Во время судорожного эпизода человек, как правило, испытывает настолько резкую боль, что вынужден прерывать свою деятельность. В тяжелых случаях иногда возникает отек, сохраняющийся в течение нескольких дней после «приступа». 

В большинстве случаев спазм удается устранить растяжением мышцы. Но если он возникает часто и/или вызывает сильную боль, следует обратиться к врачу, особенно если судороги появляются без явной причины.

Диагностика

Постановка диагноза затруднений обычно не вызывает, достаточно детального опроса пациента. 

Однако для установления причины могут потребоваться консультации флеболога, невролога, невропатолога или эндокринолога, ряд обследований. Например, если наблюдаются икроножные судороги, нужно сделать допплерографию сосудов, если сводит мышцы спины – рентген, живота – ультразвуковое исследование.

Дополнительные исследования включают биохимическое исследование крови, скрининг-тест на токсические вещества, измерение уровня глюкозы, исследования содержания электролитов (особенно магния, кальция, калия) и функции почек.

Лечение

Первая помощь при возникновении спазма подразумевает растяжение мышцы. Например, если свело ногу или стопу, рекомендуется встать и походить, если задействована икроножная мышца, можно в положении лежа вытянуть ногу и с помощью руки сгибать-разгибать лодыжку. Расслабить мышцу позволяет легкий массаж. 

Если мышца спазмирует после физической нагрузки, следует как можно скорее восстановить водно-электролитный баланс.

При травмах и неврологическом синдроме помогают расслабляющие препараты от судорог. Эффективными миорелаксантами являются баклофен, толперизон, тизанидин, нусинерсен, орфенадрин.

При дистонических мышечных расстройствах успешно применяется такое лекарство от судорог, как ботокс. Терапевтические дозы токсина ботулизма позволяют добиться ремиссии на несколько месяцев, после чего делают повторные инъекции.

Если мышечные спазмы обусловлены конкретным заболеванием, основной целью терапии становится его излечение. В случае недостатка витаминов или электролитов назначают препараты для их восполнения, корректируют режим питания.

Для снятия эмоционального напряжения используются успокоительные средства.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера – регулярная физическая активность. Умеренные тренировки позволяют держать мускулатуру в тонусе, благодаря чему ткани не страдают при резких нагрузках. При этом нужно всегда выполнять разминку до начала занятий, не заниматься сразу после еды, потреблять достаточное количество жидкости.

При беременности и занятиях спортом необходимым является полноценное питание.

Список использованной литературы

1. ВОЗ;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.

Часто задаваемые вопросы о судорогах