Ухо умеет испортить день буквально за несколько минут: сначала слегка закладывает, потом начинает ныть, а к вечеру уже «стреляет» так, что хочется немедленно найти какие-нибудь капли. Но боль в ухе — это не всегда отит. Иногда виноваты насморк, серная пробка, вода после бассейна, перепад давления и даже больной зуб. Разбираемся, почему болит ухо, чем можно безопасно помочь себе дома и по каким признакам понять, что пора к ЛОРу.
У боли в ухе есть одна коварная особенность: она не всегда сообщает, где именно возникла проблема. Человек чувствует, что болит ухо «внутри», а причина может находиться в слуховом проходе, за барабанной перепонкой или вообще за пределами уха — например, в горле или челюстном суставе.
Поэтому выбирать капли в ухо только по принципу «стреляет — значит отит» примерно так же надёжно, как лечить любую головную боль одним и тем же способом. Для начала полезно разобраться, какие симптомы действительно что-то подсказывают, а какие легко вводят в заблуждение.
Когда ухо начинает ныть или стрелять, первая мысль обычно вполне практичная: чем бы его закапать, чтобы наконец отпустило? Особенно если боль появилась вечером, после простуды или у ребёнка, который уже второй час не может уснуть.
Но здесь есть важный нюанс. Ушные капли — не универсальное обезболивающее. Одни предназначены для воспаления наружного слухового прохода, другие помогают размягчить серную пробку, третьи могут уменьшать боль при определённых условиях. А некоторые средства вообще нельзя использовать, если повреждена барабанная перепонка.
Поэтому первый шаг — не закапывать что попало, а безопасно облегчить боль.
Если самочувствие в целом нормальное, боль умеренная и нет тревожных симптомов, можно начать с нескольких простых действий:
А теперь о том, чего лучше не делать, даже если домашняя аптечка предлагает десяток вариантов:
Если болит ухо у ребёнка, главное — не заставлять его терпеть боль до осмотра. Подходящее по возрасту обезболивающее обычно полезнее, чем эксперименты с ушными каплями. При подозрении на ушную инфекцию у малыша младше года лучше обратиться к врачу без промедления.
Есть и ситуации, когда домашний этап стоит вообще пропустить.
В общем, пока причина ушной боли неизвестна, задача простая: уменьшить боль, ничего не повредить и не пропустить симптомы, с которыми ждать нельзя.
Ухо кажется довольно простым органом: снаружи ушная раковина, внутри слуховой проход, а где-то в глубине — барабанная перепонка. Но на самом деле за этой небольшой конструкцией скрывается целая система, которая не только помогает нам слышать, но и очень чувствительно реагирует на воспаление, давление и даже проблемы соседних органов.
Именно поэтому на вопрос «почему болит ухо?» нет одного универсального ответа. Иногда воспаляется кожа слухового прохода, иногда жидкость скапливается за барабанной перепонкой, а иногда ухо вообще здорово — просто нервные пути передают ему боль из горла или челюсти.
Разберём девять распространённых ситуаций, которые помогут лучше понять, что происходит.
Представьте: вчера вы плавали в бассейне, а сегодня ухо начало зудеть, ныть и болезненно реагировать даже на лёгкое прикосновение. Одна из возможных причин — наружный отит, то есть воспаление кожи слухового прохода
В отличие от среднего отита, здесь проблема находится не за барабанной перепонкой, а перед ней — в том самом канале, который мы иногда слишком усердно пытаемся почистить ватной палочкой.
Наружный отит часто называют «ухом пловца». Влага, которая надолго задерживается в слуховом проходе, меняет привычные условия для кожи и создаёт благоприятную среду для размножения микроорганизмов. А если кожа ещё и повреждена ватной палочкой или ногтем, риск воспаления возрастает.
На что стоит обратить внимание:
Особенно характерная деталь — болит ухо при нажатии. При наружном отите даже небольшое движение ушной раковины может быть весьма неприятным. Но ставить диагноз только по этому признаку нельзя: врачу нужно осмотреть слуховой проход.
