Хейлит

Хейлит

Хейлит — воспаление тканей губ: кожи, красной каймы, слизистой оболочки. Почти каждому человеку знакомы неприятные ощущения возле рта, сопровождающиеся появлением корочек, трещин, сухости на губах. В простонародье такое состояние называют «заедами». Заболевание может иметь длительное течение, вызывать физический, эстетический дискомфорт. У молодых людей с крепкой иммунной системой прогноз на излечение благоприятный. В пожилом возрасте рецидивирующий хейлит увеличивает риск злокачественного перерождения поврежденных структур.

Описание заболевания

Особенности морфологии красной каймы и слизистой оболочки губ усиливают их восприимчивость к негативному воздействию внутренних и внешних раздражителей. Патологические изменения данной области могут входить в симптомокомплекс заболеваний других систем, а также развиваться самостоятельно (собственно хейлиты).

Красная кайма — промежуточный отдел губ. Он содержит незначительное количество сальных желез. Последние не входят в структуру его ткани. Такое строение способствует пересыханию и растрескиванию поверхности. В блестящем слое каймы имеется белок элеидин, который придает сияние и помогает сохранить ее увлажненной. Однако с возрастом этого протеина становится меньше, защита от пересыхания ослабевает.

Причины появления 

Хейлит — полиэтиологическое заболевание, которое может быть обусловлено внутренними особенностями организма или внешними физическими воздействиями. Наиболее частые причины патологии:

• дерматозы: эритематоз, псориаз, красный плоский лишай, др.;
• инфекции: туберкулез, сифилис, герпес;
• аллергия на разные раздражители (продукты, косметика);
• авитаминоз (недостаток витаминов группы B);
• воздействия окружающей среды (ветер, ультрафиолет, холод, др.);
• соматические заболевания (пищеварительного тракта, нервной, гепатобилиарной систем и т. д.).

Раздражение губ может развиваться на фоне частых простудных заболеваний, стрессов, сниженного иммунитета, перемены климата и других провоцирующих факторов.

Классификация и симптомы

По причине возникновения хейлит классифицируют на первично развившийся (без влияния других патологий) и вторичный (являющийся клиническим признаком другого заболевания). В обеих группах выделяют разные типы по виду этиологического фактора, повлиявшего на развитие процесса.

Эксфолиативный

Возникает вследствие расстройства психоэмоционального состояния. Часто возникает при гиперфункции щитовидной железы. Отмечена связь со сниженным иммунитетом и наследственностью. Больше распространено среди женщин. Клиническая картина может развиваться по разным сценариям:

1. Сухой хейлит. Проявляется сухостью, жжением губ. Эпителий каймы расслаивается с образованием на поверхности чешуек. При их отшелушивании появляются гиперемированные участки без эрозий. Процесс локальный, располагается на красной кайме. Тенденция к распространению на соседние зоны отсутствует. Характеризуется хроническим течением. Провоцирует герпес, вялотекущие инфекционные процессы полости рта, носоглотки. 
2. Экссудативный. Отличается отечностью, болезненностью пораженных тканей. Рот у пациента приоткрыт. По всей поверхности губ образуются крупные корки медового или серо-желтого оттенка. Воспаление местное, не распространяется. Характер хронический рецидивирующий.

Гландулярный

Характеризуется воспалением мелких слюнных желез из-за врожденной аномалии строения или их разрастания в течение жизни. Увеличенные в размере, они склонны к инфицированию. Чаще встречается у пожилых мужчин. Может развиваться как самостоятельная патология или быть следствием плоского лишая, волчанки, др. заболеваний. 

Такой хейлит на начальных этапах протекает бессимптомно. Прогрессирование хейлита приводит к появлению клиники:

• утолщается губа (чаще нижняя);
• на границе красной каймы со слизистой появляются узлы, из которых каплями выделяется слюна;
• поверхность губ сухая, шелушится;
• появляются трещины;
• красная кайма и слизистая огрубевают, возникают ороговения.

При инфицировании слюнных протоков гноеродными бактериями развивается гнойный гландулярный хейлит. При такой форме патологии губа отекает, вместе со слюной выделяется гнойное содержимое.

Аллергический

Контактный (аллергический) хейлит на губах возникает при воздействии аллергена. Чаще всего реакция возникает на компоненты декоративной губной помады или зубной пасты. Клинические симптомы:

• сухость;
• образование зудящих пузырьков;
• гиперемия;
• отечность;
• трещинки;
• эрозии.

Распространен среди женщин 18–65 лет. Патология может хронизироваться.

Метеорологический

Хейлит может развиваться на фоне неблагоприятных погодных условий, радиации, солнечного излучения, др. Диагностируется у обоих полов. Патологии часто сопутствуют нейродермит, себорея. Пациент предъявляет жалобы на стянутость губ, их шелушение, сухость. Кайма гиперемированная, инфильтрированная, покрытая чешуйками, иногда эрозированная.

