Афазия

Афазия

Афазия – это нарушение речи, связанное с органическим поражением коры головного мозга. Полная либо частичная утрата возможности пользоваться словами для выражения мысли происходит на фоне сохранения слуха и нормального функционирования речевого аппарата.

Почему возникает 

Причиной афазии может стать любой патологический процесс, который влияет на центры речи в мозгу либо на проведение нервных импульсов между ними. Такие нарушения возникают в следствие:

• черепно-мозговых травм с локализацией в височной и теменной долях;
• острых или хронических нарушений мозгового кровообращения (атеросклероз, инсульт);
• опухолей головного мозга;
• нейродегенеративных заболевания мозга (например, болезнь Альцгеймера);
• перенесенных нейроинфекционных заболеваний (менингит, менингоэнцефалит, герпетический энцефалит);
• эпилепсии (в случае если очаг поражения влияет на нормальное функционирования мозга);
• заболеваний, связанных с разрушением миелиновой оболочки нейрона, обеспечивающим проведение нервных импульсов;
• отравление тяжелыми металлами или ядами.

Как диагностируют афазию?

Симптомы афазии невозможно пропустить – пациент:

• испытывает трудности с произношением слов, состоящих из двух или более слогов, при разговоре разбивает слова на слоги;
• делает артикуляционные и грамматические ошибки; 
• для обозначения предметов и явлений использует слова, не подходящие по смыслу. 

Сложности также возникают при формулировании простого предложения, а большие распространенные предложения с причастными оборотами вообще не в состоянии произнести. Такой пациент может иногда говорить бессмысленные фразы. В сборе анамнеза врачу может понадобиться помощь родственников больного. При физикальном обследовании особое внимание уделяется неврологическим отклонениям – опущение уголка губ, смещение языка в сторону при высовывании, снижение тонуса конечностей и т.д. для своевременного выявления развития инсульта.

Определить причину афазии помогают компьютерная и магнитно-резонансная томография (помогает выявлять локализацию воспалений, кровоизлияний, опухолей); электроэнцефалография (определяет и оценивает активность различных участков мозга); магнитно-резонансная ангиография (анализирует проходимость сосудов и дает возможность обнаружить аневризмы, стенозы и т.д.).

Классификация афазии

В настоящее время принята такая классификация:

• Моторная (афазия Брока). Нарушается языковая артикуляция, пациенту сложно начать говорить, он не может правильно произносить слова и формулировать фразы, его речь носит отрывистый характер (скандированная речь). При этом больной понимает слова, обращенные к нему. Возникает из-за поражения в зоне премоторной коры (нижний отдел левого полушария).
• Оптико- и акустико-мнестическая. Во время первой у пациента не соединяется образ (изображение) предмета и его вербальное обозначение, поэтому он называет их неправильно. Во втором случае, пациент не понимает значение слов, восприятие устной речи для него представляет трудность.
•  Сенсорная (афазия Вернике). Разговорная функция сохраняется, но пациент не может донести свою мысль до окружающих, так как не различает звуковой ряд слов, в том числе собственных (например, не отличает звуки «б» от «п», «з» от «с»). Его речь носит бессвязный характер.
• Аграфия. Расстройство письменной речи, нарушается восприятие и размещение букв в пространстве. Пациент может переставлять местами буквы, слоги, зеркально писать слова и т.д.
• Семантическая афазия – пациент может вести диалог, но испытывает затруднения в восприятии сложных понятий, не способен их объяснить; утрачивает способность к пониманию сложных предложений, связанных между собой предлогами или союзами.
• Амнестическая афазия – пациент сохраняет возможность вести диалог, но испытывает проблемы с подбором правильных слов.

Афазия может быть тотальной, когда больной полностью утрачивает способность понимать и воспроизводить речь, и частичной, при которой периоды нормального диалога чередуются заметным нарушением речевых функций.

Может ли возникнуть афазия у детей?

Чаще всего данный синдром проявляется во взрослом возрасте, но последнее время все больше фиксируется афазия у детей. Не стоит паниковать, если ваш ребенок путает, перекручивает или «глотает» слова. Это нормально в период формирования речевых навыков. Обеспокоенность могут вызывать дети, которые к 2-3-летнему возрасту не достигают прогресса в освоении речи – не могут повторить слово, ответить на вопрос, не понимают того, что им говорят. Причины и клиническая картина синдрома у детей и взрослых одинаковая. У дошкольников афазии не настолько разнообразны в проявлениях вследствие недостатка развития речи у ребенка. В любом случае даже самые тяжелые формы афазии в детском возрасте легче поддаются коррекции.

Лечение афазии

1. При необходимости – оперативное вмешательство: удаление опухоли; тканей, пораженных последствиями кровоизлияний; гнойного содержимого; восстановление проходимости сосудов.
2. Афазия лекарства – это антибактериальные препараты, ноотропы (Винпоцетин, Пирацетам, Луцетам), ангиопротекторы (Кверцетин, Эскузан, Корвитин).
3. Реабилитация – лечебная физкультура, физиотерапия, занятия с логопедом.

Отсутствие своевременного лечения может вызывать стойкое расстройство речевых функций и неспособность к восприятию речи окружающих, что повлечет за собой проблемы с социальной адаптацией. Для профилактики развития речевых патологий необходим контроль над течением хронических заболеваний. В частности, прием препаратов для нормализации артериального давления, профилактики нарушений мозгового кровообращения и обмена веществ, а также эпилептических приступов (противосудорожные препараты). При первых признаках нарушения речи необходимо срочно обратиться к специалисту.

Список использованной литературы

1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
3. JAMA.

Популярные вопросы про афазию