Лечение обычно направлено непосредственно на воспалённую кожу, поэтому врач может назначить местные препараты. При этом обычные таблетки-антибиотики при неосложнённом наружном отите чаще всего не нужны.
Классическая история: несколько дней насморка, першение в горле, вроде бы обычная простуда. А потом внезапно начинает болеть ухо — иногда так сильно, что невозможно уснуть.
Причина может быть в среднем отите — воспалении пространства за барабанной перепонкой.
Чтобы понять, почему это происходит, познакомимся с одной небольшой, но очень важной деталью анатомии. Среднее ухо соединяется с носоглоткой через слуховую, или евстахиеву, трубу. Она помогает выравнивать давление и обеспечивает отток жидкости.
Во время ОРВИ слизистая носоглотки отекает, слуховая труба начинает работать хуже, и жидкость может задерживаться за барабанной перепонкой. Иногда на этом фоне развивается инфекция — вирусная, бактериальная или смешанная.
Поэтому ситуация, когда болит ухо после простуды, совсем не редкость.
Средний отит может сопровождаться:
У детей средний отит встречается чаще, чем у взрослых. Их слуховые трубы короче, расположены более горизонтально и легче перестают нормально работать при воспалении носоглотки.
А теперь важный момент: средний отит не всегда означает, что нужны антибиотики.
Согласно рекомендациям британского NICE, у большинства детей острый средний отит начинает проходить самостоятельно в течение примерно трёх дней, хотя отдельные симптомы могут сохраняться до недели. Антибиотики нужны не всем: решение зависит от возраста, тяжести состояния, особенностей заболевания и риска осложнений.
Это не значит, что отит можно игнорировать. Это значит, что лечить нужно конкретную ситуацию, а не само слово «отит».
Ушная сера имеет незаслуженно плохую репутацию. Многие считают её чем-то лишним, от чего нужно регулярно и тщательно избавляться. Но вообще-то это часть естественной защиты слухового прохода: она помогает удерживать пыль и загрязнения, а также поддерживает нормальное состояние кожи.
Проблемы начинаются, когда серы становится слишком много или она скапливается в плотную пробку.
Тогда человек может заметить, что одно ухо словно выключили из общего разговора. Звуки стали тише, появился дискомфорт, ощущение давления или заложенности. Иногда возникает и боль.
Особенно неприятно, когда пробка набухает после попадания воды: ещё утром всё было нормально, а после душа слух неожиданно ухудшился.
Характерные жалобы:
И вот здесь возникает парадокс. Чем активнее человек пытается вычистить ухо ватной палочкой, тем глубже может протолкнуть серу.
Для удаления пробок существуют специальные размягчающие средства и профессиональные методы очистки. Вот, кстати, читайте нашу статью «Как удалить серную пробку из уха дома: что действительно помогает и почему ватная палочка может сделать только хуже».
Но если ухо болит, появились выделения, есть подозрение на повреждение барабанной перепонки или раньше проводились операции на ухе, самостоятельно использовать капли и промывания не стоит.
И ещё один важный нюанс: внезапное снижение слуха нельзя автоматически списывать на серную пробку. Иногда за похожим ощущением скрываются состояния, при которых помощь нужна срочно.
Знакомое ощущение: нос заложен, голова тяжёлая, а в ушах словно установили невидимые беруши. Вы глотаете, зеваете, слышите щелчки, но привычная чёткость звуков никак не возвращается.
Причиной может быть нарушение работы слуховой трубы — той самой, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой.
В норме она периодически открывается, помогая выравнивать давление по обе стороны барабанной перепонки. Но когда слизистая отекает из-за насморка, аллергии или инфекции, этот механизм начинает работать хуже.
В результате могут появляться:
То есть ситуация, когда болит ухо при насморке, не всегда связана с инфекцией самого уха. Иногда проблема именно в нарушении вентиляции среднего уха.
При этом отличить такую ситуацию от среднего отита по ощущениям бывает сложно. Если боль нарастает, появляется температура, выделения или заметно ухудшается слух, нужен осмотр.
Главное — не пытаться любой ценой «продуть» заложенное ухо. Слишком сильное давление может только добавить проблем.
Вы вышли из бассейна, вытерли волосы, переоделись… а ощущение, будто в ухе осталась половина бассейна, никуда не делось.
Иногда это действительно просто задержавшаяся вода. Она может вызывать временную заложенность и приглушать звуки. Обычно неприятное ощущение проходит, когда вода выходит из слухового прохода.
Но если через несколько часов или на следующий день появляется боль, зуд, а прикосновения к уху становятся неприятными, стоит подумать о наружном отите, о котором мы говорили выше.
Здесь важна не сама вода, а то, что происходит с кожей слухового прохода. Постоянная влажность нарушает её естественную защиту, а попытки срочно «высушить» ухо ватной палочкой могут дополнительно травмировать кожу.
Что можно сделать? Осторожно наклонить голову больным ухом вниз, дать воде вытечь самостоятельно и аккуратно промокнуть ушную раковину полотенцем. А вот пытаться достать воду палочками, заливать спирт или другие домашние растворы не стоит.
Если после купания ухо продолжает болеть, появились выделения или ухудшился слух, лучше показаться врачу. Особенно если у человека есть сахарный диабет или нарушения иммунитета: инфекции наружного уха в таких случаях требуют более внимательного отношения.
Самолёт уже приземлился, пассажиры достают чемоданы, а одно ухо словно всё ещё летит на высоте десяти тысяч метров. Заложенность, давление, приглушённые звуки, иногда довольно резкая боль — знакомая ситуация для многих путешественников.
Так проявляется баротравма уха — состояние, возникающее, когда давление снаружи и внутри среднего уха не успевает выровняться.
Обычно слуховая труба справляется с этой задачей самостоятельно. Но во время взлёта и особенно посадки давление меняется быстро. Если к тому же человек летит с насморком или заложенным носом, выравнивать его становится ещё сложнее.
При лёгком дискомфорте могут помочь обычные действия:
Они способствуют открытию слуховой трубы.
А вот сильно сморкаться с зажатым носом, пытаясь во что бы то ни стало «продуть» уши, не нужно. Если боль выраженная, слух заметно ухудшился, появилось головокружение или выделения, необходимо обратиться за медицинской помощью.
В большинстве лёгких случаев неприятные ощущения проходят, когда давление нормализуется. Но сильная или сохраняющаяся боль — уже не тот сувенир из путешествия, который стоит оставлять без внимания.
А теперь интересный поворот. Человек жалуется, что у него болит ухо, приходит к ЛОРу, а врач смотрит внутрь — и не находит там воспаления.
Как такое возможно?
Дело в том, что ухо, горло и некоторые другие области головы и шеи связаны общими нервными путями. Из-за этого мозг иногда не совсем точно определяет, откуда поступает болевой сигнал. Такое явление называется отражённой болью.
Например, при воспалении горла или миндалин боль может ощущаться не только там, где находится её источник, но и в ухе. Особенно если неприятные ощущения усиливаются во время глотания.
Подсказками могут быть:
Но есть нюанс: если болит ухо при глотании — не значит, что причина обязательно в горле. Похожие ощущения могут встречаться и при заболеваниях самого уха.
Если боль сильная, трудно глотать, открывать рот или появляется заметная припухлость в области горла и шеи, медицинская помощь нужна без промедления.
Иногда поиски причины ушной боли приводят вовсе не к ЛОРу, а к стоматологу.
Представьте: ухо ноет уже несколько дней, особенно во время еды. При этом температуры нет, насморка тоже, зато при жевании появляется неприятное напряжение возле виска. Возможно, дело не в ухе, а в челюстном суставе.
Височно-нижнечелюстной сустав, или ВНЧС, находится совсем рядом с ухом. Он работает каждый раз, когда мы разговариваем, жуём или зеваем. Если сустав и окружающие мышцы перегружены или работают неправильно, боль может ощущаться в области уха.
В пользу такой причины могут говорить щелчки в челюсти, болезненность при жевании, напряжение жевательных мышц или трудности с широким открыванием рта.
Но и зубы способны устроить похожую историю. Глубокий кариес, воспаление тканей вокруг корня зуба и другие стоматологические проблемы иногда вызывают боль, которая отдаёт в ухо.
Поэтому, если ухо болит одновременно с зубом или челюстью, а особенно если боль усиливается при жевании, не стоит ограничиваться поиском ушных капель. Возможно, нужный специалист — стоматолог.
Последняя группа причин встречается реже обычной простуды, но требует особой осторожности.
Барабанная перепонка — тонкая мембрана, которая отделяет наружное ухо от среднего и передаёт звуковые колебания дальше. Несмотря на небольшой размер, она выполняет важную работу и довольно чувствительна к повреждениям.
Травма может произойти после удара по уху, резкого перепада давления, очень громкого звука или неудачной попытки почистить слуховой проход. Иногда перепонка повреждается и на фоне инфекции среднего уха.
О возможном повреждении могут говорить:
Иногда после сильной боли человеку неожиданно становится легче, но это не обязательно означает выздоровление.
Отдельная история — инородные предметы. У маленьких детей в ушах иногда оказываются бусины, детали игрушек и другие совершенно неподходящие для этого вещи. Взрослые тоже не застрахованы: например, в слуховом проходе может застрять часть беруши.
Здесь правило простое: не пытаться извлечь предмет пинцетом, ватной палочкой или промыванием. Его легко протолкнуть глубже и повредить слуховой проход или перепонку.
При подозрении на травму ухо нужно держать сухим, ничего в него не закапывать и обратиться за медицинской помощью. При внезапном ухудшении слуха, выраженном головокружении или серьёзной травме осмотр требуется срочно.
Итак, боль в ухе — это не название болезни, а симптом, у которого может быть множество причин. Наружный отит часто выдаёт себя болезненностью при прикосновении, средний может появиться после ОРВИ, серная пробка обычно сопровождается заложенностью, а проблемы с горлом, зубами или челюстью способны создавать ощущение, будто болит совершенно здоровое ухо.
Но все эти признаки — только подсказки, а не готовый диагноз. Именно поэтому дальше полезно разобраться, что могут рассказать о причине боли её характер и сопутствующие симптомы.
Ушная боль бывает очень разной. Характер боли действительно может подсказать, где искать проблему, однако сам по себе не позволяет поставить диагноз. Гораздо полезнее обращать внимание на то, что происходит вместе с болью.
Вот несколько сочетаний симптомов, которые помогают сориентироваться:
| Что вы чувствуете | На что это может указывать |
| Болит ухо при нажатии на козелок или при движении ушной раковины | Наружный отит, раздражение или повреждение кожи слухового прохода |
| Болит ухо внутри, особенно после ОРВИ, появилась температура или заложенность | Средний отит или нарушение работы слуховой трубы |
| Болит ухо снаружи, есть зуд, покраснение или припухлость | Воспаление наружного уха, раздражение кожи, иногда дерматит |
| Стреляет или пульсирует в ухе | Возможны разные причины, в том числе воспаление. По одному характеру боли отличить их нельзя |
| Ухо заложено, звуки стали тише, но сильной боли нет | Серная пробка, нарушение работы слуховой трубы или скопление жидкости в среднем ухе |
| Болит ухо при глотании, одновременно першит или болит горло | Возможна отражённая боль при воспалении горла или миндалин |
| Боль усиливается при жевании, щёлкает челюсть или болит зуб | Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом или зубами |
| Из уха появились выделения, особенно вместе с болью или ухудшением слуха | Воспаление или возможное повреждение барабанной перепонки — нужен осмотр врача |
Есть ещё одна деталь, которую легко недооценить: сила боли не всегда отражает серьёзность проблемы. Наружный отит может болеть очень сильно, хотя воспаление ограничено слуховым проходом. А некоторые нарушения слуха возникают почти без боли, но требуют гораздо более быстрого обращения за помощью.
