Прострелило спину и не можете разогнуться? Будто током ударило в пояснице, и каждое движение даётся с усилием? Это может быть люмбаго — резкий мышечный спазм. Главное сейчас — не паниковать. Рассказываем, что делать в первый час и как помочь себе дома, чтобы снова дышать спокойно и без боли.
Представьте ситуацию: вы наклонились поднять что-то или просто неудачно повернулись — и вдруг поясницу пронзила резкая боль, словно удар током. Спину буквально «прострелило», и вы не можете разогнуться из-за боли в спине. Такой острый приступ боли в пояснице в народе называют «прострел», а по-научному — люмбаго. Это очень распространённая проблема: статистика говорит, что до 80% взрослых хотя бы раз в жизни испытывают значительную боль в пояснице.
К счастью, в большинстве случаев подобный прострел не опасен и поддаётся лечению в домашних условиях. Ниже разберём, почему возникает этот синдром, как снять поясничный спазм и острую боль, что делать в первые часы и когда нужно обратиться к врачу.
Прострел (люмбаго) — это внезапная острая боль в спине, чаще в пояснице, которая возникает при движении или подъёме тяжести. Боль обычно очень сильная, вплоть до того, что сложно шевелиться и выполнять обычные действия.
Почему же так больно?
При резком движении или нагрузке может произойти микротравма позвоночных структур — например, растяжение мышц или связок поясницы, спазм мышц или смещение межпозвоночного диска. Мышцы реагируют защитным спазмом, позвоночник «заклинивает». Возможна и компрессия нервного корешка — так называемое защемление нерва. Если при простреле боль отдаёт в ногу или ягодицу, сопровождается покалыванием или онемением, скорее всего, затронут седалищный нерв — состояние известное как ишиас (радикулит). В таком случае стреляющая боль может ощущаться по ходу нерва — от поясницы через ягодицу вниз по ноге.
Острая боль вызвана воспалением и раздражением нервных окончаний в зоне поясницы. Их там очень много, поэтому ощущается малейшее неблагополучие. Мышечный спазм дополнительно усиливает боль.
Хорошая новость: несмотря на интенсивность, обычно такой острый эпизод (люмбаго) носит временный характер — боль интенсивна, но затем постепенно стихает за относительно короткий период (как правило, от нескольких дней до пары недель). Организм старается обездвижить повреждённое место, и по мере расслабления мышц и затихания воспаления становится легче.
Почему «простреливает» спину?
Причины могут быть разные. Часто это случается при сочетании факторов: слабость мышечного корсета (например, из-за малоподвижного образа жизни или сидячей работы) плюс резкая физическая нагрузка. Классический пример — человек с сидячей работой решил перенести шкаф или вскопать грядки на даче без подготовки. Неловкий поворот, наклон с круглой спиной, рывок тяжёлого предмета — и вот она, острая боль в пояснице. Также спину может «прострелить» при падении, травме, попытке резко выпрямиться из неудобной позы, а порой даже от банального чихания или наклона за шнурками. Риск выше, если есть остеохондроз позвоночника или протрузии дисков. Но даже у вполне здорового человека может случиться люмбаго, если нагрузка превысила возможности позвоночника.
Первые минуты и часы после прострела особенно неприятны: боль острая, любое движение отдаётся в пояснице. Главная задача сейчас — не навредить себе ещё больше. Не пытайтесь рывком распрямить спину через боль. Резкое выпрямление может усилить травму мышц или диска. Вместо этого постарайтесь успокоиться и принять положение, в котором боль меньше.
Лучше всего аккуратно прилечь и дать спине покой. Лёжа нагрузка на позвоночник значительно уменьшается. Какое положение оптимально? Многие врачи советуют позу, при которой поясница максимально расслаблена: лягте на спину, согните колени. Можно подложить под колени подушку или валик, чтобы ноги были приподняты под углом 90° (например, голени на стуле). Это положение (на медицинском языке — позиция 90/90) снижает давление на межпозвонковые диски и помогает мышцам расслабиться. Альтернативно можно лечь на бок, подтянув слегка колени к груди (поза эмбриона), и положить подушку между коленями. Выберите позу, в которой боль минимальна, и полежите спокойно.
Если прострел случился в неловкой позе и вы «застыли» согнувшись, попробуйте присесть на корточки или опуститься на четвереньки, вместо того чтобы рывком разгибаться. Затем медленно, опираясь руками о стул или диван, встаньте на колени и поднимитесь на ноги. Действуйте плавно, без суеты, не волнуйтесь — паника и страх лишь усиливают мышечное напряжение. Старайтесь дышать ровно, можно сделать несколько глубоких вдохов-выдохов, чтобы снять общую напряжённость.
