Упаковка / 20 шт.
пластина / 10 шт.
| Торговое название | Каптопрес |
| Действующие вещества | Гидрохлортиазид, Каптоприл |
| Форма выпуска | таблетки для внутреннего применения |
| Количество в упаковке | 20 таблеток (2 блистера по 10 шт.) |
| Первичная упаковка | блистер |
| Способ применения | Оральные |
| Взаимодействие с едой | До |
| Температура хранения | от 5°C до 25°C |
| Чувствительность к свету | Не чувствительный |
| Признак | Отечественный |
| Происхождение | Химический |
| Рыночный статус | Брендированный дженерик |
| Производитель | ДАРНИЦА ЧАО ФАРМ. ФИРМА |
| Страна производства | Украина |
| Заявитель | Дарница |
| Условия отпуска | По рецепту |
| Код АТС |
C Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы C09 Средства для понижения артериального давления (Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему) C09B Комбинированные препараты ингибиторов апф C09BA Ингибиторы апф и диуретики C09BA01 Каптоприл и диуретики |
Фармакологические свойства
Фармакодинамические параметры. каптоприл представляет собой специфический конкурентный ингибитор апф, отвечающий за трансформацию ангиотензина i в ангиотензин ii (последний является регулятором ад и ключевым компонентом системы ренин — ангиотензин — альдостерон).
Аффинность каптоприла к АПФ примерно в 30 000 раз выше, чем у ангиотензина I. Снижение в организме содержания ангиотензина II и, соответственно, выраженности его прессорных эффектов, ведет к снижению АД.
В связи с относительным отсутствием отрицательной обратной связи по высвобождению ренина, вызванным снижением ангиотензина II, активность ренина в плазме крови увеличивается.
В крови и моче снижается содержание альдостерона (и, как следствие, незначительно повышается уровень калия в сыворотке крови наряду с выведением натрия и жидкости из организма).
Тиазидный диуретик гидрохлоротиазид угнетает реабсорбцию воды в дистальных извитых канальцах нефрона. Прием гидрохлоротиазида ведет к усилению экскреции натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах) и вторичной потере калия и бикарбоната.
Нормальные значения АД при приеме гидрохлоротиазида не изменяются.
Фармакокинетические параметры
Каптоприл. Быстро всасывается в ЖКТ (на фоне приема пищи скорость абсорбции снижается на 30–40%). Поглощается 70–75% перорально введенной дозы, биодоступность составляет около 65%. Cmax в крови достигается через 45–60 мин после приема. Каптоприл содержит сульфгидрильную группу и легко связывается с альбумином и другими белками плазмы крови. Т½ неизмененного каптоприла составляет около 2 ч. Основной путь выведения — с мочой (в течение 24 ч 95% принятой дозы). Почечный клиренс неизмененного каптоприла превышает скорость клубочковой фильтрации вследствие активной канальцевой секреции препарата.
Гидрохлоротиазид. Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность составляет 68–78%. Cmax в крови достигается через 1–2 ч после приема. Около 58% связывается с белками плазмы крови. Т½ ≈3–4 ч (увеличивается у пациентов с ХСН и почечной недостаточностью). Быстро выделяется почками (20–75% неизмененной дозы).
Показания
Аг.
Применение
Per os за 1 ч до еды 1 раз в сутки. доза подбирается индивидуально.
Стартовая доза (в том числе у пациентов с клиренсом креатинина 30–80 мл/мин): 25 мг каптоприла + 12,5 мг гидрохлоротиазида. При необходимости дозу повышают до 50 мг каптоприла + 25 мг гидрохлоротиазида. Если состояние пациента не требует быстрого изменения дозы, ее корректируют с интервалом 6 нед.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к каптоприлу (и другим ингибиторам апф), гидрохлоротиазиду (и другим сульфонамидам) либо другим составляющим препарата;
отек квинке врожденный (либо в анамнезе на фоне терапии другими ингибиторами апф);
расстройства печеночной функции тяжелой степени (печеночная прекома и кома);
клиренс креатинина 30 мл/мин;
состояние после нефротрансплантации;
анурия;
билатеральный стеноз aa. renalis
(либо стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией);
- порфирия;
- сужение устья аорты (либо другие обструктивные нарушения, препятствующие оттоку крови из левого желудочка;
- первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия при гиповолемии, гиперкальциемия, подагра
.
