Першение в горле без температуры бывает не только при простуде. Горло может реагировать на сухой воздух, аллергию, стекание слизи из носа, дым, рефлюкс и даже долгий разговор. А иногда легкое першение действительно становится первым симптомом ОРВИ, просто температура, насморк и кашель появляются позже. Разбираемся, почему першит в горле, как по сопутствующим симптомам заподозрить причину и что можно сделать, чтобы неприятное ощущение прошло быстрее.
И вот в горле слегка щекочет — не болит, а именно першит. Хочется то сглотнуть, то кашлянуть, то сделать еще один глоток воды. Первым делом в голове появляется знакомая мысль: «Ну всё, заболеваю», но температура оказывается нормальной. И вот тут становится непонятно: простуда просто еще не успела начаться или дело вообще не в ней?
Першение — симптом совершенно неспецифичный. Примерно одинаковое ощущение может появиться, когда слизистую атакует вирус, когда ее пересушил воздух из кондиционера или когда иммунная система решила объявить войну цветущей амброзии. А иногда виновник находится вообще ниже горла, например, в желудке. По одному только першению диагноз не поставить. Зато сопутствующие симптомы и обстоятельства его появления могут дать довольно хорошие подсказки. Их и будем искать.
Першение — довольно странный симптом: горло вроде бы не болит по-настоящему, глотать можно, температуры нет, но внутри будто что-то слегка царапает или щекочет. Хочется постоянно сглатывать, сделать глоток воды или тихонько кашлянуть, чтобы наконец избавиться от этого ощущения.
На самом деле отдельного «механизма першения» в организме нет: так мы обычно описываем раздражение слизистой оболочки глотки и расположенных в ней чувствительных нервных окончаний. Пока слизистая достаточно увлажнена и спокойна, мы ее практически не замечаем. Но стоит ей пересохнуть или воспалиться — и она начинает гораздо активнее реагировать на воздух, слизь, дым и другие раздражители. Именно тогда появляется знакомое «щекочет», «саднит» или «царапает».
Представьте слизистую как тонкий влажный защитный слой на внутренней поверхности горла. Если этот слой пересыхает или повреждается, поверхность становится более чувствительной. А дальше запустить неприятное першение могут совершенно разные вещи:
Отсюда и главный подвох: если першит в горле без температуры, это вовсе не обязательно означает, что начинается простуда. И наоборот: отсутствие температуры пока не исключает ОРВИ — першение иногда появляется раньше остальных симптомов.
Есть еще одна причина, почему першение в горле и кашель так часто появляются вместе. Раздраженная слизистая провоцирует желание прочистить горло. Человек покашлял — на несколько секунд стало легче — затем снова защекотало. Особенно характерно такое покашливание при сухом воздухе, аллергии и постназальном затекании, когда слизь из носа постоянно стекает по задней стенке глотки.
И вот здесь появляется первая практическая подсказка: если хочется быстро убрать першение в горле, сначала полезно посмотреть, что еще происходит рядом с этим симптомом. Вот этим мы сейчас и займемся.
Итак, градусник показывает привычные 36,6°C, а горло все равно щекочет и заставляет постоянно покашливать. На этом месте легко решить, что это начинается простуда, но на самом деле першит в горле без температуры по множеству причин, и ОРВИ — только одна из них.
Попробуем сыграть в небольшого детектива. Здесь важен не столько сам симптом, сколько его компания: что еще происходит с носом, глазами, голосом и даже желудком.
Да, иногда первое предположение оказывается правильным. Вирусная инфекция вполне может начинаться с ощущения, будто горло немного пересохло или его слегка царапает. А насморк, заложенность носа, кашель, слабость и повышение температуры присоединяются позднее
Поэтому ситуация «першит в горле, температуры нет» в первые часы еще не позволяет исключить простуду. Полезнее посмотреть, что произойдет дальше. Если постепенно появляются насморк, боль в горле, разбитость или першение в горле и кашель, версия с ОРВИ становится вероятнее.
Что делать? В первые часы никакой необходимости «ударить по вирусу» десятком препаратов нет. Горлу можно помочь симптоматически:
Если нос заложен или появился насморк, пригодится солевой раствор.
Есть довольно характерная для аллергии комбинация:
Особенно если самочувствие при этом вполне нормальное и температура не повышается, то такая картина больше похожа на аллергический ринит, чем на ОРВИ.
Причиной может быть пыльца растений, домашняя пыль, пылевые клещи, шерсть животных и другие аллергены. Причем раздражать горло может не только сама аллергическая реакция: при насморке слизь начинает стекать из носа назад и дополнительно раздражает глотку.
Что делать? По возможности уменьшить контакт с предполагаемым аллергеном, промывать нос солевым раствором. При подтвержденной аллергии для контроля симптомов используют антигистаминные препараты и другие средства для лечения аллергического ринита — конкретную терапию лучше подбирать с учетом симптомов.
Зимой батареи, летом кондиционер — и мы получаем помещение, в котором комфортно человеку, но не всегда его слизистым.
При низкой влажности поверхность горла быстрее теряет влагу. Отсюда характерное ощущение сухости: хочется пить, сглатывать, иногда появляется сухой кашель. В отличие от ОРВИ, человек при этом обычно чувствует себя нормально — нет ломоты, слабости и постепенно нарастающего набора простудных симптомов.
Еще одна подсказка — когда именно першит. Например, после ночи в комнате с работающим отоплением, нескольких часов под кондиционером или долгой поездки в автомобиле. Выпили воды, вышли на свежий воздух — и горло заметно успокоилось.
Что делать? Здесь лечение почти буквально следует из причины: пить достаточно жидкости, проветривать помещение и при необходимости использовать увлажнитель. А пастилка или даже обычный леденец может временно облегчить першение за счет стимуляции слюноотделения и увлажнения горла.
Иногда человек говорит: «У меня какой-то странный кашель — постоянно хочется кхекать». Но источник раздражения может находиться вовсе не в бронхах.
При насморке, аллергическом рините или воспалении околоносовых пазух слизь может стекать по задней стенке глотки — это называется постназальным затеканием. Горло пытается от нее избавиться, поэтому хочется сглатывать, прочищать его и покашливать.
Особенно подозрительно, если такое першение усиливается лежа или ночью и одновременно есть заложенность носа, насморк или ощущение слизи где-то «за носом».
Что делать? В таком случае одними пастилками проблему не решить: логичнее работать с носом. Солевые растворы и промывание носа помогают удалять избыток слизи и аллергены, а значит, в горло будет стекать меньше раздражающего секрета.
А вот это уже менее очевидный подозреваемый. При гастроэзофагеальном и особенно ларингофарингеальном рефлюксе содержимое желудка может подниматься достаточно высоко и раздражать область глотки и гортани. Причем привычной изжоги у человека может вообще не быть.
Подсказками становятся осиплость, покашливание, ощущение комка или першения, особенно утром, после еды или в положении лежа. Если одновременно периодически появляется кислая отрыжка или изжога, связь становится еще заметнее.
Что делать? Обратить внимание на связь симптомов с едой: не ложиться сразу после приема пищи, избегать привычки плотно есть непосредственно перед сном. Если такая картина повторяется регулярно, лучше обсудить ее с врачом, а не бесконечно менять спреи для горла — они не устраняют источник раздражения.
Иногда расследование занимает секунд десять. Покурили — запершило. Провели вечер в прокуренном помещении — появился сухой кашель. Распылили чистящее средство — захотелось прочистить горло.
Дым, аэрозоли, пыль и химические вещества непосредственно контактируют со слизистой дыхательных путей и способны ее раздражать. В исследовательском материале отдельно отмечены табачный дым и аэрозоли вейпов как возможные раздражители горла.
Что делать? Самая эффективная мера здесь удивительно неаптечная: убрать раздражитель. Выйти из прокуренного помещения, проветрить комнату, не курить и не использовать вейп, пока горло раздражено, пить воду. Если першение постоянно появляется после курения, это уже не случайное совпадение, а вполне полезный сигнал организма.
Два часа разговора по телефону, концерт, лекция, громкая вечеринка — и утром голос немного хрипит, а горло саднит и пересыхает. Здесь причина может быть банальной: голосовой аппарат получил слишком большую нагрузку.
Что делать? Дать голосу отдохнуть, больше пить и увлажнять воздух. И лучше не переходить на продолжительный шепот в попытке «беречь связки»: голосу действительно нужен именно отдых.
Вот мы и добрались до главного практического вопроса: что принять, рассосать, чем прополоскать или побрызгать, чтобы горло наконец перестало щекотать?
И здесь есть одна ловушка. Першение очень легко заставляет лечить именно горло — даже когда горло ни в чем не виновато. Если слизистую пересушил кондиционер, ей нужна влага. Если по задней стенке течет слизь из носа — стоит заняться носом. При аллергии нужно контролировать аллергическую реакцию, а при рефлюксе пастилка хоть и может на время смягчить ощущение, желудок от этого вести себя приличнее не начнет.
Поэтому начнем с того, что можно сделать практически при любом легком раздражении.
Если першит в горле, но сильной боли, температуры и других выраженных симптомов нет, первым средством вполне может стать стакан воды.
Достаточное теплое питье — это первая рекомендация при дискомфорте в горле. Можно пить воду, теплый чай, компот, узвар или другие любимые напитки. Главное — пить. А еще можно рассасывать обычные леденцы-конфетки — в них тоже есть смысл.
Обычный леденец работает гораздо эффективнее, чем кажется: пока мы что-то рассасываем, усиливается слюноотделение, горло чаще сглатывает и поверхность слизистой увлажняется. Поэтому при легкой сухости покупать пастилку с пятью действующими веществами совершенно не обязательно.
Если дома сухо — добавляем увлажнение воздуха. Если першение появилось после сигарет, IQOS или вейпа — убираем раздражитель. Это тот редкий случай, когда лучшим «препаратом» может оказаться вообще не препарат.
Если простого увлажнения мало и горло уже не только щекочет, но саднит или болит, можно рассматривать лекарственные пастилки.
И здесь полезно смотреть не столько на красивую коробку, сколько на действующее вещество. NICE отмечает, что у взрослых медикаментозные пастилки с местным анестетиком, антисептиком или НПВС действительно могут немного уменьшать боль при остром воспалении горла. Ключевое слово — немного: эффект есть, но чудес от пастилки ждать не стоит.
Например, в украинских аптеках встречаются разные варианты Стрепсилс:
Но не спешите сразу рассасывать такие лекарственные леденцы. Важно вот что: чем легче симптом, тем меньше причин доставать тяжелую артиллерию. Если горло просто слегка щекочет после кондиционера, противовоспалительная пастилка вам не нужна, ведь мона —- решение проблемы, которой у вас вообще нет.
Спрей удобен тем, что лекарство можно нанести непосредственно на слизистую. Но «побрызгать горло» — тоже не универсальная терапия.
Например, препараты бензидамина (в Украине хорошо известен Тантум Верде) обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием. Такой вариант имеет больше смысла, когда першение уже сопровождается болезненностью и воспалением, чем когда причина — сухой воздух или аллергия.
При этом доказательная база местных средств не настолько впечатляющая, как иногда обещает реклама. Для некоторых спреев характерно небольшое уменьшение симптомов, но в общем убедительных данных в их эффективности пока не нашли.
Поэтому спрей — инструмент для облегчения симптома, а не обязательный пункт программы «что-то запершило».
Если есть заложенность носа, аллергический ринит или ощущение, что слизь постоянно стекает по задней стенке глотки, солевой раствор для носа иногда оказывается полезнее очередной пастилки.
Для этого подходят готовые изотонические растворы морской воды или 0,9% раствор натрия хлорида, и выбор тут большой:
Они механически увлажняют и очищают полость носа.
Для аллергического ринита Cochrane обнаружил, что солевые промывания могут уменьшать выраженность симптомов.
И здесь очень понятна механика: меньше густой слизи и раздражителей в носу → меньше материала стекает по задней стенке → меньше причин постоянно «кхекать».
Есть еще промежуточная категория — средства, которые не пытаются активно бороться с воспалением, а прежде всего смягчают и увлажняют слизистую.
Типичный аптечный пример — пастилки Исла моос с экстрактом исландского мха и растительными слизистыми веществами. При рассасывании они образуют на поверхности слизистой своеобразную защитную пленку, помогают удерживать влагу и уменьшают воздействие внешних раздражителей. Поэтому такие пастилки особенно уместны при сухости и першении в горле, голосовой нагрузке, сухом воздухе — то есть именно тогда, когда основная проблема заключается в раздраженной и пересушенной слизистой.
Если выраженного воспаления и боли нет, бережное увлажнение и защита слизистой могут быть гораздо более подходящей стратегией, чем лекарственные компоненты, в которых сейчас просто нет необходимости.
Теплое полоскание тоже не нужно списывать со счетов. У него есть вполне понятная практическая задача: увлажнить слизистую, механически очистить поверхность глотки от избытка слизи и уменьшить неприятное ощущение сухости и раздражения.
Один из самых простых вариантов — теплая соленая вода. NHS рекомендует взрослым растворить примерно половину чайной ложки соли в стакане теплой воды, прополоскать горло и выплюнуть раствор.
Почему после этого может становиться легче? Здесь не происходит никакой магии и не нужно представлять, будто соль «вытягивает инфекцию». Теплая жидкость увлажняет поверхность горла, а само полоскание помогает удалить часть слизи и раздражающих частиц. В результате слизистая получает более комфортную среду, а першение и желание постоянно прочищать горло могут уменьшиться.
Но не нужно делать концентрированный раствор по принципу «чем солонее, тем эффективнее»: слишком концентрированная смесь сама способна раздражать слизистую.
Вот здесь бесконечно менять леденцы уже бессмысленно.
Если вместе с першением есть зуд в носу и глазах, чихание, водянистый насморк, слезотечение, а симптомы появляются после контакта с определенным аллергеном, лечить нужно прежде всего аллергический ринит.
Для этого могут использоваться антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, левоцетиризин) и назальные средства, в том числе интраназальные кортикостероиды. Но здесь выбор зависит от выраженности и характера аллергии, поэтому нужно обращаться к аллергологу за подбором подходящей вам терапии.
Солевое промывание можно оставить как дополнительный механический способ удалить часть аллергенов и слизи из носа.
Нет. И особенно нет, если единственная жалоба звучит как «першит в горле, а температуры нет».
Большинство случаев острого воспаления горла проходят самостоятельно, часто имеют вирусное происхождение и не требуют антибиотиков. NHS указывает, что симптомы обычно проходят примерно за неделю независимо от того, назначался антибиотик или нет; необходимость антибактериальной терапии оценивают по клиническим признакам и вероятности бактериальной инфекции.
Антибиотик не убьет вирус, не увлажнит пересохшую слизистую, не выключит аллергию, не остановит постназальное затекание и уж точно не убедит желудок перестать устраивать рефлюкс.
Если совсем упростить наш практический блок, получится такая шпаргалка:
| Что происходит | Что делать |
| Просто сухо, щекочет, хочется сглатывать | Вода, увлажнение воздуха, обычный леденец или смягчающие пастилки с исландским мхом |
| Першение перешло в болезненность/воспаление | Лекарственные пастилки или спрей с противовоспалительным, местноанестезирующим или антисептическим компонентом |
| Насморк + слизь стекает в горло | Изотонический солевой раствор или морская вода для промывания носа |
| Зуд + чихание + водянистый насморк | Лечение аллергического ринита; антигистаминные и/или назальная терапия по показаниям |
| Першит после дыма, IQOS или вейпа | Убрать раздражитель + питье и увлажнение |
| После еды, ночью, утром + осиплость/изжога | Искать и лечить рефлюкс, а не только горло |
В большинстве случаев легкое першение — история довольно бытовая. Но здесь важна динамика. Одно дело — второй день слегка щекочет в горле. Другое — прошло две недели, простуды давно нет, а вы все еще постоянно покашливаете и прочищаете горло. В такой ситуации организму уже не столько нужна очередная пастилка, сколько ответ на вопрос: почему раздражение сохраняется?
