Букаин

• Хирургическая анестезия у взрослых и детей старше 12 лет.
• Лечение острой боли у взрослых и детей от 1 года.
• Инфильтрационная анестезия, когда требуется длительный эффект, например, в случае послеоперационной боли.
• Продолжительная проводниковая блокада или эпидуральная анестезия, когда противопоказано добавление адреналина и нежелательна значительная миорелаксация. Анестезия в акушерстве.

• Гиперчувствительность к действующему веществу, местным анестетикам амидного типа или другим составляющим лекарственного средства.
• Бупивакаин не следует применять для внутривенной регионарной анестезии (блокада Биера).
• Бупивакаин не применять для эпидуральной анестезии пациентам с выраженной артериальной гипотензией, например, в случае кардиогенного или гиповолемического шока.
• Эпидуральная анестезия независимо от применяемого местного анестетика имеет свои противопоказания, включающие заболевания нервной системы в активной стадии, такие как менингит, полиомиелит, внутричерепное кровоизлияние, подострая комбинированная дегенерация спинного мозга вследствие пернициозной анемии и опухолей головного и спинного мозга; туберкулез позвоночника; гнойную инфекцию кожи в месте или рядом с участком проведения люмбальной пункции; нарушение свертывания крови или текущее лечение антикоагулянтами.

Побочные реакции, вызванные самим препаратом, может быть трудно отличить от физиологических эффектов блокады нервов (например, снижение АД, брадикардия), явлений, вызванных непосредственно игловой пункцией (в том числе повреждение нервов), или явлений, косвенной причиной которых стала игловая пункция (таких как эпидуральный абсцесс).

Неврологические повреждения редки, но хорошо известны последствия региональной, особенно эпидуральной и спинальной анестезии.

Применение в период беременности или кормления грудью

Доказательств неблагоприятного воздействия лекарственного средства Букаин на течение беременности у человека нет, но его не следует применять на ранних сроках, кроме случаев, когда ожидаемая польза преобладает возможный риск.

При проведении парацервикальной блокады существует повышенный риск возникновения у плода побочных реакций (таких как брадикардия и тахикардия), развивающихся вследствие применения местных анестетиков. Такие эффекты могут быть обусловлены высокой концентрацией анестетика, достигающей плода. Рекомендуется тщательный мониторинг сердечного ритма.

Бупивакаин проникает в грудное молоко, но риск воздействия на ребенка при применении препарата в терапевтических дозах маловероятен.

Дети

Для применения лекарственного средства для детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В зависимости от дозы и способа применения бупивакаина может иметь временное влияние на движения и координацию.

Системные токсические реакции касаются центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Такие реакции могут быть вызваны высокой концентрацией местного анестетика в крови, что обусловлено случайной внутрисосудистой инъекцией, передозировкой или необычно быстрой абсорбцией из сильно васкуляризованных тканей (см. также раздел «Особенности применения»).

Симптомы со стороны ЦНС схожи для всех местных анестетиков амидного типа, в то время как сердечные симптомы отличаются для различных препаратов как количественно, так и качественно.

Случайные внутрисосудистые инъекции местных анестетиков могут вызвать немедленные (от нескольких секунд до нескольких минут) системные токсические реакции. В случае передозировки системная токсичность проявляется позже (через 15-60 минут после инъекции) из-за более медленного увеличения концентрации местного анестетика в крови.

Токсичность со стороны ЦНС развивается постепенно с увеличением тяжести симптомов и реакций. Первые симптомы обычно проявляются как легкое головокружение, околоротовая парестезия, онемение языка, гиперакузия, звон в ушах и нарушение зрения. Усложнение артикуляции, судорожные движения мышц или тремор являются более серьезными симптомами, предшествующими генерализованным судорогам. Эти признаки не следует рассматривать как невротическое поведение. После этого может наблюдаться потеря сознания и большой эпилептический приступ, продолжающийся от нескольких секунд до нескольких минут. Во время судорог быстро развиваются кислородная недостаточность и гиперкапния (повышенное содержание СО2 в крови) из-за повышенной мышечной активности и недостаточного газообмена в легких. В тяжелых случаях также может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков.

Выздоровление зависит от метаболизма местного анестетика и их распространения за пределы ЦНС. Это происходит быстро, за исключением случаев, когда были введены очень большие количества лекарственного средства.

Следует соблюдать осторожность при применении бупивакаина вместе с лекарственными средствами, структурно подобными местным анестетикам, такими как антиаритмические средства класса ИС, поскольку их токсический эффект является аддитивным.

Специфические исследования взаимодействий между местными анестетиками и антиаритмическими средствами класса ІІІ (например, амиодароном) не проводились, поэтому при одновременном применении рекомендуется соблюдать осторожность.

Хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей месте. Не замораживать.