Побочные эффекты
При приеме каптоприла:
- бледность, снижение АД (90/60 мм рт. ст.), постуральная гипотензия, синдром Рейно, стенокардия, приливы, повышение ЧСС (90 уд./мин), тахиаритмия, учащенное сердцебиение, кардиогенный шок, остановка сердца;
- непродуктивный кашель, спазм бронхов, диспноэ, ринит, ларингит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония;
- сухость во рту, тошнота, рвота, запор, диарея, дискомфорт в надбрюшной области, абдоминальная боль, стоматит/афтозные язвы, глоссит, пептическая язва, панкреатит;
- нарушение функций печени и холестаз, гепатит, повышение уровня билирубина, активности ферментов печени;
- снижение почечных функций (в том числе почечная недостаточность), протеинурия, поли-, поллакиурия, олигурия, нефротический синдром;
- анорексия, гипогликемия, снижение уровня натрия в крови, повышение уровня калия в крови;
- дисгевзия, сонливость, головная боль, головокружение, парестезии, нарушения мозгового кровообращения;
- депрессия, нарушение сна, спутанность сознания;
- нечеткость зрения;
- эозинофилия, панцитопения, снижение количества тромбоцитов (150·109/л), анемия, снижение количества лейкоцитов (4⋅109/л), снижение содержания нейтрофилов (1000/мл3)/агранулоцитоз;
- зуд (с наличием сыпи или без таковой), алопеция, отек Квинке, периферические отеки, крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, реакции фотосенсибилизации, эритродермия, пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аутоиммунные нарушения, лихорадка;
- боль в мышцах, суставах;
- эректильная дисфункция, гинекомастия;
- лимфоаденопатия, утомляемость, слабость;
- повышение в плазме крови уровня креатинина и мочевины, повышение СОЭ, снижение уровня гематокрита, гемоглобина, повышение уровня антинуклеарных антител, ложнопозитивный тест мочи на ацетон.
При приеме гидрохлоротиазида:
- ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма; некротический васкулит;
- респираторные нарушения;
- сиалоаденит, снижение аппетита, ощущение жажды, сухость во рту, тошнота, рвота, раздражение желудка, диарея, запор, панкреатит;
- желтуха, холецистит;
- ухудшение почечной функции, интерстициальный нефрит;
- анорексия, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, нарушение баланса электролитов (в том числе гипохлоремический алкалоз); ацидоз; снижение содержания в крови натрия, калия, магния, повышение содержания в крови кальция, повышение уровня ХС и ТГ;
- сонливость, головная боль, парестезии, судороги, головокружение, вертиго;
- нарушения сна, изменения настроения, депрессия, нервозность, беспокойство, дезориентация, спутанность сознания;
- транзиторная нечеткость зрения, острая миопия, ксантопсия, глаукома (острая закрытоугольная);
- снижение количества лейкоцитов (4⋅109/л), нейтропения/агранулоцитоз, снижение количества тромбоцитов (150⋅109/л), анемия (апластическая, гемолитическая), нарушение деятельности костного мозга;
- крапивница, анафилактические реакции, анафилактический шок;
- реакции фотосенсибилизации, сыпь, экзема, волчаночноподобный синдром, реактивация кожной красной волчанки, пурпура, синдромы Лайелла, Стивенса — Джонсона;
- боль в мышцах, мышечный спазм;
- половые расстройства;
- лихорадка, слабость, истощение.
Особые указания
Каптоприл/гидрохлоротиазид.
Не сочетать с алкоголем.
На фоне терапии рекомендуется контроль картины периферической крови, содержания электролитов, креатинина и мочевины в плазме крови; диета с ограничением натрия.
С осмотрительностью применяют у пациентов с нарушением содержания жидкости и электролитов в организме или находящихся на гемодиализе.
У больных в возрасте 65 лет, а также с выраженными расстройствами кардиоваскулярной функции обязателен тщательный контроль содержания жидкости и электролитов в организме, АД и функции почек.
До начала лечения требуются снижение или прекращение приема диуретиков, коррекция содержания жидкости и электролитов.
Гидрохлоротиазид. Требуется осмотрительность при применении у больных с нарушением функции или прогрессирующей патологией печени (необходим скрупулезный контроль АД, почечной функции, содержания жидкости и электролитов в организме).