Для обычной острой боли и раздражения горла ориентир довольно простой: большинство таких эпизодов проходит самостоятельно примерно за неделю. Если за это время лучше не становится, симптомы повторяются или постепенно усиливаются, стоит обратиться к семейному врачу или ЛОРу.
Особенно не стоит месяцами списывать все на «чувствительное горло», если:
Причина здесь может оказаться совершенно не инфекционной. Например, длительное першение и желание прочищать горло могут поддерживать аллергический ринит, хроническое стекание слизи, рефлюкс, постоянное воздействие дыма или проблемы с голосовым аппаратом. Поэтому после определенного момента выгоднее найти источник раздражения, чем продолжать менять пастилки и спреи.
Есть также другая группа симптомов, которые говорят не «запишитесь к врачу на следующей неделе», а кричат «нужна срочная медицинская помощь». К ним относятся:
Особенно важно это помнить при возможной аллергической реакции: если вслед за зудом или першением начинает быстро отекать язык или горло, меняется голос, становится трудно глотать или дышать, это уже не обычное «аллергическое першение» и не ситуация для антигистаминной таблетки с ожиданием результата дома.
Нужны ли антибиотики, если першит в горле?
Обычно нет. Першение часто связано с вирусной инфекцией, сухим воздухом, аллергией, стеканием слизи или другими причинами, при которых антибиотики не помогут. Даже при острой боли в горле антибиотик нужен далеко не всегда — решение зависит от вероятности бактериальной инфекции, а не от самого факта першения.
Может ли простуда начинаться с першения в горле?
Да. В начале ОРВИ горло может первым отреагировать на вирус: появляется сухость, легкое саднение или ощущение, что першит в горле, а насморк, кашель, слабость и другие симптомы присоединяются позже. При этом лихорадка при простуде бывает не всегда, поэтому нормальная температура сама по себе ОРВИ не исключает.
Может ли першить горло из-за сухого воздуха?
Да. Сухой воздух способствует пересыханию слизистой, поэтому горло может щекотать, саднить, появляется желание чаще сглатывать и покашливать. Особенно характерно такое першение зимой при работающем отоплении, в помещениях с кондиционером и после сна. Вода, увлажнение воздуха и смягчающие пастилки помогают вернуть слизистой влагу и уменьшить раздражение.
Почему першит в горле и постоянно хочется кашлять?
Раздражение слизистой само по себе может провоцировать кашлевой рефлекс. Кроме того, сочетание першения в горле и кашля бывает при ОРВИ, аллергии, сухом воздухе, воздействии дыма и особенно при стекании слизи по задней стенке глотки. Если хочется постоянно «кхекать», а одновременно заложен нос или ощущается слизь в горле, причина может находиться именно в носоглотке.
Что делать, если першит в горле, но оно не болит?
Начать можно с самого бережного: пить воду, поддерживать комфортную влажность воздуха, избегать сигаретного дыма и других раздражителей, рассасывать обычные леденцы или смягчающие пастилки. При насморке полезен солевой раствор для носа. Если першение связано с аллергией или рефлюксом, работать нужно уже с причиной. А если симптом не проходит, постоянно возвращается или к нему присоединяются боль, проблемы с глотанием, выраженная осиплость или другие необычные симптомы — стоит обратиться к врачу.
Также разбираемся еще глубже во всех причинах, почему щекочет в горле и хочется кашлять, а еще выясняем детальнее, чем это лечить.
А еще узнайте, чем поднять иммунитет у ребенка и взрослого. Мы выяснили, что действительно помогает реже болеть, а на что не стоит тратить деньги.
apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!
Список использованной литературы
Мы публикуем достоверную и актуальную информацию на сайте (инструкции, описания, статьи). Но даже тщательное изучение инструкции не является поводом заменить визит к врачу самолечением. Администрация сайта apteka911.ua не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте. Помните, что CАМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
