Урографин

Состав:

1 мл раствора Урографин 60% содержит меглумина амидотризоата 0,52 г, натрия амидотризоата 0,08 г. Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, вода стерильная, натрий кальций эдетат.

1 мл раствора Урографин 76% содержит меглумина амидотризоата 0,66 г, натрия амидотризоата 0,01 г. Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, вода стерильная, натрий кальций эдетат.

Форма выпуска:

Препарат выпускается в форме стерильных растворов. Фасовка для каждой дозировки: 20 мл раствора×5 ампул/упаковка.

Активные вещества проявляют себя как рентгеноконтрастные средства. Обеспечивают повышение контрастности изображения при проведении медицинских обследований для улучшения и облегчения проведения диагностических мероприятий. Увеличение контрастности обеспечивается за счет поглощения лучей рентгена молекулами йода в составе диатризоатных производных.

Урографин применяется при:

• ангиографических обследованиях;
• артрографических исследованиях;
• ретроградной холангиопанкреатографии с применением эндоскопии (ЭРХП);
• сиалографии;
• ретроградной урографии;
• гистеросальпингографии;
• фистулографическом исследовании;
• внутривенной урографии;
• интраоперационной холангиографии.

Подготовительные мероприятия перед применением рентгеноконтрастного препарата Урографин:

• очистить желудок (при ангиографическом исследовании брюшной полости, урографических исследованиях). Пищу не следует принимать после 18 часов за день перед обследованием (кроме обследований у маленьких детей);
• применить слабительное средство (кроме исследований в неонатальный период);
• назначить седативные препараты либо успокоить пациента путем проведения беседы;
• провести регидратацию при наличии показаний с дегидратацией, а также у детей неонатального, младшего возраста;
• нормализовать водно-электролитный баланс у пациента.

Алгоритм проведения процедуры:

• проверить раствор Урографин на цветность;
• провести нагрев ампулы до 37 градусов Цельсия в термостате;
• проконтролировать раствор на отсутствие механических включений;
• провести набор раствора в шприц;
• положить пациента (при внутрисосудистом введении);
• проводить промывание катетера физ. раствором для предотвращения возникновения тромбоэмболических осложнений;
• утилизировать остаток раствора;
• наблюдать за пациентом в течение получаса.

При необходимости применения высоких доз препарата проводят несколько введений с интервалами в ¼ часа. Это позволит компенсировать сывороточную осмолярность. При необходимости введения 0,3-0,35 л контрастного раствора необходимо параллельно проводить инфузионное введение электролитов.

Проведение внутривенной урографии: инъекционное введение проводят со скоростью 20 мл/минуту. При наличии миокардиальных проблем проводится введение дозы в 100 мл в течение получаса. Стандартное дозирование для проведения урографии: 20 мл 76% р-ра препарата Урографин либо 50 мл 60% р-ра препарата Урографин. Для усиления контрастности показано применение 50 мл 76% р-ра препарата Урографин. Увеличивать дозировку можно только при наличии индивидуальных показаний.

Педиатрическое дозирование препарата Урографин (требуются завышенные дозировки из-за незрелости нефронов):

Таблица по оптимальному времени проведения снимков:

Инфузия с введением 0,1 л раствора (60%, 76%) должна быть длительностью 5-10 минут. Ангиографическое исследование проводится с применением 76% р-ра. Дозировку определяет врач в тандеме с кардиологом после анализа состояния пациента.

При проведении ретроградной урографии применяется разбавленный водой 1:1 60% р-р лекарственного средства Урографин либо неразбавленный 60% р-р (при необходимости повышения контрастности). Перед применением ампула с раствором подогревается до 37 градусов Цельсия.

Для проведения артрографического исследования, гистеросальпингографии, ЭРПХ введение контрастного раствора проводится с применением рентгеноскопических методов.

Введение раствора Урографин в сосудистое русло может сопровождаться:

• рвотой;
• кожной сыпью;
• светобоязнью;
• эпигастральной болью;
• головной болью;
• остановкой дыхания;
• нарушением речи;
• изменением ЧСС;
• ухудшением зрения;
• одышкой;
• гиперемией лица;
• сонливостью;
• падением или подъемом АД;
• болевыми ощущениями;
• синдромом Лайелла;
• амнезией;
• ухудшением слуха;
• головокружением;
• бронхоспазмом;
• конъюнктивитом;
• патологическим возбуждением;
• головной болью;
• отеком легких;
• зудом кожи;
• судорожными реакциями;
• тромбоэмболией с инфарктом;
• изменением сознания;
• крапивницей;
• ларингоспазмом;
• тремором;
• дыхательной недостаточностью;
• чувством жара;
• парезами;
• эритемой;
• тромбозами вен;
• ангионевротическим отеком;
• преходящей слепотой;
• кашлем;
• инсультом;
• тромбофлебитом;
• локальной болезненностью;
• параличом;
• комой;
• приступами тошноты;
• гипергидрозом;
• анафилаксией;
• воспалительными процессами;
• синдромом Стивенса-Джонсона;
• отеком слюнных желез;
• недостаточностью работы почек.

Введение раствора Урографин в полости тела может сопровождаться:

• анафилактическими реакциями;
• повышением концентрации амилазы;
• развитием панкреатита (в т. ч. некротического);
• дерматологическими проявлениями, ассоциированными с аллергической реакцией.

Урографин не применяется при:

• гипертиреозе выраженного характера;
• миокардиальной недостаточности на стадии декомпенсации;
• остром панкреатите (относительно ЭРХП);
• беременности (относительно гистеросальпингографии);
• воспалении органов тазовой области в фазе обострения (относительно гистеросальпингографии);
• проведении миелографических исследований;
• проведении вентрикулографии;
• проведении цистернографии.

Осторожность необходима при применении раствора Урографин при:

• гиперчувствительности к соединениям йода;
• узловом зобе;
• нарушениях работы печени тяжелого характера;
• спазме церебральных сосудов;
• отеке мозга;
• генерализованной миеломе;
• гомоцистеинурии;
• бронхиальной астме;
• отягощенном аллергологическом анамнезе;
• почечной недостаточности тяжелого характера;
• миокардиальной недостаточности;
• эмфиземе легких;
• острой ишемии тканей мозга;
• гипертиреозе без явной симптоматики;
• внутричерепном кровоизлиянии в остром периоде;
• необходимости проведения обследования у тяжелобольных пациентов;
• атеросклеротическом поражении церебральных сосудов;
• сахарном диабете на стадии декомпенсации.

Беременность:

В исследованиях негативного влияния на плод у активного компонента препарата не выявлено. При беременности противопоказано проведение исследований с использованием рентгена, что ограничивает и применение контрастных препаратов у данной группы пациенток. Применение препарата возможно лишь по жизненным показаниям.

Бета-адреноблокаторы, нейролептики увеличивают риск развития реакций гиперчувствительности при применении препарата Урографин. На фоне терапии бигуанидами применение раствора Урографин может спровоцировать развитие лактацидоза.

При превышении терапевтических доз препарата, а также на фоне почечной недостаточности с увеличением концентрации препарата Урографин в крови показано проводить экстракорпоральный диализ для элиминации активного компонента. Передозировка способствует увеличению частоты появления нежелательных эффектов, усиливает их интенсивность.

Температура хранения ампул Урографин – до 30 градусов Цельсия. Необходимо предупреждать попадание света, рентгеновского излучения на ампулы. Годность препарата к применению составляет 5 лет.