Актинический

Разновидность метеорологического хейлита. Выражается в воздействии ультрафиолета на губы. Возникает преимущественно у людей с повышенной чувствительностью к солнцу. Может протекать по сухому или экссудативному типу. Основные признаки: 

• болезненность;
• отечность;
• жжение;
• гиперемия;
• наличие высыпаний в виде лопающихся пузырьков;
• образование корок, трещин или чешуек.

Атопический

Является симптомом экземы, нейродермита. Такой хейлит возникает у детей и подростков. Заболевание наследственное. Спровоцировать его могут пищевые продукты, лекарственные препараты, др. Обострение происходит преимущественно осенью или зимой. Поражение обширное, распространяется на красную кайму и периоральную область кожи. Патология сопровождается отеком, зудом, покраснением, образованием везикул с жидкостью. Во время ремиссии подлежащие ткани красной каймы пастозные, на поверхности имеются ранки и борозда.

Экзематозный

Это хронический хейлит с нервно-аллергическим патогенезом. Провокаторами являются различные аллергены и стрессы. Может начинаться с острой формы, но при отсутствии лечения быстро переходит в вялотекущий процесс. Клиника острого периода ярко выраженная. 

Сначала появляются участки гиперемии с мелкими пузырями, наполненными серозным экссудатом. Когда образования вскрываются, развивается мокнущая экзема. Постепенно появляются кровянистые корки. На месте поражения обнаруживается отек. Больной жалуется на боль и зуд.

Макрохейлит

Хейлит возникает из-за нарушения лимфооттока. Часто является симптомом различных неврологических синдромов (Мелькерсона — Розенталя, Мишера, Мейжа, др.). Картина хейлита сопровождается значительным отеком губ, языка, щеки, др. зон лица. Опухлость в некоторых случаях может продолжаться длительно — до 1 месяца. Характеризуется хроническим течением с рецидивами и ремиссиями.

Гиповитаминозный хейлит

Поражение происходит вследствие недостатка витаминов B2, каротина, PP, др. Клиническая симптоматика: 

• сухость;
• шелушение губ;
• болезненные кровоточащие трещины на губах;
• истончение слизистой красной каймы, др.

Диагностика 

При подозрении на хейлит необходимо обратиться к стоматологу. В основе диагностики лежат выслушивание жалоб, тщательный сбор анамнеза и осмотр пациента. Во время приема врач осуществляет дифференциальную диагностику заболеваний с похожими признаками. При подозрении на онкологию образец пораженной ткани отправляют на гистологию.

Лечение 

Лечение заболевания зависит от этиопатогенетической разновидности хейлита. Терапия направлена на устранение причин, вызвавших воспалительный процесс, терапию основного заболевания (симптомом которого является хейлит), отказ от вредных привычек (курение, облизывание губ, дыхание через рот, др.). Коррекция состояния может осуществляться консервативными или хирургическими методами. 

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение может проводиться с использованием таких средств:

1. Стимуляторы регенерации тканей (мази от хейлита): «Пантенол», «Бепантен», «Солкосерил». Оказывают регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие.
2. Стоматологический гель «Холисал». Комбинированный препарат, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и обезболивающее действие.
3. Противогрибковые мази: «Флуконазол», «Нистатин».
4. Кремы с антибиотиками: «Окситетрациклин», «Левомеколь».
5. Антисептики: «Хлоргексидин», «Мирамистин».
6. Антигистаминные препараты: «Супрастин», «Тавегил».
7. Кортикостероидные мази: «Гидрокортизон», «Адвантан», «Преднизолон».
8. Поливитамины.

Нелекарственная терапия

Немедикаментозная терапия может включать консультации узких специалистов: психоневролога, эндокринолога, аллерголога, педиатра. При многих формах патологии пациентам показано физиолечение:

• электрофорез с 0,1%-м раствором атропина;
• лазеролечение;
• УВЧ;
• магнитотерапия, др.

При тяжелом множественном поражении проводят хирургическое вмешательство: криодеструкцию, иссечение тканей, электрокоагуляцию гипертрофированных

слюнных желез, др.

Профилактика

Профилактика хейлита заключается в снижении риска развития патологии. Для этого рекомендуется соблюдать комплекс следующих мер:

• придерживаться правильного питания, включающего полный набор витаминов и минералов;
• использовать гипоаллергенную косметику;
• прикрывать зону губ от ветра, холода;
• использовать увлажняющий гигиенический крем в жаркую погоду;
• покрывать поверхность губ специальной защитой с высоким уровнем SPF в солнечную погоду;
• минимизировать вероятность стресса;
• своевременно лечить инфекционные заболевания ротовой полости, носоглотки;
• отказаться от вредных привычек;
• приучить себя дышать через нос.

Также важно не откладывать визит к врачу, если появились симптомы.

Осложнения

Хейлит при длительном течении может привести к серьезным осложнениям и неблагоприятным последствиям: косметическим дефектам, дерматиту, инфекционным воспалениям, эрозиям, предраковым состояниям, раковым опухолям.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про Хейлит