Ввиду вероятности развития азотемии при терапии тиазидами необходима тщательная оценка ее целесообразности (с возможным прекращением) при прогрессировании патологии почек.
Антигипертензивный эффект может усилиться у пациентов, перенесших симпатэктомию.
В случае развития реакций чувствительности к солнечному свету необходима отмена препарата либо защита открытых участков тела от инсоляции или УФ-излучения.
Возможно:
- снижение в крови содержания калия, натрия, развитие гипохлоремического алкалоза;
- повышение в крови содержания кальция;
- повышения уровня ХС и ТГ, снижение в плазме крови содержания магния и тиреоглобулина.
Возможно обострение подагры (в результате повышения содержания мочевой кислоты).
Может быть причиной позитивных результатов допинг-теста.
Каптоприл. У пациентов с патологией почек возможно повышение содержания в плазме крови креатинина и мочевины. При снижении почечной функции необходимо снизить дозу каптоприла и/или отменить применение мочегонного препарата.
У пациентов со сниженной почечной функцией либо на фоне применения каптоприла в дозе 150 мг/сут может возникнуть протеинурия.
Контроль наличия белка в моче требуется в случае снижения почечной функции во время терапии препаратом.
У пациентов с нарушением функции почек, сахарным диабетом, а также при приеме калийсберегающих диуретиков, содержащих калий диетических добавок либо заменителей поваренной соли, препаратов, повышающих уровень калия в плазме крови, применение ингибиторов АПФ повышает риск гиперкалиемии.
При применении ингибиторов АПФ возможно появление непродуктивного кашля.
В случае неосложненной АГ возможно развитие артериальной гипотензии. Вероятность указанного события повышается у больных с сердечной недостаточностью, получающих гемодиализ, либо с нарушением содержания жидкости и электролитов в организме. У данной категории пациентов, а также у больных ИБС или с патологией церебральных сосудов, вазоренальной АГ необходима стартовая терапия под наблюдением врача с применением низких, тщательно подобранных доз.
Необходима отмена препарата в таких случаях:
- развитие кардиогенного шока и значительных гемодинамических нарушений;
- появление желтухи или выраженного повышения активности печеночных ферментов;
- развитие отека Квинке (показана госпитализация и соответствующая терапия с наблюдением в течение 12–24 ч до полного исчезновения симптомов).
Следует соблюдать осмотрительность при применении препарата:
- у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные сахароснижающие средства (необходим регулярный контроль содержания глюкозы в плазме крови);
- у больных коллагенозами, получающих лечение иммунодепрессантами, принимающих аллопуринол или прокаинамид (а также при сочетании этих состояний), особенно на фоне имеющегося нарушения функции почек (необходим периодический контроль количества лейкоцитов в плазме крови и настороженность в отношении любых признаков инфекции; в случае развития нейтропении препарат отменяют).
При возникновении артериальной гипотензии на фоне применения каптоприла у пациентов, подлежащих хирургическому вмешательству или анестезии препаратами, снижающими АД, проводят коррекцию путем введения дополнительного объема жидкости.
У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, возможно развитие устойчивых анафилактических реакций:
- во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых (мера предосторожности — временная отмена ингибиторов АПФ)
;
- во время гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (мера предосторожности — замена диализных мембран на мембраны другого типа, либо переход на антигипертензивные препараты другого класса);
- при проведении афереза ЛПНП (мера предосторожности — временная отмена ингибиторов АПФ перед каждым аферезом)
.
Для ингибиторов АПФ возможно развитие перекрестной гиперчувствительности.
Ввиду содержания лактозы в препарате его применение противопоказано больным с лактазной недостаточностью, галактоземией или нарушением всасывания глкозы или галактозы в ЖКТ.
Препарат не принимают в период беременности и кормления грудью.
Информации о применении препарата у детей не имеется.
В период приема препарата необходимо воздерживаться от действий, требующих повышенной концентрации и скорости психомоторных реакций (в том числе вождение транспортного средства и работа с другими механизмами).
Взаимодействия
Каптоприл
Усиливает угнетение ЦНС при сочетанном приеме с алкоголем.
Усиливает гипогликемизирующее действие пероральных сахароснижающих средств.
Усиливает возможное снижение АД при применении анестетиков.
Уменьшает проявления вторичного гиперальдостеронизма и гипокалиемии вследствие применения мочегонных средств.
