Чесотка

Чесотка – это крайне неприятное паразитарное заболевание кожи, которое вызывает микроскопический чесоточный клещ Sarcoptes scabiei var. hominis. Это заболевание отличается выраженным зудом, особенно усиливающимся в ночное время, и специфическими кожными проявлениями. Возникновение чесотки напрямую связано с жизнедеятельностью клеща, который прогрызает в верхнем слое эпидермиса, роговом слое, так называемые чесоточные ходы. В этих ходах самки клеща откладывают яйца, а через несколько дней из них вылупляются личинки, которые затем развиваются во взрослых особей. Основной причиной заражения чесоткой является тесный и продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком. Это может произойти в семье, в детских коллективах, при совместном использовании постельного белья или одежды, при сексуальных контактах. Передача заболевания через рукопожатие менее вероятна, но при длительном контакте кожи также возможна. Именно поэтому так важно своевременно выявить и лечить это заболевание, чтобы предотвратить его распространение. Сильный зуд при чесотке провоцируется аллергической реакцией организма на продукты жизнедеятельности клеща и его самого.

Основные группы препаратов для лечения чесотки

Для эффективного лечения чесотки применяются специальные лекарственные средства, которые обладают акарицидным действием, то есть способностью уничтожать чесоточных клещей и их яйца. Среди наиболее распространенных и эффективных препаратов от чесотки выделяют несколько основных групп. Первое место по частоте использования занимает перметрин, который является синтетическим пиретроидом. Это мощное средство от чесотки в аптеке можно найти в различных формах. Также широко применяются препараты на основе бензилбензоата, который также эффективно борется с паразитами. Исторически и по сей день используется серная мазь – старое, но проверенное лекарство против чесотки, особенно в случаях, когда другие средства недоступны или противопоказаны. В некоторых случаях, особенно при осложненных формах или неэффективности местного лечения, врач может назначить системные препараты, например, ивермектин, который принимается внутрь. Выбор конкретного медикамента и его дозировка всегда должны осуществляться врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента, тяжести заболевания и наличия противопоказаний.

Механизм действия и особенности использования препаратов

Каждый препарат для лечения чесотки имеет свой уникальный механизм действия. Например, перметрин, являющийся одним из наиболее распространенных средств, относится к нейротоксинам для клещей. Его активное вещество нарушает функцию нервных клеток паразитов, вызывая их паралич и последующую гибель. Этот крем или лосьон обычно наносится на всю поверхность тела, за исключением головы и лица, и оставляется на определенное время, обычно 8-12 часов, после чего смывается. Курс лечения часто включает однократное применение с возможным повтором через 7-14 дней. 

Бензилбензоат — это один из классических и проверенных временем акарицидных препаратов, широко используемых для лечения чесотки. Он представляет собой эфир бензилового спирта и бензойной кислоты и обладает выраженным токсическим действием на чесоточных клещей (Sarcoptes scabiei) и их личинки.

Бензилбензоат проникает через хитиновый покров клеща и нарушает работу его нервной системы. Он блокирует передачу нервных импульсов, вызывая сначала гипервозбуждение, а затем паралич и гибель паразита. Важно отметить, что препарат эффективен как против взрослых особей, так и против личинок, но не уничтожает яйца клеща. Именно поэтому курс лечения бензилбензоатом обычно длится 2–3 дня с повторной обработкой через определённые интервалы — чтобы уничтожить вылупившихся из яиц личинок. Применение бензилбензоата требует более тщательного соблюдения инструкции, так как он может вызывать раздражение кожи, особенно при длительном использовании или нанесении на поврежденные участки. 

Серная мазь действует как акарицид и кератолитик, помогая отшелушиванию омертвевших клеток кожи, где могут находиться клещи. Её применение обычно продолжительное, до 5-7 дней, и может сопровождаться неприятным запахом и пачканием одежды. Ивермектин, принимаемый внутрь, действует системно, вызывая паралич и гибель клещей. Его использование особенно актуально для пациентов с ослабленным иммунитетом или при норвежской чесотке. Важно понимать, что эффективность любого средства зависит от строгого следования инструкции по применению и рекомендаций врача.

Формы выпуска и способы нанесения

Препараты от чесотки представлены в различных формах выпуска, что делает их применение удобным для разных пациентов и ситуаций. Чаще всего это мази против чесотки, кремы, лосьоны и эмульсии. Кремы и лосьоны, как правило, легче наносятся и быстрее впитываются, не оставляя жирных следов. Мази могут быть более густыми и обеспечивать длительный контакт активного вещества с кожей, что может быть предпочтительно для некоторых случаев или конкретных зон поражения. Эмульсии удобны для обработки больших поверхностей тела. Способ нанесения обычно подразумевает распределение лекарственного средства тонким слоем по всей поверхности кожи тела, от шеи до кончиков пальцев рук и ног. Особое внимание следует уделять областям между пальцами, подмышечным впадинам, локтям, запястьям, животу и паховой области, а также ягодицам и зоне под молочными железами у женщин. Для детей до трех лет, беременных и кормящих женщин, а также пожилых людей, врач может рекомендовать специальную схему применения, которая может включать обработку кожи головы. Перед нанесением рекомендуется принять душ, а после окончания времени экспозиции (указанного в инструкции) – тщательно смыть препарат. Крайне важно обрабатывать всех членов семьи и близких контактов одновременно, даже при отсутствии у них проявлений заболевания, чтобы избежать повторного заражения.

