Триампур

Состав

1 таблетка препарата содержит:

• Триамтерена – 25мг;
• Гидрохлоротиазида – 12,5мг;
• Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.

Форма выпуска

Таблетки по 50 штук в стеклянном флаконе с крышкой из полиэтилена, по 1 флакону в картонной упаковке.

Диуретики с умеренно выраженной активностью в комбинации с калийсберегающими средствами. Код ATX С03Е А01.

Фармакодинамика

Как триамтерен, так и гидрохлоротиазид являются диуретиками с умеренно выраженным действием, фармакологические и клинические свойства которых хорошо изучены, усиливающие влияние друг друга на водный баланс и баланс электролитов в организме, а также взаимно дополняют друг друга.

Гидрохлоротиазид снижает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект связан с усиленным выведением электролитов, а вторичный – с повышением мочеотделения, вызываемого осмотически связанной водой. Основное действие проявляется в усилении выведения натрия, хлорида и воды. Кроме того, лекарственное средство усиливает выделение калия, а при длительном применении – задерживает выведение кальция из организма. Выделение мочевой кислоты уменьшается, а выделение магния – усиливается. При применении лекарственного средства в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма в связи с угнетением карбоангидразы.

Триамтерен относится к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. На этом участке он независимо от альдостерона ингибирует обмен ионов натрия и калия на ионы водорода, в результате чего возникает задержка ионов калия. Натрий выводится только в незначительном количестве, на выведение мочевой кислоты не оказывает влияния.

При комбинировании гидрохлоротиазида и триамтерена в соотношении 1:2 их натрийуретический и диуретический эффект значительно усиливается. Противоположное действие обоих веществ на калийурез приводит к желаемой компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

Механизм гипотензивного действия салуретиков объясняют изменением натриевого баланса, уменьшением внутриклеточного объема воды и плазмы, изменением сопротивления сосудов почек, а также сниженной реакцией на норадреналин и ангиотензин ІІ.

Фармакокинетика

Приблизительно 80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при внутреннем приеме. Его биодоступность составляет около 70%. Две трети вещества связываются с белками плазмы. В пределах терапии действие лекарственного средства зависит от дозы, за этими пределами кривая «доза – действие» быстро спадает, поэтому дальнейшим увеличением дозы невозможно достичь значительного усиления действия препарата. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и в зависимости от дозы продолжается 10-12 часов благодаря реабсорбции в почечных канальцах. Гипотензивный эффект более длительный и длится примерно до 24 часов. Период полувыведения составляет 6-8 часов. Тиазиды не метаболизируются в печени. В почти неизменном количестве гидрохлоротиазид в неизмененной форме выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Ренальный клиренс снижается у пациентов с почечной недостаточностью.

Триамтерен быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Резорбция происходит примерно на 80%. Биодоступность уменьшается примерно до 50% в связи с эффектом первого прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума через 4 часа. Задержка ионов калия в организме может занять до 24 часов. Период полувыведения составляет 4-7 часов. У пациентов с циррозом печени период полувыведения может увеличиваться в четыре раза. Триамтерен быстро метаболизируется в печени. Основным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен, сохраняющий фармакологическую активность с периодом полувыведения из плазмы 2-3 часа. Небольшая часть триамтерена в неизмененном виде выводится из организма вместе с мочой и желчью, большая часть основного метаболита выводится почками, а незначительная часть выводится с желчью.

Препарат применяют для терапии пациентов страдающих артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью (в комплексе с сердечными гликозидами), а также при отечном синдроме, который вызван заболеваниями почек, печени или сердца.

Триампур купить можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости.

Актуальная цена на медикамент указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и препаратам группы сульфаниламидов.

Непереносимость лактозы.

Препарат не назначают пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, анурией, острым гломерулонефритом, сниженным объемом циркулирующей крови, нарушениями водно-электролитного баланса и тяжелыми нарушениями функции печени.

Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 14 лет.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим подагрой, сахарным диабетом, дефицитом фолиевой кислоты и хроническим алкоголизмом.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с камнями в почках.

Кроме того, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Таблетки Триампур следует назначать с осторожностью пациентам с:

• конкрементами в почках;
• легкими и умеренными нарушениями функции печени;
• сахарным диабетом, поскольку лечение тиазидными диуретиками может вызвать гипергликемию и глюкозурию. Таким образом, рекомендуется периодический мониторинг уровня сахара в крови;
• подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголя, беременности). Необходим регулярный мониторинг крови, так как триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты, что может привести к развитию мегалобластной анемии;
• умеренное нарушение функции почек (клиренс креатинина > 30 мл/мин), поскольку они могут ухудшить функции почек или могут вызвать азотемию. Таким образом, следует проводить периодический контроль уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Следует избегать одновременного приема препарата с другими калийсберегающими препаратами (например, спиронолактон, амилорид) или солями калия из-за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Перед исследованиями функции паращитовидной железы и не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой применение Триампур композитум необходимо прекратить.

Гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз и другие нарушения электролитного баланса: следует учитывать возможность нарушения электролитного баланса при лечении комбинацией триамтерен/гидрохлоротиазид, особенно при применении высоких доз. Необходимо периодически проводить контроль электролитов в сыворотке крови во время лечения.

При продолжительном лечении препаратом следует проводить мониторинг концентрации калия в сыворотке крови до начала лечения и после 3-4 недель лечения. Если концентрация калия не меняется, последующие проверки следует проводить каждые 4-6 месяцев. В случаях гиперкалиемии следует прекратить прием лекарственного средства.

Во время проведения терапии препаратом следует проводить проверки показателей концентрации калия через короткие промежутки времени, особенно у пациентов пожилого возраста или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, слабительными средствами.

Тиазидные диуретики повышают экскрецию магния, таким образом вызывая гипомагниемию.

Тиазидные диуретики могут уменьшать экскрецию кальция и вызвать временное повышение уровня сывороточного кальция.

Значительная гиперкальциемия может являться проявлением латентного гиперпаратиреоза.

Триамтерен может привести к развитию метаболического ацидоза.

Гиперурикемия и подагра: триамтерен/гидрохлоротиазид может вызвать повышение уровня мочевины в крови. Сывороточная концентрация мочевой кислоты может быть увеличена у пациентов, получавших тиазидные диуретики, и проявляется выраженными клиническими признаками подагры. Таким образом, необходим периодический контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови во время лечения.

Липидный статус: длительное лечение тиазидными диуретиками может стать причиной незначительных и частично обратимых повышений общего холестерина, триглицеридов, холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Системная красная волчанка: тиазиды могут обострить или активизировать системную красную волчанку, что следует учитывать при лечении лекарственным средством, содержащим комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид.

У пациентов, применяющих тиазиды, могут наблюдаться тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, поэтому следует регулярно проводить анализы крови.

Применение препарата Триампур композитум может привести к положительным результатам допинг-тестов.

Как и при применении других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая гипотензия. За пациентами следует проводить наблюдение, чтобы вовремя выявить клинические признаки нарушения водно-солевого баланса (например, гиповолемию, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию или гипокалиемию), которые могут развиваться в случае одновременной диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. В теплое время года у пациентов с отеками может возникать гипонатриемия за счет разжижения крови.

При лечении тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидами может манифестировать сахарный латентный диабет.

Тиазиды могут вызывать внутрипеченочный холестаз, а также минимальные изменения водно-солевого баланса способны спровоцировать развитие печеночной комы.

У пациентов, получающих тиазиды, могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе, а также если пациенты ранее не страдали этими заболеваниями.

Препарат может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:

• препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови;
• лечение препаратом следует прекратить перед проведением лабораторного обследования с целью оценки функции паращитовидных желез;
• препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке крови.

Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать Триампур композитум.

Применение в период беременности или кормления грудью

Триампур композитум противопоказано применять в период беременности или кормления грудью. Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и грудное молоко, что нарушает гомеостаз организма плода и детского организма. Если необходимо проводить лечение по жизненным показаниям, кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

При применении препарата у некоторых больных нарушаются двигательные реакции, ввиду этого его не рекомендуется назначать водителям автотранспортных средств и операторам механизмов. Возможно возникновение головокружения и замедления реакции в начале лечения, повышении дозы препарата и изменении схемы лечения.

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Для снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат рекомендуется принимать после еды. В случае если суточная доза препарата назначена на один прием, препарат следует принимать утром, если суточная доза разделена на 2 приема, препарат следует принимать утром и днем. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет, страдающим артериальной гипертензией, обычно назначают по 2 таблетки препарата 2 раза в сутки. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на прием поддерживающей дозы, составляющей обычно 2 таблетки препарата 1 раз в сутки или 1 таблетку препарата 2 раза в сутки. В случае если пациент получает терапию другими гипотензивными препаратами, начальная суточная доза препарата Триампур Композитум составляет 2 таблетки.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет, страдающим отечным синдромом, обычно назначают по 2-4 таблетки препарата 2 раза в сутки. После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на прием поддерживающей дозы, составляющей 1 таблетку препарата 1 раз в 24-48 часов. Максимальная суточная поддерживающая доза составляет 4 таблетки.

