Лоразепам

• Для успокоения (поверхностной седации) до и в течение оперативных и диагностических процедур, с целью уменьшения страха, напряжения, и достижения того, чтобы после процедуры у пациента не осталось воспоминаний о проведенной процедуре.
• Начало лечения тяжелых невротических симптомов тревожной депрессии и выраженных фобий.
• Краткосрочная адъювантная терапия тяжелых тревожных состояний и состояний возбуждения при психозах и депрессиях, если первичная терапия препаратами, угнетающими функцию ЦНС и / или антидепрессантами не контролирует или недостаточно контролирует такие симптомы.
• Лечение эпилептического статуса (Status epileptikus) на фоне различных фокальных или генерализованных приступов. Прием лоразепама рекомендуется при: генерализованных (тонико-клонических) нападениях, генерализованной прострации (птималь) или состояниях так называемого «пик-волнового ступора», фокально-моторных или психомоторных припадках, а также комбинированных состояниях, таких как генерализованные припадки с фокальным началом. Первичная терапия препаратом способствует наиболее длительному сдерживанию активности приступов. • Лоразепам не предусмотрен для длительного лечения эпилепсии. После купирования приступов использовать другие средства для предупреждения приступов. При лечении эпилептического статуса (Status epileptikus) на фоне актуальных, оборотных нарушений метаболизма (например, гипогликемии, гипокальциемии, гипонатриемии и т.п.) необходимо срочно устранить определенное нарушение.

Лоразепам не рекомендуется для использования при повышенной чувствительности к действующему веществу, других бензодиазепинов или вспомогательных веществ, а также в состоянии шока и коллаптоидном состоянии. Лоразепам нельзя использовать одновременно с скополамином, поскольку такое сочетание приводит к усилению седативного эффекта, галлюцинаций и иррационального поведения. Из-за содержания бензилового спирта препарат нельзя применять для новорожденных и младенцев (см. Раздел «Особенности применения»).

Препараты бензодиазепинового ряда могут вызывать дозозависимое угнетение ЦНС. Необходимо помнить об ограниченной во времени амнезии (антероградная амнезия) или ухудшении памяти. Резкое прекращение терапии препаратом, после его применения в высоких дозах или после длительного приема терапевтических доз может вызвать абстинентные явления. Абстинентные симптомы могут включать состояния от легкой дисфории и нарушений к тяжелым состояниям с генерализованными судорогами, дрожью, брюшными и мышечными судорогами, рвотой и повышенным потоотделением. Чтобы избежать абстинентных симптомов, следует по возможности проводить постепенную отмену препарата. Как и с другими лекарственными средствами этой фармакологической группы, при длительном использовании повышается опасность развития зависимости. Есть данные о развитии толерантности к седативному действию препаратов бензодиазепинового ряда. Местные симптомы: локальный флебит, боли непосредственно после инъекции и покраснение вокруг места введения препарата. Редко может наблюдаться повышенная чувствительность к бензиловому спирту.

Применение в период беременности или кормления грудью

В период беременности препарат можно принимать только в исключительных случаях. Лоразепам нельзя применять в период кормления грудью.

Дети

Запрещается лечения лоразепамом детей и подростков в возрасте до 18 лет, за исключением случаев наличия эпилептического статуса (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Применение для новорожденных и младенцев (детей до 1 года) запрещено (см. Раздел «Противопоказания»).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Это лекарственное средство, даже при приеме по назначению, может изменить скорость реакции, что значительно влияет на возможность активного участия в дорожном движении или на управление механизмами. В значительной степени это связано с действием бензилового спирта. Пациентам, получившим лоразепам, не рекомендуется в течение ближайших 24-48 часов управлять автотранспортом, управлять опасными механизмами, а также заниматься любой деятельностью, требующей высокой степени внимания. Снижение внимания, например, у пациентов пожилого возраста в связи с ослаблением через операции или плохим общим состоянием может сохраняться в течение длительного времени.

При рассмотрении каждого случая интоксикации необходимо принимать во внимание тот факт, что пациент, возможно, принимал несколько препаратов.

Симптомы интоксикации

Передозировка препаратами бензодиазепинового ряда, как правило, выражается в угнетении функции ЦНС различной степени тяжести, от оглушения до коматозных состояний. Симптомы легкой передозировки могут включать, например, оглушение, смущение, сонливость, летаргию, атаксию, дизартрию, миалгию и снижение артериального давления. В случае сильной интоксикации могут возникать центральная депрессия дыхания, кровообращения и потеря сознания (интенсивный надзор!). В сочетании с другими лекарственными средствами, угнетающими функцию ЦНС, повышается риск многократной интоксикации, необходимо учитывать опасность летального исхода.

Терапия интоксикаций

Лечение в основном симптоматическое. Необходимо четко следить за жизненными функциями и балансом жидкости в организме. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. В случае необходимости проводить искусственное дыхание. Гипотонию можно лечить плазмозамещающей жидкостью и, в случае необходимости, сердечно-сосудистыми препаратами периферического действия типа норадреналина. Для снятия угнетение ЦНС препаратами бензодиазепинового ряда можно использовать антагонист бензодиазепина - флумазенил. Гемодиализ при интоксикациях не имеет большого значения, однако он может быть уместным при микст-отравлениях.

Хранить и транспортировать в холодильнике при температуре от 2°С до + 8°С. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от действия света. Хранить в недоступном для детей месте.