Ораморф

Болевой синдром сильной интенсивности или боль, которая не купируется анальгетиками с меньшей силой действия, в т.ч. боль при злокачественных новообразованиях.

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из компонентов препарата;
• острое угнетение дыхания, обструктивные заболевания дыхательных путей, приступы бронхиальной астмы;
• острая интоксикация алкоголем;
• паралитический илеус;
• повышенное внутричерепное давление;
• травмы головы;
• судорожные расстройства;
• кома;
• феохромоцитома;
• острые/тяжелые заболевания печени;
• одновременное применение с ингибиторами МАО (МАО), а также в течение 2 недель после прекращения их применения.

Наиболее частыми побочными реакциями морфина сульфата при применении препарата в рекомендованных дозах являются тошнота, рвота, запор, сонливость и спутанность сознания.

Следует с осторожностью применять морфина сульфата:

• в течение первых 24 часов после операции,
• при гипотиреозе (см «Применение»),
• в случаях, когда снижается дыхательная функция (кифосколиоз, эмфизема, легочное сердце, тяжелая степень ожирения).

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата во время беременности возможно, только если ожидаемая польза превышает любые возможные риски для плода.

Препарат не следует применять во время кормления грудью.

Дети

Применяют детям в возрасте от 1 года.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Морфина сульфат может неблагоприятно влиять на внимание и координацию движений, поэтому во время лечения нельзя управлять транспортными средствами и выполнять работу, связанную с риском и для выполнения которой необходима сноровка и быстрая реакция.

Этот эффект еще более усиливается, когда используется в сочетании с алкоголем или депрессантами ЦНС.

Cимптомы

Признаки интоксикации морфином и передозировки могут включать миоз, угнетение дыхания и гипотензии. В более тяжелых случаях может развиться недостаточность кровообращения и углубления комы. У младенцев и детей могут возникать судороги. Смерть может наступить от дыхательной недостаточности.

Лечение

Назначают 0,4-2 мг налоксона внутривенно. Повторяют через каждые 2-3 минуты, при необходимости доводя до максимальной дозы 10 мг или применяют 2 мг в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (4 мкг/мл).

Детям назначают налоксон в дозе 5-10 мкг на 1 кг массы тела. Если это не приводит к желаемому клинического улучшения, вводят следующую дозу, которая составляет 100 мкг/кг массы тела.

Наиболее важно обеспечить проходимость дыхательных путей и достаточную вентиляцию.

Принимаются меры для поддержания уровня жидкости и электролитов. При необходимости можно применять кислород, жидкости для внутривенного введения и другие поддерживающие меры.

Пик концентрации морфина в плазме крови достигается через 15 минут после применения, поэтому промывание желудка и прием активированного угля малоэффективны.

Внимание. Продолжительность эффекта налоксона (2-3 часа) может быть меньше, чем продолжительность эффекта передозировки морфином. Рекомендуется наблюдать за пациентом, который пришел к памяти после лечения налоксоном, в течение не менее 6:00 после последней дозы налоксона.

Хранить при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.