Силикоз

Силикоз легких: особенности патологии и лечение

Силикоз — пневмокониоз из группы профессиональных заболеваний. Это одна из древних патологий легочной системы, вызванная особенностями труда человека. 

Вдыхание пыли с диоксидом кремния провоцирует развитие воспалительного процесса в дыхательной системе и приводит к изменению в легких с формированием узелкового фиброза.

Почему возникает заболевание?

Главная причина болезни — вдыхание пыли, в составе которой есть:

• диоксид кремния (кварц);
• силикаты;
• тальк.

Подвержены патологии работники следующих профессий:

• шахтеры;
• стеклодувы;
• минеры;
• гончары;
• пескоструйщики;
• резчики по камню;
• рабочие карьера и др.

Скорость и тяжесть развития заболевания зависят от нескольких факторов:

• Тяжелее и быстрее болезнь развивается при вдыхании свободной кристаллической формы кремния, чем связанной.
• Влияют длительность и сила воздействия причинного фактора. Чем дольше длится контакт человека с условиями высокой запыленности и чем больше концентрация кремния в воздухе, тем быстрее развивается патология.
• Чем больше времени прошло после измельчения пыли, тем она менее агрессивна.
• Непокрытые частицы кремния вызывают силикоз легких быстрее.

Как проявляется?

Выделяют две формы:

• хроническая — возникает наиболее часто;
• острая — развивается в результате интенсивного влияния причинного фактора за короткий период, 1–2 месяца.

Хронический силикоз длительное время протекает без клинических проявлений. Первый симптомом — одышка. На начальном этапе она возникает при выполнении интенсивной работы, а затем появляется и в покое. Кашель присоединяется позже, когда в патологический процесс вовлекаются бронхи. Усиливает его курение. 

С течением времени при прогрессировании заболевания развивается дыхательная недостаточность, которая влечет за собой патологию сердца. 

Хроническую гипоксию (недостаток кислорода) больные ощущают в таким проявлениях:

• усталость;
• землистый оттенок лица;
• пальцы, похожие на барабанные палочки;
• снижение массы тела;
• постоянный сухой кашель;
• боль в грудной клетке;
• ослабление дыхания;
• уплощение ногтевой пластины и приобретение ею формы часовых стекол;
• снижение работоспособности.

Острый силикоз проявляется так же, отличие только в скорости прогрессирования симптомов. Если при хронической форме дыхательная недостаточность развивается десятилетиями, то при острой — всего за 1–2 года.

С какими заболеваниями можно спутать силикоз?

Похожими признаками проявляются следующие патологии: 

• туберкулез легких; 
• онкологические заболевания;
• интерстициальный фиброз;
• хронический бронхит;
• туберкулома;
• саркоидоз.

Для всех этих состояний характерны появление кашля и одышки, снижение массы тела и развитие в дальнейшем дыхательной недостаточности. 

Отличить их можно при проведении дополнительного обследования. Поэтому при возникновении похожих жалоб обязательно обращайтесь за помощью к врачу.

Как подтвердить диагноз?

Предположить диагноз силикоз можно, если человек работает во вредных условиях. Наличие причинного фактора совместно с типичной симптоматикой должно натолкнуть на поиск профессионального заболевания. 

Подтвердить патологию можно с помощью методов визуализации:

• компьютерной томографии;
• рентгенологического исследования органов грудной клетки.

При этом на снимке будут видны мелкие очаги затемнения размером 1–3 мм в большей части в верхних долях легких. 

Чтобы дифференцировать силикоз от других заболеваний, проводят бактериологическое и цитологическое исследование мокроты.

Для определения степени тяжести дыхательной недостаточности и стадии развития болезни дополнительно проводят спирометрию, а также исследуют уровень насыщения крови кислородом.

Силикоз: лечение

Первое, что нужно сделать, чтобы предотвратить развитие силикоза, — устранить влияние причинного фактора — диоксида кремния.

Лечения, которое полностью избавило бы от заболевания, не существует. Основная терапия направлена на устранение симптомов. В основном используют:

І. Бронходилятаторы для уменьшения одышки и улучшения качества жизни пациентов.

1. Бета2-агонисты:
   • сальбутамол;
   • формотерол;
   • сальметерол;
   • фенотерол.
2. М-холинолитики:
   • короткого действия: ипратропия бромид;
   • длительного действия: тиатропия бромид.

ІІ. Противовоспалительная терапия, направленная на угнетение прогрессирования воспаления и фиброза:

1. Ингаляционные глюкокортикостероиды:
   • будесонид;
   • беклометазон дипропионат;
   • флутиказона пропионат;
   • мометазона фуроат;
   • циклесонид;
   • флунизолид.
2. Метилксантины:
   • короткого действия: эуфиллин; 
   • длительного: теофиллин, теотард, теопек.

При присоединении туберкулеза или бронхита могут быть показаны антибиотики и противотуберкулезные препараты. При продуктивном кашле — муколитики: амброксол, мукалтин и другие.

Подбором дозировки лекарств, курса лечения и схем занимается врач, специализирующийся на профпатологиях.

Альтернативные методы

Для улучшения состояния и общего оздоровления пациентам с профессиональными заболеваниями рекомендованы санаторно-курортное лечение, ингаляции и физиотерапия. Для улучшения очищения дыхательных путей от пыли проводят щелочные и щелочно-солевые ингаляции. Это способствует разжижению мокроты, активации покровного эпителия бронхов и выведению пыли. Процедуру делают с помощью небулайзера, в аппарат заливают раствор натрия гидрокарбонат 2%. Дышат лекарством в течение 5–7 минут. Курс лечения — 14–20 дней, его регулярно повторяют в течение года.

Из физиотерапии используют УВЧ (лучи электрического поля высокой частоты). 

Силикоз: профилактика

Основная профилактика заключается в прекращении воздействия причинного фактора: смена профессии, использование средств индивидуальной защиты на производстве (респираторов, противогазов и т. д.), очистителей воздуха.

Вторичная профилактика заключается в применении базисной терапии, которая предотвращает развитие осложнений и приостанавливает прогрессирование болезни.

Наиболее частые осложнения силикоза

Без надлежащего лечения и контроля за болезнью она осложняется:

• легочной гипертензией (повышением давления в сосудах легких);
• эмфиземой (повышением воздушности легочной ткани в результате утраты эластичности альвеолами);
• дыхательной и сердечной недостаточностью;
• нокардиозом;
• системным склерозом;
• туберкулезом;
• спонтанным пневмотораксом;
• хронической патологией почек;
• раком легких.

Риск заболеть туберкулезом у пациентов с силикозом любой формы в 30 раз больше в сравнении с другими болезнями.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. ВОЗ.
3. Косарев В. В., Бабанов С. А.: учебник // Профессиональные болезни. — 2011 г.

Популярные вопросы про силикоз