Повышение содержания в плазме крови дигоксина, а также препаратов лития.
Гипотензивный эффект усиливается при сочетанном применении с этанолом, другими антигипертензивными или мочегонными средствами, антипсихотиками, клонидином, а также наркотическими анальгетиками.
Выраженность гипотензивного эффекта ослабевает при сочетанном приеме с антацидными средствами, эстрогенами, симпатомиметиками, НПВП.
Сочетанный прием с циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, содержащими калий диетическими добавками либо заменителями поваренной соли усиливает риск развития гиперкалиемии.
Риск возникновения нейтропении и/или агранулоцитоза повышает одновременное применение каптоприла с иммунодепрессантами, цитостатиками и/или аллопуринолом.
Экскреция каптоприла почками замедляется при сочетанном применении с пробенецидом.
Гидрохлоротиазид
Сочетанный прием алкоголя, барбитуратов или наркотических средств может потенцировать ортостатическую гипотензию.
В случае сочетанного приема с противодиабетическими препаратами их дозу следует откорректировать.
В случае сочетанного применения с другими антигипертензивными препаратами — аддитивный эффект или потенцирование действия.
Абсорбция гидрохлоротиазида резко снижается при применении холестирамина или колестипола (на 85 и 43% соответственно).
Сочетанное применение с ГКС, АКТГ ведет к расстройствам баланса электролитов, выраженной гипокалиемии.
Возможно снижение реакции на прессорные амины.
Возможно повышение чувствительности к неполяризирующим миорелаксантам.
Сочетанный прием с НПВП может снизить эффект мочегонного средства.
Сочетанный прием с препаратами лития (за счет снижения его почечного клиренса) повышает риск токсических эффектов указанных средств.
Передозировка
Каптоприл. передозировка проявляется головной болью, повышением чсс (90 уд./мин), резкой артериальной гипотензией, снижением аппетита, дисгевзией, развитием кожных аллергических реакций, агранулоцитоза. в редких случаях возможны аритмия, снижение чсс (40 уд./мин), парезы, судороги, ступор, шок, недостаточность функции почек, расстройства баланса жидкости и электролитов в организме.
Терапия симптоматическая.
Гидрохлоротиазид. Передозировка проявляется диареей, тошнотой, рвотой, слабостью. Возможно развитие парестезий, спазма мышц, головокружения, артериальной гипотензии, повышения ЧСС (90 уд./мин), шока, нарушения сознания, кахексии, поли-, олиго-, анурии, снижения в крови содержания калия, натрия, хлора, алкалоз. У пациентов с недостаточностью функции почек — повышение уровня азота мочевины в крови. В тяжелых случаях — резко выраженное расстройство баланса жидкости и электролитов в организме, кома.
Терапия передозировки: искусственно вызванная рвота; промывание желудка, сорбенты. Тяжелые случаи требуют проведения интенсивной детоксикации (гемодиализа), нормализации жизненно важных функций, баланса жидкости и электролитов в организме, восстановления почечной функции.
Условия хранения
При температуре ≤25 °с в оригинальной упаковке.
Отказ от ответственноти: Описание товара составлено исключительно на основании предоставленной производителем информации и заверено Дарница. Описание товара предоставляется потребителю во исполнение требований Закона Украины «О защите прав потребителей».
Обратите внимание!
Описание лекарственного средства/медицинского изделия Каптопрес-Дарница табл. №20 на этой странице подготовлено на основании инструкции о его применении и предоставляется исключительно для выполнения требований Закона Украины «О защите прав потребителей». Перед применением лекарственного средства/медицинского изделия следует ознакомиться с инструкцией по его применению и проконсультироваться с врачом. Помните, самолечение может быть вредным для Вашего здоровья.
Потребители могут оставить отзывы о товаре по собственному желанию и по собственному усмотрению. Мы не модерируем соответствующие отзывы и не влияем на их содержание. Наше мнение может отличаться от содержания соответствующих отзывов. Рекомендуем не заниматься самолечением на основе отзывов других потребителей.
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит Каптопрес-Дарница табл. №20?
Можно ли давать это лекарство детям?
Какие условия хранения у таблеток Каптопрес (Дарница)?
Какие аналоги у таблеток Каптопрес №10?
Полными аналогами Каптопрес-Дарница табл. №20 являются:
