Алендра

Алендра – это лекарственный препарат, который влияет на структуру и минерализацию костей. Прием данного средства помогает пациентам бороться со снижением прочности костной ткани. Алендра используется с целью профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Купить таблетки Алендра (лекарство Алендра) можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по выгодной стоимости. 

Алендра — это препарат из группы бисфосфонатов, применяемый для снижения риска переломов у пациентов с остеопорозом после менопаузы и при вторичном остеопорозе, например, вызванном приемом глюкокортикостероидов. Препарат помогает уменьшить боль в костях и повышает их прочность, снижая возникновение переломов, в том числе бедренной кости.

При применении Алендры возможно развитие побочных эффектов, включая гипокальциемию, раздражение слизистой ротовой и ротовой полости, наружного пищевода, а также дискомфорт в челюсти и слуховом проходе. Пациентам рекомендуется контролировать симптомы и своевременно обращаться к врачу при их появлении, чтобы предотвратить развитие остеонекроза. Актуальная цена на таблетки Алендра указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1. 

Лекарственное средство выпускается производителем в виде таблеток. Содержание действующего вещества — 70 мг. В аптеке можно купить упаковку на 4 таблетки.

Действующее вещество — натрия алендронат, по химической структуре относится к бисфосфонатам с дополнительным атомом азота. Структурно молекулы имеют сходство с минеральными компонентами костной ткани. Механизм действия лекарства обусловлен угнетением реакции осаждения кальция фосфата и образования стойких соединений, препятствует быстрому образованию кристаллов апатита. Восстанавливает баланс между процессами ассимиляции и деминерализации костного матрикса. Алендра 70 способствует снижению уровня кальция в плазме крови за счет угнетения активности остеокластов. Подавление резорбции способствует укреплению костного каркаса и формированию прочного скелета.

На растворение и всасывание Алендра таблетки в желудочно-кишечном тракте влияет употребление жидкости и пищи. Биодоступность значительно снижается после еды, в связи с чем рекомендуется прием препарата утром после пробуждения за 30 минут до завтрака. 

Натрия алендронат всасывается в желудочно-кишечном тракте на 25%. Абсолютная биодоступность таблеток (от 5 до 10 мг), принятых натощак за 2 часа до еды, составляет 0,64% для женщин и 0,59% для мужчин. Биодоступность уменьшается (примерно на 40%) при приеме натрия алендроната за полчаса-час до обычного завтрака. Биодоступность натрия алендроната незначительна при его приеме вместе с пищей или в течение двух часов после еды. Совместный прием натрия алендроната с другими напитками (в том числе с минеральной водой, кофе, апельсиновым соком) снижает его биодоступность на 60%. Исследования, проведенные на животных, показали, что при внутривенном введении в дозе 1 мг/кг натрия алендронат временно распределяется в мягких тканях, но затем быстро перераспределяется. Половина абсорбированной дозы выводится в основном почками в неизмененном виде в течение 72 часов, а остальные накапливается в костной ткани на долгое время, выводится очень медленно вследствие связи с костной тканью. Период полувыведения натрия алендроната из костей составляет несколько лет.

Примерно 78% алендроната связывается с белками плазмы и не метаболизируется. Концентрация препарата в плазме крови незначительна (менее 5 нг/мл) и снижается на 95% в течение 6 часов после инфузии.
После однократного введения 10 мг алендроната его почечный клиренс составлял 71 мл/мин, а системный клиренс не превышал 200 мл/мин.

Период полувыведения действующего вещества в неизмененном виде из плазмы крови — около 3 суток. Активный компонент в большей степени депонируется в костной ткани и выводится из кости в течение нескольких лет. Экскреция происходит преимущественно с мочой.

Показаниями к применению является повышенная хрупкость костей, которая возникает после менопаузы. Согласно инструкции Алендры, ее назначают также больным с остеопорозом вследствие приема глюкокортикостероидов и других причин, приводящих к переломам различной этиологии, не травматического характера.

Следует избегать лечения алендронатом натрия при таких состояниях:

1. Гиперчувствительность к компонентам лекарственного препарата.
2. Патологические состояния пищевода, сопровождающиеся нарушением пассажа пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, гастрит, язва желудка.
3. Отсутствие возможности находиться не менее получаса в вертикальном положении после перорального введения лекарства.
4. Снижение концентрации ионов кальция в крови.
5. Патология почек, снижение уровня клубочковой фильтрации.
6. Беременность и лактация.
7. тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <35 мл/мин).

Рекомендовано применение 70 мг натрия алендроната перорально 1 раз в неделю.

Доза и длительность курса определяются индивидуально после оценки врачом соотношения пользы и риска для каждого пациента.

Таблетка выпивается после пробуждения за 30 минут до еды. Не рекомендуется принимать горизонтальное положение после приема препарата первые полчаса.

С целью снижения риска развития побочных реакций необходимо учитывать особенности терапии бисфосфонатами. Таблетку нельзя разжевывать. Необходимо запивать большим количеством воды. Алендру принимают в комплексе с препаратами кальция и витамина Д. 

Пьют 1 раз в неделю. В случае пропуска приема необходимо выпить таблетку на следующий день и продолжать лечение по предварительно сформированной схеме.

Одновременное использование препаратов кальция и антацидных средств значительно снижает абсорбцию лекарственного вещества. Следует выдерживать интервал после таблетки не менее 60 минут.

Нестероидные противовоспалительные препараты для перорального применения усиливают раздражающее действие на слизистую желудка.

Терапия постменопаузального остеопороза бисфосфонатами в комплексе с заместительной гормональной терапией потенцирует эффект минерализации костной ткани и снижает скорость расщепления связей между микроэлементами в кости.

Препараты, оказывающие гипокальциемический эффект, следует использовать с осторожностью. Применение глюкокортикостероидов, аминогликозидов блокирует всасывание кальциевых ионов и их поступление в плазму крови.

При повышенном содержании кальция в крови применение тиазидных диуретиков ослабляет кальцийсвязывающую функцию алендроната натрия.

Всасывания натрия алендроната может нарушаться при одновременном приеме с пищей, напитками (включая минеральную воду), препаратами кальция (включая пищевые добавки), антацидами и с некоторыми другими препаратами для перорального применения. Интервал между приемом натрия алендроната и других лекарственных средств, которые принимают внутрь, должен быть не менее 30 мин (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Патологические состояния после применения перпарата Алендра:

1. Реакции гиперчувствительности немедленного типа.
2. Головная боль, головокружение, изменение вкуса.
3. Поражение органа зрения в виде различных воспалительных реакций.
4. Остеонекроз наружного слухового прохода, нижней челюсти.
5. Боль в костях, миалгия, атипичный перелом бедренной кости.
6. Диспепсические явления, боль в животе, изжога, язвы в ротовой полости, воспаление пищевода, желудочно-кишечное кровотечение, перфоративная язва.
7. Симптомы гипокальциемии.

Симптомы: Гипокальциемия, гипофосфатемия и побочные реакции со стороны верхних отделов кишечного тракта (нарушение функции желудка, изжога, эзофагит, гастрит или язва желудка).
Лечение: для связывания алендроната надо выпить молоко или принять антациды. В связи с риском раздражения пищевода не следует вызывать рвоту, пациент также должен сохранять вертикальное положение.

В случае превышения рекомендуемой дозы возможно возникновение симптомов со стороны ЖКТ: изжоги, эзофагита, язв в ротовой полости и глотке, болей в животе, гастрита, язвы желудка. Могут проявиться состояния, связанные с гипокальциемией и гипофосфатемией: тетания мышц, спазм коронарных сосудов, псевдосиндром Рейно, изменения на ЭКГ.