Показания и противопоказания к применению

Основным показанием к применению препаратов против чесотки является подтвержденный диагноз чесотки. Это включает как типичные формы заболевания с характерным зудом и чесоточными ходами, так и атипичные проявления, например, "норвежскую" чесотку или чесотку "чистоплотных" людей, у которых симптомы могут быть смазаны. Также лечение показано всем лицам, контактировавшим с больным, даже если у них нет видимых симптомов, поскольку клещ может находиться в инкубационном периоде.

Противопоказания к применению этих лекарственных средств могут включать индивидуальную непереносимость или аллергические реакции на компоненты препарата. Например, некоторые мази могут вызывать раздражение или жжение на чувствительной коже. В случае беременности и лактации большинство препаратов применяются с осторожностью и только по назначению врача, который оценит потенциальные риски и пользу. Для детей младшего возраста также существуют ограничения по использованию определенных средств, и врач подберет наиболее безопасный и эффективный медикамент. Наличие острых кожных заболеваний, открытых ран или выраженных воспалительных процессов на коже также может быть противопоказанием для местного применения некоторых акарицидов, так как это может усилить раздражение или способствовать системному всасыванию вещества. Всегда рекомендуется внимательно изучать инструкцию по применению и консультироваться со специалистом перед началом лечения.

Советы по профилактике и уходу во время лечения

Лечение чесотки – это комплексный процесс, который требует не только применения лекарственных препаратов, но и строгого соблюдения правил профилактики и ухода, чтобы избежать повторного заражения и осложнений. Самое главное правило – одновременная обработка всех лиц, проживающих вместе с инфицированным, а также близких контактов, даже если у них нет симптомов. Это предотвращает круговорот инфекции. Все постельное белье, нательное белье, полотенца, а также одежда, которую носил больной за последние 72 часа, должны быть тщательно постираны при высокой температуре (не менее 60°C) и проглажены или высушены в горячей сушилке. Вещи, которые нельзя стирать, можно герметично упаковать в пластиковые пакеты на 3-5 дней – за это время клещи без контакта с человеком погибнут.

Для уменьшения зуда, который может сохраняться еще несколько недель после уничтожения клещей из-за аллергической реакции, врач может рекомендовать антигистаминные препараты или местные кортикостероидные кремы. Важно не расчесывать кожу, чтобы избежать вторичной бактериальной инфекции. Регулярная гигиена кожи с использованием мягких моющих средств поможет поддержать ее состояние. Не стоит забывать, что самое лучшее средство от чесотки – это то, которое назначил врач после точной диагностики. Самолечение может быть неэффективным и привести к хронизации заболевания или развитию осложнений. После окончания курса лечения рекомендуется повторный осмотр у дерматолога для подтверждения полного выздоровления и предотвращения возможных рецидивов. Эти простые, но важные действия значительно повышают эффективность лечения и обеспечивают безопасность для пациента и его окружения.

Стоимость на средства от чесотки указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где их можно купить по самым выгодным ценам в Украине. Изучите отзывы и рекомендации, чтобы сделать верный выбор и убедиться в качестве товара.

Список использованной литературы

1. Scabies / mayoclinic.org;
2. Scabies / my.clevelandclinic.org;
3. Benzyl Benzoate / sciencedirect.com;
4. Benzyl Benzoate Superior to Permethrin in Treating Scabies / dermatologyadvisor.com.

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится зуд после лечения чесотки?

Зуд после успешного лечения чесотки может сохраняться до 2-4 недель, а иногда и дольше. Это связано с аллергической реакцией организма на остатки клещей, их яиц и продуктов жизнедеятельности, которые остаются в коже даже после гибели паразитов. Это не всегда означает неэффективность лечения, но при сохранении интенсивного зуда или появлении новых элементов сыпи следует обратиться к врачу для повторного осмотра.

Нужно ли лечить всех членов семьи, даже если у них нет симптомов?

Да, обязательно. Чесотка очень заразна, и инкубационный период может длиться до 6 недель, в течение которых человек уже может быть носителем клещей, но без видимых симптомов. Одновременное лечение всех близких контактов предотвращает повторное заражение и прерывает цепочку передачи заболевания.

Можно ли заразиться чесоткой от животных?

Чесоточные клещи, поражающие животных (например, собак или кошек), обычно являются другим видом Sarcoptes scabiei (например, Sarcoptes scabiei var. canis) и не способны полноценно размножаться и длительно паразитировать на коже человека. Однако кратковременный контакт с зараженным животным может вызвать так называемую "псевдочесотку" или "чесотку животных", которая проявляется локализованным зудом и сыпью, но обычно проходит самостоятельно без специфического лечения, так как клещи погибают на несвойственном им хозяине.