Особенно важно не списывать на обычную пробку ситуацию, когда слух внезапно заметно ухудшился, например за одну ночь. Такое изменение требует срочной медицинской оценки, даже если ничего не болит.
Получается, что ощущения — это скорее подсказки, чем готовые ответы. Они помогают врачу понять, на что обратить внимание, но не заменяют осмотр. И особенно важно помнить об этом, когда рука уже тянется к домашней аптечке: похожая боль вовсе не означает, что подойдут одни и те же ушные капли.
На самом деле, под названием «ушные капли» скрываются совершенно разные препараты. Одни уменьшают боль, другие борются с бактериями, третьи помогают размягчить серную пробку. И если перепутать их назначение, можно не только не получить облегчения, но и навредить.
Поэтому популярный запрос «болит ухо — чем закапать взрослому?» на самом деле начинается с другого вопроса: а что именно болит и где находится причина?
Начнём с самой понятной категории — обезболивающих ушных капель.
Например, в аптеках представлен Отипакс — препарат, содержащий феназон и лидокаин. Феназон обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, а лидокаин — местный анестетик, который помогает уменьшить боль.
Такие капли могут применяться для симптоматического облегчения боли при некоторых заболеваниях среднего уха, в том числе при остром среднем отите.
Но здесь есть принципиальное ограничение: Отипакс нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки. То есть если она повреждена, препарат может попасть туда, куда попадать не должен. Поэтому перед применением необходимо убедиться в её целостности.
Есть и другие средства с местным противовоспалительным действием. Например, Отинум содержит холина салицилат. Согласно инструкции, его используют при определённых воспалительных заболеваниях уха, а также для размягчения ушной серы перед удалением.
Однако это не универсальное средство на случай любой боли: препарат противопоказан при перфорации барабанной перепонки, выделениях из уха, выраженной боли с нарушением слуха, а также детям младше 18 лет.
Получается любопытная ситуация: даже препараты, предназначенные для облегчения ушной боли, имеют ограничения, которые невозможно оценить только по ощущениям.
А теперь представим другую ситуацию. У человека наружный отит: слуховой проход воспалён, прикосновения к уху болезненны, появился зуд или выделения. Здесь простого обезболивания может быть недостаточно — иногда необходимо воздействовать на саму инфекцию.
При неосложнённом бактериальном наружном отите международные рекомендации обычно отдают предпочтение местному лечению, в том числе каплям с антибактериальными компонентами.
На украинском рынке есть, например, такие препараты:
Но почему нельзя просто выбрать тот, у которого состав «посильнее»?
Потому что антибиотики действуют на бактерии, но не устраняют серную пробку, не помогают при боли из-за челюстного сустава и не нужны при каждом среднем отите.
Кроме того, при повреждении барабанной перепонки особенно важна безопасность препарата. Например, некоторые ушные средства с аминогликозидными антибиотиками, к которым относится неомицин, потенциально способны повреждать структуры внутреннего уха. Именно поэтому при известной или предполагаемой перфорации врач должен выбирать препараты, не обладающие таким риском.
Есть и ещё одна интересная деталь. При обычном среднем отите с целой барабанной перепонкой антибактериальные капли не могут просто проникнуть сквозь неё к очагу инфекции. Поэтому лечение среднего отита принципиально отличается от лечения наружного, а решение о необходимости антибиотиков внутрь врач принимает отдельно.
Иными словами, капли в ухо при отите — это не одна категория лекарств, а несколько разных подходов, каждый со своими показаниями.
А что, если никакого воспаления нет и ухо просто заложило из-за скопившейся серы?
Тогда антибиотики и обезболивающие капли могут оказаться совершенно бесполезными. Здесь применяют специальные средства, которые помогают размягчить или удалить серную пробку.
Например, в Украине можно встретить А-Церумен Нео Плюс — гигиенический раствор для ухода за ушами и удаления серных пробок. Это не антибиотик и не лекарство от отита.
