Леривон

Выпускается в виде белых округлых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. На одной стороне таблетки логотип «Organon», на обратной – поперечная риска для удобства дозирования. В блистере, заключенном в картонную коробку содержится 20 таблеток. Аннотация прилагается.

В одной таблетке Леривона содержится 30 мг активного вещества миансерина.

Вспомогательные компоненты: крахмал, гидрофосфат кальция, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, полиэтиленгликоль, метилцеллюлоза, метилгидроксипропилцеллюлоза.

Антидепрессанты. Код АТС N06A X03.

Фармакодинамика

Лекарство Леривон относят к четырехциклическим антидепрессантам пиперазино-азепиновых соединений и отличается от трициклических антидепрессантов (ТЦА). В химической структуре миансерина отсутствует боковая цепочка, характерная для ТЦА, которая, как считается, отвечает за их антихолинергическую активность.

Леривон повышает центральную норадренергическую нейротрансмиссию путем α 2 -ауторецепторной блокады и угнетения обратного захвата норадреналина . Кроме того, выявлено взаимодействие с серотониновыми рецепторами центральной нервной системы (ЦНС). Активация альфа1-адрено- и Н1-гистаминовых рецепторов обуславливает выраженное седативное действие препарата.

При передозировке лекарственное средство вызывает значительно меньше кардиотоксических эффектов по сравнению с ТЦА. Леривон не проявляет взаимодействия с симпатомиметическими и гипотензивными препаратами, действие которых связано с влиянием на бета-адренорецепторы (например, бетанидин) или альфа-адренорецепторы (например с клонидином или метилдопой).

Фармакокинетика

После перорального приема Леривона его активный компонент - миансерин быстро всасывается. Максимальная концентрация миансерина в плазме крови достигается через 3 ч после приема препарата. Его биодоступность составляет 20%. С белками плазмы миансерин связывается примерно на 95%. Период полувыведения составляет 21–61 ч, поэтому применять препарат достаточно раз в сутки. Стабильная концентрация миансерина в плазме крови достигается в течение первых 6 суток его применения. Миансерин метаболизируется и выделяется с мочой и фекалиями в течение 7–9 дней.

Леривон эффективен в отношении депрессивных расстройств различного генеза.

Таблетки Леривона принимают внутрь, запивая водой и не разжевывая.

У взрослых доза должна определяться индивидуально. В начале лечения назначают по 30 мг препарата. Дозу можно постепенно повышать каждые несколько дней, коррекция дозы производится в зависимости от клинического эффекта. Поддерживающая доза должна быть меньше начальной. Эффективная суточная доза составляет 60–90 мг, а максимальное допустимое количество Леривона за сутки – 90 мг.

У пожилых пациентов на начальном этапе терапии назначают такое же количество Леривона. Для наступления терапевтического эффекта нужны меньшие дозы, титрование которых проводит лечащий врач в ходе курса лечения.

У детей и подростков Леривон не используют в связи с отсутствием объективных данных о клиническом опыте его применения.

Принимать препарат лучше перед сном из-за его выраженного седативного эффекта.

Средняя длительность курса лечения – 4–6 месяцев. Антидепрессивную терапию продолжают еще несколько месяцев после улучшения состояния больного. Не рекомендуется резкое прекращение приема лекарственного средства, так как повышается риск симптома отмены. Если в течение следующих 2–4 недель не наблюдается положительного эффекта, лечение препаратом следует прекратить.

Купить Леривон можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Актуальная на таблетки Леривон цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

Частыми нежелательными проявлениями действия Леривона выступают нарушения со стороны ЦНС: гипомания, судорожная готовность с гиперкинетическим синдромом, нейролептический злокачественный синдром.

На начальном этапе приема препарата возможна склонность к брадикардии, различным аритмиям.

Снижение дозы обычно не приводит к уменьшению сонливости, однако может снизить антидепрессивную эффективность препарата. Поэтому для обеспечения оптимального антидепрессивного действия дозировка лекарственного средства не должна снижаться.

Фармакокинетические особенности препарата обусловливают появление повышенной активности печеночных ферментов и желтухи в некоторых случаях.