Холод или тепло? В первые минуты после травмы логично охладить больное место. Если под рукой есть пакет со льдом или хотя бы пакет замороженных овощей — заверните в полотенце и приложите к пояснице на 10-15 минут. Холод уменьшит острую воспалительную реакцию и слегка обезболит. В дальнейшем (спустя первые 24-48 часов) можно подключить тепло — тёплую грелку, шерстяной пояс или тёплый душ, чтобы улучшить кровообращение и снять спазм. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать: тепло 10-15 минут, затем холод на 10 минут, и так несколько циклов.
Прислушивайтесь к своим ощущениям — что лучше помогает снять боль, то и используйте. Только не перегрейте поясницу чрезмерно и не прикладывайте лёд напрямую к коже (чтобы не получить ожог холодом).
Первые часы отдыхайте. Желательно лечь на твёрдую поверхность (пол, ортопедический матрас), поскольку на мягком диване позвоночник проваливается. Полный постельный режим не нужен, но и через силу двигаться не стоит. Просто полежите, дайте острой боли утихнуть. Можно попросить близких помочь вам с нужными делами, принести воду, лекарства. Не сидите долго — сидячее положение повышает нагрузку на поясничные диски. Лучше либо лежать, либо спустя некоторое время осторожно походить по комнате, чтобы не застынуть совсем.
Оказав себе первую помощь позой и покоем, возникает следующий вопрос: чем обезболить и как снять спазм в пояснице? В домашней аптечке желательно иметь базовые средства на такой случай. Вот аптечный минимум, который поможет при острой боли в спине:
Это основная медикаментозная помощь при люмбаго. НПВС уменьшают воспаление и боль. Подойдут такие таблетки от боли в спине, как ибупрофен, напроксен, нимесулид и другие — используйте то, что есть под рукой, строго по инструкции. Например, ибупрофен 400-600 мг (если нет противопоказаний) может заметно облегчить состояние.
Важно: у НПВС есть побочные эффекты (раздражение желудка, влияние на давление и др.), их нельзя применять при язве желудка, некоторых хронических болезнях – внимательно читайте инструкцию.
При сильной боли можно комбинировать НПВС с парацетамолом (они совместимы). Существуют даже комбинированные препараты. Например, Доларен — таблетки, в составе которых диклофенак натрия (50 мг) и парацетамол (500 мг). Такой комплекс даёт выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект и применяется в том числе при люмбаго и ишиасе. Однако Доларен является рецептурным препаратом, поэтому использовать его можно только если врач вам его назначил. Без назначения врача обходитесь безрецептурными обезболивающими в допустимых дозировках.
Препараты этой группы снимают спазм скелетных мышц. При поясничном спазме они способны уменьшить боль, расслабляя напряжённые мышцы. К миорелаксантам относятся, например, толперизон, тизанидин, баклофен и др. Большинство из них тоже рецептурные. В домашних условиях их можно принять, только если они у вас уже имеются по назначению врача и ранее переносились нормально. Самовольно покупать и пить миорелаксанты не стоит — при неправильно подобранной дозе они могут вызывать слабость, сонливость и другие побочные эффекты. Обсудите необходимость этих средств с врачом.
Обязательно держите дома какую-нибудь мазь или гель от боли в пояснице. При острых болях помогут противовоспалительные мази с НПВС: диклофенак-гель, кетопрофен-гель, нимесулидный гель и т.п. Нанесите полоску мази на поясницу и легко вотрите — она снизит местное воспаление. Альтернативно можно использовать разогревающие мази (финалгон, капсаициновые кремы) или перцовый пластырь — они вызывают прилив крови, отвлекают от боли и уменьшают спазм.
Внимание: не наносите разогревающие средства одновременно с сильным холодом/льдом, и на повреждённую кожу. Также не комбинируйте разные мази друг за другом, чтобы избежать раздражения или аллергии. Выберите что-то одно и посмотрите на эффект.
В аптечке полезно иметь эластичный поясничный бандаж или широкий пояс. В острый период (на 1-2 дня) можно надеть поясничный корсет, чтобы снизить нагрузку на поясницу при движениях. Только не затягивайте слишком туго и не носите постоянно — нужен именно режим покоя. Ещё хорошее средство — аппликатор Кузнецова (игольчатый коврик): полежите на нём 10-15 минут поясницей, он рефлекторно расслабляет мышцы и отвлекает от боли. Но при острой боли не всем это приятно, ориентируйтесь на ощущения.
Острая боль часто сопровождается стрессом, из-за которого мышцы напрягаются ещё больше. Постарайтесь отвлечься: включите фильм, музыку или почитайте (если можете лежать в удобной позе). Можно выпить лёгкое успокоительное на травах или валериану, чтобы снять нервное напряжение. Держите позитивный настрой: помните, что в большинстве случаев острая боль в спине проходит со временем. Это действительно так — у большинства людей становится значительно легче уже через несколько дней правильного лечения, а полностью эпизод проходит за несколько недель. Настройтесь на улучшение, это тоже часть терапии.