Взрослым и детям в возрасте старше 14 лет, страдающим сердечной недостаточностью и получающим терапию сердечными гликозидами, обычно назначают по 2 таблетки препарата 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза для пациентов, получающих терапию сердечными гликозидами, составляет 4 таблетки.

При пониженной функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови 1,5-1,8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза должна быть не более 1 таблетки.

В период терапии препаратом Триампур Композитум необходимо регулярно контролировать уровень калия, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и липидов в крови.

В случае пропуска очередной дозы препарата, пациент должен принять эту дозу сразу же, как только вспомнит о ней. Не следует принимать препарат вечером. После пропущенной дозы препарат следует принимать по стандартной схеме.

Не рекомендуется резкое прекращение приема препарата, в случае если препарат необходимо отменить, его дозу постепенно уменьшают.

При применении завышенных доз препарата у пациентов возможно развитие артериальной гипотензии, форсированного диуреза, повышенной утомляемости, слабости, повышения психомоторной возбудимости, аритмии и парестезий. В случае дальнейшего повышения дозы у пациентов отмечается развитие адинамии, судорог, а также алкалоза или ацидоза. При длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие хронической интоксикации, которая сопровождается гиповолемией и нарушением баланса электролитов.

Специфического антидота нет. Препарат следует отменить при первых симптомах передозировки, показано также промывание желудка и прием энтеросорбентов. В случае необходимости проводят мероприятия по поддержанию водно-электролитного баланса. В случае развития гиповолемии пациентам вводят достаточное количество жидкости, с целью предупреждения кристаллизации триамтерена в почках. Пациентам со сниженным уровнем калия в случае развития ацидоза инфузионно вводят изотонический раствор натрия гидрокарбоната. Пациентам с гиперкалиемией вводят раствор глюкозы и инсулин, в случае необходимости также вводят изотонический раствор натрия гидрокарбоната.

Возможно также проведение перитонеального диализа или гемодиализа.

Со стороны крови и лимфатической системы: апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение кроветворения, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия в случае, если перед этим существовала недостаточность фолиевой кислоты, гемолиз, тром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменения ЭКГ, усиленное сердцебиение, снижение АД, аритмия. Возможно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушение сознания или склонность к потере сознания.

Со стороны нервной системы: атаксия, летаргия, сонливость, сухость во рту, чувство жажды, головные боли, головокружение, нервозность, судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс, шок, парестезия, депрессия, дезориентация, смены настроения.

Со стороны органов зрения: незначительные нарушения зрения и цветовосприятия (видение в желтом свете, ухудшение существующей близорукости или уменьшение слезоотделения (особенно при ношении контактных линз).

Со стороны органов слуха и лабиринта: нарушение ортостатической регуляции с головокружением, обнубиляцией сознания или склонностью к коллапсу.

Со стороны дыхательной системы: интерстициальная пневмония, отек легких, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, судорожные симптомы в области живота, панкреатит, сухость во рту, ощущение жажды, запор. Этих побочных действий, как правило, можно избежать, если препарат принимать после еды. Возможна адинамия гладкой мускулатуры пищеварительного тракта с запором и частичной кишечной непроходимостью вплоть до паралитической кишечной непроходимости.

Гепатобилиарные нарушения: желтуха, геморрагический панкреатит и при существующем холелитиазе – острый холецистит, повышение уровня печеночных ферментов.

Со стороны почек и мочевыводящих путей преимущественно в начале лечения может наблюдаться временное повышение уровня мочевины, креатинина крови; прием больших доз и/или чрезмерный диурез могут вызвать гемоконцентрацию вследствие обезвоживания и гиповолемии; усиление ОПН и абактериальные интерстициальные нефриты с последующей острой почечной недостаточностью, нефролитиаз.

Со стороны кожи: аллергические нарушения со стороны кожи, такие как пурпура, зуд, крапивница, сыпь, кожная эритематоз, фотоаллергическая сыпь на коже, лихорадка, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и мышц: гипотония мышц скелета, мышечные судороги, напряжение мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц.

Со стороны обмена веществ: ухудшение преддиабетического или диабетического состояния из-за повышения уровня сахара в крови; гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипергликемия, гиперкальциемия и метаболический ацидоз (при длительном непрерывном применении), электролитный дисбаланс. У склонных к этому пациентов в зависимости от общей дозы может повышаться уровень липидов в крови. В начале лечения в крови иногда может возникать временное увеличение креатинина и увеличение мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать приступы подагры у некоторых больных, которые подвержены этому.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции/анафилактоидные реакции, шок, внезапный отек легких (системные анафилактические реакции, вызванные циркулирующими иммунными комплексами), некротизирующий васкулит, обострение системной красной волчанки.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение половой функции, импотенция, понижение либидо.