В редких случаях сообщалось о нарушении гемопоэза, судороги, гипоманиакальное состояние, артериальную гипотензию, артралгии, периферические отеки, гинекомастию, нарушения функции печени, гиперкинезию.

В картине крови возможны агранулоцитоз и гранулоцитопения.

У некоторых больных в качестве нежелательных реакций на прием Леривона возникали артралгии и аллергическая сыпь.

Препарат Леривон противопоказан при маниакальном синдроме.

Не рекомендовано использовать препарат для лечения депрессивного синдрома у больных с выраженной дисфункцией печени из-за риска кумулирования с последующей передозировкой.

У лиц с выявленной избыточной сенситивностью к компонентам формулы Леривон не используют.

Противопоказан детям.

Леривон может оказывать влияние на психомоторные реакции в течение первых нескольких дней приема. Поэтому препарат не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Леривон, как и другие антидепрессивные средства, может вызывать гипоманиакальные состояния у пациентов с биполярными расстройствами. В таком случае курс лечения Леривоном следует прекратить.

Имеются сообщения, что при лечении Леривоном возможно подавление функции костного мозга (панцитопения или агрунолицитоз). Это проявляется, как правило, через 4–6 нед после начала лечения, но функция костного мозга полностью восстанавливается по окончанию курса терапии. При возникновении у пациента жара, фарингита, стоматита или других признаков инфекционных заболеваний, необходимо проведение клинического анализа крови. У пожилых людей такие побочные реакции могут наблюдаться несколько чаще, чем у пациентов других возрастных групп.

При лечении больных с сахарным диабетом, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью следует соблюдать обычные меры предосторожности, а дозы препаратов сопутствующих курсов лечения должны быть под постоянным контролем врача. Больным с закрытоугольной глаукомой и пациентам с подозрением на гипертрофию предстательной железы необходимо находится под постоянным наблюдением врача, хотя, как правило, антихолинергические эффекты не связаны с приемом Леривона.

При появлении желтухи или судорог лечение Леривоном следует прекратить.

Применение в период беременности или кормления грудью

Имеются лишь ограниченные данные об относительно безопасном применении лекарственного средства у беременных и кормящих. Перед назначением препарата следует оценить соотношение риск-польза.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Лекарственное средство может влиять на психомоторные реакции в первые несколько дней лечения. Поэтому больным депрессией, получающим курс лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности – таких как управление автомобилем или другими механизмами.

Больше информации об особенностях применения препарата содержит Леривон инструкция.

Леривон потенцирует эффект ингибиторов МАО. Препарат не назначают как минимум 2 недели по окончании курса терапии трициклическими антидепрессантами.

Леривон может нарушать метаболизм непрямых коагулянтов, поэтому их одновременный прием требует постоянного контроля свертывающей системы.

Препарат не влияет на фармакокинетику гипотензивных средств (клонидина, гуанетидина, метилдопы, бетанидина и пропранолола с гидралазином). Несмотря на этот факт, необходимо контролировать артериальное давление пациентов, получающих одновременно с Леривоном гипотензивные препараты.

Подобно другим антидепрессантам Леривон может влиять на метаболизм производных кумарина, таких как, например, варфарин. Поэтому пациенты, принимающие такие лекарственные средства, нуждаются в постоянном наблюдении.

Алкоголь усиливает тормозное действие Леривона на ЦНС, поэтому больным рекомендуют воздержаться от приема горячительных напитков.

Клиническая картина приема избыточной дозы Леривона характеризуется продолжительной седацией. Редко возникают нарушения ритма сердца, судорожная готовность, гипотензия и расстройства внешнего дыхания.

Специфического антидота Леривона нет.

Лечение передозировки проводят с помощью комплекса дезинтоксикационной, симптоматической и поддерживающей терапии, включая промывание желудка в первые часы приема. При грубых нарушениях витальных функций осуществляют постоянный мониторинг за их состоянием.

Сберегать в заводской упаковке при температурном оптимуме 2–30 градусов Цельсия.

Применять не позднее пяти лет от даты выпуска.