Боль в колене может появляться при ходьбе, приседании, подъеме по лестнице или после тренировки. И причина такой боли не всегда в самом суставе. Иногда колено просто не справилось с непривычной нагрузкой, а иногда боль связана с сухожилиями, мениском, надколенником или изменениями суставного хряща. Разбираемся, почему болят колени, что можно понять по месту и моменту появления боли, как помочь себе дома и когда отдыхать дальше уже бессмысленно — колено пора показать врачу.
Вчера вы прекрасно ходили, а сегодня колено почему-то решило, что лестница — его личный враг. Вверх еще ничего, вниз — неприятно. Присели завязать шнурки — заболело. После тренировки вроде отпустило, а утром первые несколько шагов снова приходится делать осторожно. И тут начинается домашняя диагностика: «наверное, возраст», «перетренировался», «продуло» или «суставы стираются».
А если ничего страшного накануне вообще не происходило, возникает закономерный вопрос: почему болит колено без травмы? Колено действительно может болеть по очень разным причинам. Но хорошая новость в том, что сама боль иногда оставляет подсказки. Где именно болит? Во время какого движения? Что происходит после отдыха? Есть ли отек, скованность, щелчки или ощущение нестабильности? Ответы на эти вопросы помогают хотя бы приблизительно понять, с чем мы имеем дело.
Поэтому гадать по одному слову «болит» не будем. Лучше устроим колену небольшой допрос — и разберемся, что оно пытается нам сообщить.
Когда болят колени, первая мысль обычно простая: «что-то с суставами». Но сам коленный сустав — лишь центр довольно большой конструкции, где почти каждое движение зависит сразу от нескольких тканей.
Здесь встречаются бедренная и большеберцовая кости, а спереди располагается надколенник — та самая коленная чашечка. Суставные поверхности покрыты гладким хрящом, между костями находятся два мениска, которые помогают распределять нагрузку и стабилизировать колено. Связки удерживают сустав, сухожилия соединяют мышцы с костями, синовиальная оболочка вырабатывает суставную жидкость, а расположенные вокруг колена небольшие заполненные жидкостью сумки — бурсы — уменьшают трение между тканями.
И вот здесь появляется важный нюанс: болеть может не только сам сустав. Источником неприятных ощущений могут быть:
Поэтому фраза «болит колено» сама по себе примерно так же информативна, как «что-то стучит в машине»: место мы нашли, а виновника — еще нет.
Есть и еще одна любопытная деталь. Сам суставной хрящ не имеет нервных окончаний и непосредственно болеть не может. Например, при изменениях хряща под надколенником боль может исходить от расположенной рядом синовиальной ткани или подлежащей кости. Именно поэтому популярное объяснение «хрящ стерся — вот и болит» слишком упрощает происходящее в колене.
Отсюда становится понятным и другое: одинаковое движение способно провоцировать боль совершенно по разным причинам. Бег, приседания, выпады, длительная ходьба или подъем по лестнице меняют нагрузку сразу на несколько структур. Например, боль вокруг или позади коленной чашечки, которая усиливается при приседании, беге и движении по лестнице, характерна для пателлофеморальной боли. А болезненность ниже или сбоку от сустава уже может заставить врача обратить внимание на сухожилия или бурсы.
Поэтому врачу важно не просто услышать, что болят колени, а собрать небольшое «досье» на боль:
Именно сочетание этих признаков вместе с осмотром помогает сузить круг возможных причин.
Одна из самых полезных подсказок при боли в колене — в какой момент она появляется. Только при беге? Когда приседаете? На лестнице? После тренировки, когда мышцы уже остыли? Или колени начинают ныть даже после обычной прогулки?
Для врача это не мелочь. Характер нагрузки помогает понять, какие структуры в этот момент испытывают наибольший стресс, и сузить круг возможных причин боли. Именно поэтому при обследовании колена спрашивают не только «где болит?», но и «после чего?».
Ходьба кажется самой щадящей нагрузкой на колени — и в большинстве случаев действительно ею является. Поэтому имеет значение сколько нужно пройти, прежде чем появляется боль.
Если колено начинает ныть после длительной прогулки или к концу активного дня, особенно у человека старше 50 лет, одной из возможных причин становится остеоартрит. Для него довольно типична боль, которая усиливается при нагрузке на сустав и уменьшается в покое.
Но сама по себе фраза «болят колени при ходьбе» диагноза не дает. Гораздо информативнее детали: появилась ли скованность, есть ли припухлость, где именно находится боль и не изменились ли в последнее время привычные нагрузки.
То есть, если колено болит именно после длительной нагрузки, важна своего рода «доза движения»: через сколько минут или километров начинается боль и проходит ли она после отдыха.
Бег увеличивает требования сразу к нескольким структурам колена, поэтому здесь особенно важно место боли.
Один из частых сценариев — боль вокруг или словно за коленной чашечкой, которая появляется при беге, а заодно может напоминать о себе на лестнице и при приседаниях. Здесь проблема часто связана с областью, где надколенник скользит по бедренной кости во время сгибания и разгибания ноги. Если эта система начинает хуже справляться с нагрузкой, возникает характерная боль спереди колена — ее называют пателлофеморальной болью. Это не означает, что коленная чашечка обязательно повреждена или «стирает хрящ»: речь идет о болевом состоянии, на которое могут влиять нагрузка, работа мышц и биомеханика движения. В спортивной среде его нередко называют «коленом бегуна».
Другой вариант — более точечная боль сразу под коленной чашечкой. Там находится мощное сухожилие, которое соединяет надколенник с большеберцовой костью и участвует в разгибании ноги. Если оно регулярно получает большую нагрузку, — например, при беге, прыжках и интенсивных тренировках, — со временем сухожилие может начать хуже переносить эту работу и болеть. Такое состояние называется пателлярной тендинопатией, а спортсмены часто знают его как «колено прыгуна». И слово «тендинопатия» здесь важно: это не обязательно простое воспаление сухожилия, а более сложная реакция ткани на повторяющуюся нагрузку.
Есть и еще одна подсказка: если раньше вы спокойно бегали 3 км трижды в неделю, а потом решили за несколько дней подготовиться к полумарафону, колено вполне может выразить свое мнение. Резкое изменение объема или интенсивности тренировок — важная часть анамнеза при боли, связанной с перегрузкой.
Приседание — почти маленький домашний «провокационный тест»: колено сгибается под нагрузкой, и некоторые проблемы именно в этот момент становятся особенно заметными.
Боль вокруг или позади надколенника во время приседаний очень характерна для той самой пателлофеморальной боли, о которой мы говорили выше: колено глубже сгибается под нагрузкой, и давление в области между надколенником и бедренной костью увеличивается. Причем этот признак настолько типичен, что отсутствие боли при приседании делает такой диагноз менее вероятным.
Но если вместе с болью появляются щелчки, заклинивание или ощущение, будто внутри колена что-то цепляется, особенно после поворота на опорной ноге или травмы, врачу уже важно исключить повреждение мениска. Для менискальных проблем сочетание приседания или скручивания с механическими симптомами гораздо информативнее, чем один только хруст.
И да: безболезненный хруст сам по себе еще не означает, что колено разрушается. Гораздо важнее сочетание звука с болью, отеком, ограничением движения или заклиниванием.
Лестница — еще один хороший способ «разговорить» колено. Особенно спуск.
Когда мы идем вниз или поднимаемся вверх, колено сгибается под весом тела, а нагрузка на область между надколенником и бедренной костью возрастает. Поэтому боль вокруг или за коленной чашечкой при подъеме и особенно спуске по лестнице считается типичной для пателлофеморальной боли — человек может спокойно идти по ровной дороге, но стоит появиться ступенькам — и колено начинает протестовать.
Интересная деталь: при той же проблеме колено иногда начинает ныть даже после долгого сидения с согнутыми ногами, например, в кино, машине или за рабочим столом. Это настолько узнаваемая история, что в англоязычной литературе ее называют theater sign — «симптомом кинотеатра».
Вот здесь особенно легко попасть в ловушку: «во время тренировки все было нормально, значит, я ничего не перегрузил». Не обязательно.
Боль от перегрузки может становиться заметнее после непривычной или резко увеличенной активности. Поэтому врачу важно знать не только, что человек делал непосредственно перед появлением симптомов, но и как изменились его тренировки в последние дни и недели.
При этом выраженная боль, заметный отек, ощущение нестабильности, невозможность нормально опереться на ногу или эпизод, когда колено заклинило, — уже не тот случай, который стоит списывать на обычное «перетренировался». Такие симптомы требуют отдельной оценки.
То есть, момент появления боли — это подсказка. Боль при беге, приседании и на лестнице часто связана с перегрузкой определенных структур колена; боль после нагрузки заставляет вспомнить, не изменился ли резко объем тренировок. Но один и тот же сценарий может встречаться при разных состояниях, поэтому дальше стоит задать колену второй вопрос: а где именно болит?
Когда врач спрашивает: «А где именно болит?», это не праздное любопытство. Место боли действительно может дать подсказку. Но превращать собственное колено в анатомическую карту и пытаться на ощупь определить, какой там мениск или сухожилие решило испортить вам жизнь, точно не нужно.
Для начала достаточно гораздо более простой географии: спереди, сбоку, сзади или будто во всем колене сразу. А дальше смотрим не только на место, но и на обстоятельства.
Это один из самых узнаваемых вариантов боли при нагрузке. Колено может спокойно вести себя в обычной жизни, но начинать протестовать во время бега, приседаний, выпадов, подъема и особенно спуска по лестнице.
Так часто проявляется уже знакомая нам пателлофеморальная боль — боль в области, где надколенник взаимодействует с бедренной костью во время движения. Особенно показательно, если неприятные ощущения появились после того, как человек стал больше бегать, добавил приседания или вообще резко увеличил привычную нагрузку.
Но здесь есть важная деталь: если боль можно показать буквально одним пальцем сразу под коленной чашечкой точечно, а не разлито, особенно после бега и прыжков, источником может быть расположенное там сухожилие. Самостоятельно отличать одно от другого необязательно — для нас важнее запомнить сам сценарий: спереди + нагрузка + сгибание колена.
Вот здесь домашняя география колена начинает работать хуже. Сбоку расположено сразу несколько структур, способных давать похожие ощущения, поэтому правило «болит справа от чашечки — значит, это точно X» не работает.
Гораздо полезнее посмотреть, что происходит вместе с болью. Если неприятные ощущения появились после неудачного поворота на опорной ноге, а колено после этого отекло, стало щелкать, «цепляться» или периодически заклинивать, врачу важно исключить повреждение мениска. Мениски — это две плотные эластичные прокладки внутри колена, которые помогают распределять нагрузку и стабилизировать сустав.
Если же никакой травмы не было, а боль появилась постепенно на фоне бега, длительной ходьбы или другой повторяющейся нагрузки, причиной могут быть перегруженные ткани вокруг сустава.
Речь о той самой области на обратной стороне ноги, где при сгибании колена появляется складка. Сзади колена проходят мышцы и сухожилия, поэтому неприятные ощущения здесь тоже могут быть связаны с физической нагрузкой. Но есть один признак, который стоит проверить отдельно: нет ли за коленом заметной припухлости или ощущения распирания.
Иногда там образуется киста Бейкера — небольшой заполненный суставной жидкостью «карман». Она может создавать чувство давления или стянутости и мешать полностью согнуть или разогнуть ногу. При этом киста часто возникает не сама по себе, а потому, что внутри коленного сустава уже есть проблема, из-за которой образуется больше жидкости.
Есть и ситуация, в которой гадать на тему колена вообще не стоит. Если боль появилась внезапно и одновременно заметно отекла голень, кожа стала теплой или изменила цвет, похожие симптомы могут возникать при тромбозе глубоких вен. Здесь нужна медицинская помощь, потому что источник проблемы может находиться вовсе не в коленном суставе.
И это совершенно нормальное описание симптома. Не всякая боль собирается в аккуратную точку, которую можно показать пальцем.
Разлитая боль во всем колене, особенно если сустав одновременно стал более скованным и хуже двигается, может возникать при изменениях внутри самого сустава. Один из возможных вариантов — остеоартрит.
И здесь важно избавиться от популярной картинки «хрящ стерся, кости трутся друг о друга». Остеоартрит сегодня рассматривают как заболевание сустава в целом: изменения могут затрагивать не только суставной хрящ, но и кость под ним, синовиальную оболочку и другие структуры. Поэтому сила боли далеко не всегда прямо показывает, насколько сильно «изношено» колено.
А вот если колено быстро распухло, покраснело, стало горячим и очень болезненным, особенно если одновременно повысилась температура тела или появилось общее недомогание, самостоятельно выяснять источник боли уже не стоит. Такое сочетание симптомов требует оценки врача.
А теперь соберем все наши признаки вместе и резюмируем 7 основных причин боли в колене без травмы.
На самом деле отсутствие травмы не означает отсутствие причины. Колено может постепенно реагировать на слишком большую или непривычную нагрузку, повторяющиеся движения, изменения внутри сустава или воспаление. Причем иногда виноват не один фактор, а их сочетание.
Это, пожалуй, самый понятный сценарий. Чтобы перегрузить колени, необязательно пробежать марафон. Иногда достаточно после нескольких месяцев сидячей жизни провести выходные на ногах, резко увеличить количество шагов, вернуться в спорт и сразу взять прежний темп или добавить в программу бег, приседания и выпады.
Ткани нашего тела адаптируются к нагрузке, но им нужно время. Если нагрузка растет быстрее, чем способность тканей ее переносить, может появиться боль. Даже вполне привычное упражнение может стать проблемой, если внезапно увеличить количество повторений, вес, скорость, дистанцию или частоту тренировок.
При этом боль после нагрузки не обязательно означает, что в колене что-то «порвалось» или необратимо повредилось. Часто это скорее сигнал: нынешняя доза нагрузки пока превышает возможности системы.