Общие нарушения: повышенная утомляемость, слабость, истощение, боль.

Есть сообщение, что прием триамтерена является причиной таких реакций как повышенная фоточувствительность, повышение уровня концентрации мочевой кислоты и патологические изменения формулы крови. У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату могут наблюдаться конкременты в почках и мегалобластная анемия.

Сообщалось, что гидрохлоротиазид может снижать переносимость глюкозы, вызвать глюкозурию, проявления латентного диабета, сиалоаденита, развитие синдрома Стивенса-Джонсона, шока, гиперхлоремического алкалоза, который, в свою очередь, может вызвать гепатоэнцековопатию.

При одновременном применении препарата Триампур композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, успокаивающими (например, барбитуратами) средствами, а также средствами, подавляющими функцию ЦНС (фенотиазины) или устраняют. ивное действие.

При дополнительном применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) в начале лечения может отмечаться довольно резкое снижение АД и снижение функции почек. Поэтому иАПФ следует назначать с осторожностью.

Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, чтобы снизить риск артериальной гипотензии.

При взаимодействии с антиэпилептическими средствами (карбамазепин) может возникнуть гипонатриемия.

Мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида может ослабляться под влиянием обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (например, салицилатов, индометацина). Одновременное применение этих препаратов (особенно индометацина) может уменьшить мочегонное и антигипертензивное действие гидрохлоротиазида и даже вызвать острую почечную недостаточность у обезвоженных пациентов.

Инсулин и пероральные антидиабетические средства: может потребоваться корректировка дозы инсулина и пероральных антидиабетических средств в связи с изменением толерантности к глюкозе. Метформин применять с осторожностью ввиду риска лактатного ацидоза за счет возможной, обусловленной гидрохлоротиазидом, функциональной почечной недостаточности.

Одновременное применение с хлорпропамидом может привести к риску тяжелой гипонатриемии.

Гидрохлоротиазид может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Это снижает эффект урикозурических средств.

Холестирамин и холестипол уменьшают всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте, что приводит к ослаблению действия и к повышению концентрации калия в крови.

При одновременном применении Триампур композитум с метилдопой редко наблюдались нарушения со стороны крови (гемолиз, возникавший в результате появления в крови аутоантител к гидрохлоротиазиду). Очень высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными препаратами (иАПФ).

Очень низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении гормонами коры надпочечников (глюкокортикоидами) или слабительными средствами (при злоупотреблении).

Одновременное применение противоопухолевых препаратов (циклофосфамид, метотрексат) с тиазидами может уменьшить их почечную экскрецию и усилить миелосупрессивный эффект.

Антихолинергические средства (атропин, бипериден) Биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена за счет уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Одновременное применение витамина D с гидрохлоротиазидом может снизить выделение с мочой кальция и повышение сывороточного кальция.

Циклоспорины: Существует повышенный риск развития гиперурикемии и симптомов типа подагры.

Антикоагулянтный эффект гепарина может снижаться вследствие уменьшения объема плазмы.

Следует избегать одновременного приема препарата с другими калийсберегающими препаратами (например, спиронолактон, амилорид) или солями калия из-за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Триампур композитум при одновременном применении с другими лекарственными средствами может вызывать:

• ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения диабета и подагры, а также норадреналина или адреналина;
• усиление нежелательных побочных действий лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах;
• усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном применении их в высоких дозах;
• усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных);
• усиление эффекта и побочного действия сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;
• уменьшение выделения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;
• усиление действия цитостатиков, подавляющих функцию костного мозга, при одновременном их применении;
• нарушение потенции при одновременном приеме бета-адреноблокаторов (сердечно-сосудистых средств).

Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследования, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства), и последующих препаратов, причиняющих полиморфную тахикардию типа (желудочковую тахикардию) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии:

• антиаритмические средства класса Iа (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
• антиаритмические средства класса ІІІ (например, амиодарон, соталол, дофетил, ибутилид);
• некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифтоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);
• другие лекарственные средства (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет уменьшения его выведения. Если необходимо назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, следует осуществлять мониторинг уровня кальция в сыворотке крови и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.

В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития ОПН, преимущественно при применении высоких доз йодосодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодсодержащих препаратов.

Гидрохлоротиазид при одновременном приеме с амфотерицином В (для парентерального введения), кортикостероидами и АКТГ усиливает нарушение электролитного баланса, преимущественно гипокалиемию.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту > 3 г/сут и неселективные НПВП: при одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазы.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-адренорецепторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.

Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, вызванных амантадином.

Алкоголь и наркотики могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 градусов Цельсия.

Срок годности – 5 лет.