Гипертонический криз

Гипертонический криз

Гипертонический криз – тяжелая степень артериальной гипертензии. Характеризуется критическим повышением артериального давления и поражением органов-мишеней. 

Причины

Причиной острого гипертонического криза является нарушение механизма регуляции кровяного давления. Обычно гипертонический криз развивается у пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе. К гипертоническому кризу приводят такие причины: 

• патологии головного мозга и позвоночника в шейном отделе
• болезни дыхательной и эндокринной систем (астма, сахарный диабет, гормональные нарушения)
• заболевания почек и мочевыводящих путей
• патологии сердца и сосудов
• синдром отмены из-за резкого прекращения приема гипотензивных препаратов
• стрессы и перенапряжение
• вредные привычки
• гипокалиемия
• чрезмерное употребление соли

Классификация

Гипертонический криз имеет определенную классификацию по скорости развития. Разделяется на два типа. Первый тип характеризуется внезапным ростом систолического давления и быстрым течением. При втором типе гипертонических кризов наблюдается увеличение нижнего и верхнего показателей давления сразу с неспешным течением (от двух суток). 

В зависимости от форм гипертонический криз разделяют на три категории: 

• гипокинетический (происходит вследствие ослабления сердечного выброса)
• гиперкинетический (возникает из-за усиления сердечного выброса)
• эукинетический (динамика выброса в норме, но периферическое кровообращение усиливается)

Симптомы

При артериальном гипертоническом кризе первого типа пациенты ощущают пульсирующую головную боль, повышенную раздражительность и возбуждение, жар. Усиливается потоотделение. Возникают тахикардия, одышка, тошнота, рвота. Появляются «мушки» перед глазами, шум в ушах. Кожа шеи и груди покрывается красными пятнами и становится влажной. Сердцебиение усиливается, вызывая ощущение тяжести за грудиной. Походка становится шаткой. Показатели систолического давления превышают 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз второго типа имеет такие симптомы: уменьшение активности (сонливость, апатия, вялость), низкая острота зрения и слуха. Показатели диастолического давления – 140–160 мм рт. ст. Такие же симптомы имеет и гипокинетический криз (длится до нескольких дней), но добавляются сдавливающие боли в сердце.

Гипертонический криз гиперкинетической формы начинается резко и сопровождается внезапной болью в висках, головокружением, снижением остроты зрения, перевозбуждением, тремором. Длится эта форма от нескольких минут до нескольких часов. 

Осложненный гипертонический криз имеет такие основные симптомы: развитие коронарной недостаточности, патологии мозгового кровообращения, левожелудочковая недостаточность.

Группы риска

К диагнозу «гипертонический криз» приводит ряд риск-факторов:

• артериальная гипертензия в анамнезе
• возраст от 45 лет
• генетическая предрасположенность
• избыточный вес
• несбалансированное питание
• чрезмерное потребление кофе
• алкоголь и курение
• малоподвижный образ жизни
• хроническое стрессовое состояние
• сопутствующие болезни (диабет, атеросклероз)

Диагностика

Подробная диагностика гипертонического криза – важный шаг для определения курса лечения. Сильный гипертонический криз имеет ряд симптомов, схожих с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза проводят осмотр и сбор анамнеза пациента. По оценкам длительности приступа, приему медикаментов и общей клинической картине врач предварительно определяет форму гипертонического криза. Измеряет давление. 

Лабораторные методы диагностики: анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи. 

Для проверки состояния органов-мишеней назначают: 

• электрокардиографию;
• компьютерную томографию головы;
• офтальмоскопию.

Лечение

Гипертонический криз – патологическое состояние, которое характеризуется быстрым появлением симптомов, поэтому первую помощь и лечение необходимо начинать немедленно. Человека нужно положить, повернуть голову набок, ослабить сдавливающую одежду, вызвать неотложную медицинскую помощь. 

Медицинские препараты при гипертоническом кризе:

• диуретики
• седативные
• антагонисты кальция
• ингибиторы АПФ
• бета-блокаторы
• витаминные комплексы

В качестве терапии и реабилитации рекомендуется изменить образ жизни, устранить причины появления гипертонического криза. 

Профилактика

Профилактика гипертонического криза у людей с артериальной гипертензией, прежде всего, заключается в приеме гипотензивных препаратов. Также следует контролировать артериальное давление, ограничивать количество потребляемой соли и жирных блюд, следить за весом, придерживаться здорового и активного образа жизни. 

Осложнения

Осложнения гипертонического криза опасны поражением органов-мишеней – мозга, глаз, сердца, почек. 

Со стороны головного мозга могут наблюдаться нарушения работы ЦНС, кома, энцефалопатия, кровоизлияния, инсульт. Со стороны глаз – кровоизлияния в сетчатку глаза. Со стороны сердца – сердечная недостаточность, инфаркт, стенокардия. Со стороны почек – гипертонический нефроангиосклероз.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про гипертонический криз