Для лечения в случае передозировки необходимо выпить антацидное средство или молоко. Не рекомендуется вызывать рвоту в связи с выраженным раздражающим действием вещества на слизистую.

Пожилой возраст пациента не влияет на дозу лекарственного средства.

Зафиксировано боль в костях, суставах и/или мышцах у больных, получавших бисфосфонаты. В редких случаях эти симптомы были тяжелыми и/или влияли на способность выполнять повседневную работу. Время от начала лечения бисфосфонатами до появления симптомов колебался от одного дня до нескольких месяцев. У большинства больных облегчения симптомов наступало после прекращения лечения. Возобновление симптомов возникало при повторном применении того же препарата или иного бисфосфоната.

Коррекции требуют пациенты с почечной недостаточностью. Скорость клубочковой фильтрации ниже 35 мл/мин является противопоказанием к назначению аминобисфосфоната.

В возрасте до 18 лет препарат данной группы не рекомендуется.

Период беременности и кормления грудью является противопоказанием к назначению натрия алендроната.

Остеонекроз челюсти
В целом, остеонекроз челюсти был связан с удалением зуба и/или наличием местной инфекции (в том числе остеомиелита), у онкологических больных, получавших бисфосфонаты внутривенно. Большинство из этих больных получали химиотерапевтическое лечение и применяли кортикостероиды. Случаи остеонекроза челюсти также регистрировались у пациентов с остеопорозом, получавших бисфосфонаты внутрь.
При оценке индивидуального риска возникновения остеонекроза челюсти следует учитывать следующие факторы риска:
Сила действия бисфосфонатов (высшая в золедроновой кислоты), путь введения (см. выше) и кумулятивная доза;
онкологическое заболевание, химиотерапия, радиотерапия, кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, курения;
отягощенный стоматологический анамнез, несоответствующая гигиена ротовой полости, инвазивные стоматологические процедуры, недостаточно плотное прилегание зубных протезов.

У больных, у которых развивается остеонекрозе челюсти во время проведения лечения бисфосфонатами, стоматологические хирургические вмешательства могут только ухудшить состояние. Нет дополнительных данных по уменьшению риска остеонекроза челюсти при отмене бисфосфонатов у больных, которым необходимо стоматологическое вмешательство. Клинический вывод по лечению пациента делается на основании индивидуальной оценки соотношения польза/риск.

Атипичные переломы бедренной кости
Сообщалось о атипичных переломах бедренной кости (пидвертлюговий и диафизарный) у пациентов, получавших бисфосфонаты, особенно при длительном лечении остеопороза.
Данные переломы могут возникать в любом месте вдоль бедренной кости (на участке от малого вертела до надмыщелков) после минимальной травмы или без нее. Некоторых пациентов к выявлению перелома может в течение определенного времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) беспокоить болевые ощущения в области бедра или в паховой области. Часто переломы являются двусторонними. Поэтому при выявлении у пациента, который получает бисфосфанаты, диафизарного перелома в одной конечности необходимо осмотреть другую для его исключения. Следует учитывать, что такие переломы плохо срастаются. Поэтому решение о прекращении применения бисфосфонатов у пациентов с подозрением на атипичные переломы бедренной кости принимает врач на основании индивидуальной оценки соотношения польза/риск. Кроме того, следует рекомендовать пациентам, которые получают бисфосфонаты, сразу сообщать врачу о боли в области паха, бедра или тазобедренного сустава. При появлении таких симптомов пациент должен быть обследован по перелома бедренной кости.

Алендра доступна к заказу в таблетках с дозировкой 70 мг, 4 штуки в блистере. Следует хранить при температуре до 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Приобрести препарат возможно только по рецепту.

На сайте МИС Аптека 9-1-1 есть круглосуточный доступ к необходимой информации: можно подобрать лечение, определить цену и проконсультироваться с доктором.

1. GoodRX;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. JAMA.