Но даже средства для удаления серы подходят не всем. Их не следует использовать при подозрении на повреждение барабанной перепонки, ушной инфекции или наличии вентиляционной трубки без согласования с врачом.
И ещё одна деталь: серная пробка не обязана быть причиной любой заложенности. Если слух ухудшился внезапно, особенно на одно ухо, нельзя тратить несколько дней на попытки «растворить пробку» — сначала нужно исключить более серьёзные причины.
Иногда — именно так. При ушной боли парацетамол или ибупрофен, если человеку они не противопоказаны, могут оказаться более разумной первой помощью, чем попытка подобрать капли самостоятельно.
Они помогают уменьшить боль независимо от того, находится ли источник воспаления в слуховом проходе или за барабанной перепонкой. Конечно, сами по себе эти препараты не устраняют причину заболевания, зато позволяют облегчить состояние до осмотра.
Особенно это актуально, если болит ухо у ребёнка. Дозировка зависит от возраста и массы тела, а выбирать взрослые препараты «по половинке таблетки» нельзя.
В итоге получается, что у каждого флакона есть своя работа. Обезболивающие капли уменьшают симптомы, антибактериальные лечат определённые инфекции, средства для удаления серы помогают справиться с пробками. Но ни один из этих вариантов не подходит автоматически при любой ушной боли.
Уши не требуют сложного ухода. Более того, иногда проблемы начинаются именно из-за чрезмерного усердия: попыток вычистить всю серу, удалить воду ватной палочкой или закапать что-нибудь для профилактики.
Чтобы снизить риск воспалений и других неприятностей, достаточно нескольких простых правил по уходу за ушами:
И пожалуй, самое приятное в этих рекомендациях то, что они не требуют особых усилий. В большинстве случаев лучший уход за ушами — просто не мешать их естественной защите.
Так что, да, ухо может болеть по десятку причин, и далеко не каждая из них требует антибиотиков или специальных капель. Иногда всё начинается с насморка, иногда — с бассейна, а иногда виноват зуб, о котором вы даже не подумали. Поэтому самое полезное при ушной боли — не пытаться угадать диагноз по тому, насколько сильно «стреляет», а облегчить симптомы безопасным способом, заметить тревожные признаки и вовремя обратиться к врачу.
Можно ли капать перекись водорода в ухо, если оно болит?
Лучше не стоит. Перекись иногда используют для размягчения ушной серы, но она не лечит отит и может раздражать воспалённую кожу. А при повреждённой барабанной перепонке такие эксперименты особенно нежелательны. Если причина боли неизвестна, ничего закапывать не нужно.
Можно ли греть ухо при боли?
Умеренное сухое тепло иногда помогает уменьшить дискомфорт: например, можно ненадолго приложить к уху приятно тёплое полотенце. Но горячие грелки, прогревание солью и другие интенсивные процедуры не лечат причину боли и могут привести к ожогам.
Как понять, что у меня отит?
При отите ухо может ныть, стрелять, закладывать, иногда повышается температура или ухудшается слух. Но похожие симптомы бывают и при других состояниях. Чтобы подтвердить отит и определить его вид, врачу нужно осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку.
Почему болит ухо при глотании?
Иногда боль отдаёт в ухо из воспалённого горла или миндалин — всё из-за общих нервных путей. Но неприятные ощущения при глотании могут сопровождать и заболевания самого уха. Если боль сохраняется или усиливается, стоит обратиться к врачу.
Может ли боль в ухе пройти сама?
Да, иногда боль проходит без специального лечения. Например, многие случаи острого среднего отита начинают улучшаться в течение нескольких дней. Но если боль усиливается, не проходит за 2-3 дня, появились выделения или ухудшился слух, необходим осмотр. А внезапная потеря слуха требует срочной медицинской помощи.
apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!
Мы публикуем достоверную и актуальную информацию на сайте (инструкции, описания, статьи). Но даже тщательное изучение инструкции не является поводом заменить визит к врачу самолечением. Администрация сайта apteka911.ua не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте. Помните, что CАМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