Когда острейшая фаза немного утихла (например, через несколько часов или на следующий день, в зависимости от интенсивности боли), встает вопрос: а как же мне двигаться? Раньше врачи советовали лежать подольше, но современные исследования показывают, что продолжительная иммобилизация замедляет восстановление. Полный постельный режим более 1-2 дней нежелателен — мышцы ослабевают, кровообращение ухудшается, и восстановление затягивается. Как только боль чуть утихнет до терпимого уровня, постарайтесь понемногу шевелиться в щадящем режиме.
Как правильно встать с постели, чтобы не сделать хуже? Приведём алгоритм: перекатитесь на бок, затем опустите ноги с кровати вниз. Помогая руками, сядьте боком на край кровати. Затем встаньте, оттолкнувшись руками, стараясь держать спину относительно прямой (можно слегка наклониться вперёд в тазу, но не округлять поясницу). Если боль ещё сильная, наденьте перед вставанием поясничный бандаж – он поддержит спину. Встав, ненадолго постойте, удерживаясь за спинку кровати или стул, почувствуйте равновесие.
Движение — лекарство, но в меру. Начните с самого простого – пройдитесь по комнате в спокойном темпе. Возможно, первые шаги будут скованными. Не страшно, постепенно расходитесь. Короткие прогулки по 5-10 минут несколько раз в день улучшают циркуляцию крови, предотвращают скованность и ускоряют восстановление. Важно не переусердствовать: если при ходьбе боль заметно усиливается, отдохните, не мучайте себя.
Постепенно в течение ближайших дней увеличивайте подвижность: можете аккуратно выполнять растяжку для поясницы, если боль утихла. Например, лёжа на спине, поочерёдно подтягивайте колено к груди, растягивая поясницу. Или встаньте на четвереньки и плавно прогните и выгните спину (упражнение «котик»). Не делайте никаких резких движений, скручиваний или силовых упражнений, пока боль полностью не пройдёт. Лёгкая разминка и растяжение — да, но без фанатизма.
Полезны мягкие упражнения на облегчение симптомов поясничного радикулита (если есть боль в ноге) — например, лёжа на спине, медленно покачивать ступнями вверх-вниз или аккуратно подтягивать носки на себя, чтобы растянуть седалищный нерв. Но такие упражнения лучше делать после консультации с врачом или физиотерапевтом, особенно если раньше не делали.
Избегайте длительного сидения первую неделю после прострела. Сидеть можно понемногу (по 10-15 минут), подкладывая валик в поясницу. Долгое сидение ссутулившись будет напрягать позвоночник и замедлит заживление. Если работа сидячая, делайте частые перерывы, вставайте, разминайтесь. Также не поднимайте тяжести и не выполняйте тяжёлую работу некоторое время. Даже если стало лучше, дайте спине окрепнуть минимум пару недель. В дальнейшем обязательно задумайтесь о профилактике — укреплении мышечного корсета спины и живота, чтобы такие эпизоды не повторялись.
В большинстве случаев острый прострел в пояснице успешно лечится дома с помощью отдыха, тепла, мазей и обезболивающих. Однако бывают ситуации, когда требуется помощь врача незамедлительно. Обязательно обратитесь к врачу (неврологу или травматологу), если у вас наблюдаются следующие тревожные симптомы:
В остальных случаях острые боли в спине успешно лечатся консервативно. Если же боль не уменьшается в течение 5-7 дней, несмотря на лечение, имеет смысл посетить врача планово. Возможно, потребуется более сильное лечение (блокада, физиотерапия) или дополнительная диагностика (например, МРТ, чтобы уточнить состояние дисков). Но, как правило, люмбаго проходит полностью — нужно только время и правильный уход.
В заключение отметим: бережно относитесь к своей спине. Чтобы подобных ситуаций не возникало, укрепляйте мышцы спины и пресса, регулярно выполняйте упражнения, больше двигайтесь. Избегайте резких движений и подъёма тяжелых предметов с округлой спиной — всегда сначала присядьте и поднимайте груз мышцами ног. Следите за осанкой, особенно если работа сидячая. И не переохлаждайте поясницу — существуют данные, что переохлаждение мышц может спровоцировать их спазм. Если же неприятность всё-таки произошла и прострелило спину, вы теперь знаете, что делать: покой, холод/тепло, мази, обезболивающие — и через несколько дней вы снова в строю! Берегите себя и будьте здоровы.
Принять удобное положение, выпить обезболивающее, приложить тепло, вызвать врача при необходимости.
Ибупрофен-гель, Диклофенак, а также средства с капсаицином или камфорой.
Обычно 2-5 дней при домашнем лечении. Если дольше — идите к врачу.
После облегчения боли — да, но без резких движений и нагрузок.
apteka911.ua — первая инновационная площадка, которая всегда рядом с вами!
Мы публикуем достоверную и актуальную информацию на сайте (инструкции, описания, статьи). Но даже тщательное изучение инструкции не является поводом заменить визит к врачу самолечением. Администрация сайта apteka911.ua не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте. Помните, что CАМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