С этим состоянием мы уже познакомились выше. Это боль спереди колена, вокруг или словно за коленной чашечкой, которая часто появляется при движениях, где колено приходится сгибать под нагрузкой.
Типичные причины — бег, приседания, выпады, подъем и спуск по лестнице. Иногда колено начинает ныть и после долгого сидения с согнутой ногой. Такое часто распространено среди физически активных людей и может быть связано сразу с несколькими факторами — от резкого изменения нагрузки до особенностей работы мышц и движения ноги.
Здесь важно не представлять, будто коленная чашечка обязательно «ездит неправильно» и постепенно что-то стирает. Современные рекомендации рассматривают пателлофеморальную боль как более сложную проблему, а одним из основных методов лечения являются правильно подобранные упражнения и управление нагрузкой.
Иногда болит не «всё колено», а есть совершенно конкретная болезненная точка. Например, сразу под коленной чашечкой.
Там находится сухожилие, которое участвует в передаче усилия от мощных мышц передней поверхности бедра к голени. Оно особенно активно работает при беге, прыжках, приседаниях и других движениях, где нужно разгибать колено под нагрузкой.
Если такая нагрузка регулярно оказывается слишком большой, сухожилие может начать хуже ее переносить и болеть. Это называется пателлярной тендинопатией. Причем речь не обязательно идет о простом воспалении — при длительной тендинопатии происходят более сложные изменения в самой ткани сухожилия.
Вокруг коленного сустава есть небольшие заполненные жидкостью сумки — бурсы. Они уменьшают трение между кожей, сухожилиями, мышцами и костями. Представить их можно как маленькие скользящие прокладки там, где ткани постоянно движутся относительно друг друга.
Если такая сумка раздражается и воспаляется, возникает бурсит. Он может появляться из-за повторяющейся нагрузки или давления на колено, например, при длительной работе на коленях. В зависимости от того, какая бурса пострадала, возникают локальная болезненность, припухлость, а иногда тепло и покраснение кожи.
То есть: локальная боль и припухлость после повторяющегося давления на определенную область колена могут исходить от тканей вокруг сустава, а не из его глубины.
Мениск мы тоже уже встречали: это одна из двух плотных эластичных прокладок внутри колена, которые помогают распределять нагрузку.
В молодом возрасте повреждение мениска чаще ассоциируется с понятной травмой, например, резким поворотом ноги во время спорта. Но с возрастом ткань мениска постепенно меняется, поэтому повреждение может возникнуть после гораздо менее драматичного движения, а иногда человек вообще не может вспомнить момент, когда это произошло.
Подсказкой становится сочетание симптомов: боль в области суставной линии, припухлость, неприятные ощущения при поворотах или глубоком сгибании, а иногда зацепы, щелчки или заклинивание колена.
Но есть важная оговорка: изменения менисков довольно часто находят на МРТ даже у людей, у которых колени вообще не болят. Поэтому обнаруженная на снимке «трещина мениска» еще не доказывает, что именно она является источником симптомов.
Вот здесь появляется знаменитое: «Наверное, это уже возраст и суставы износились».
Возраст действительно повышает вероятность остеоартрита коленного сустава, но само заболевание гораздо сложнее бытового представления о двух костях, между которыми закончился хрящ.
При остеоартрите изменения происходят во всем суставе: могут затрагиваться суставной хрящ, кость под ним, синовиальная оболочка, мениски и другие структуры.
Для остеоартрита типичны:
И еще одна важная вещь: снимок и ощущения человека не всегда совпадают. У кого-то на рентгене довольно выраженные изменения при небольшой боли, а у другого колено болит значительно сильнее, чем можно было бы ожидать по снимку. Поэтому лечат не красивый или некрасивый рентген, а человека с его симптомами и ограничениями.
Не всякая боль в колене механическая. Иногда причиной становится воспалительный процесс, например, при ревматических заболеваниях, подагре или инфекции сустава.
Здесь картина обычно заставляет насторожиться сильнее: колено может заметно опухнуть, стать горячим, покраснеть, болеть не только при движении, но и в покое. При некоторых воспалительных заболеваниях могут одновременно беспокоить и другие суставы.
Особенно важна ситуация, когда одно колено быстро стало очень болезненным, горячим и опухшим, а человек чувствует себя плохо или появилась температура. Одной из причин такого состояния может быть инфекция внутри сустава — септический артрит, который требует срочной медицинской помощи.
Поэтому правило «если не ударялся — значит, ничего срочного» здесь точно не работает.
Когда болит колено, первая стратегия обычно возникает сама собой: не трогать его и ждать. Иногда этого действительно достаточно.
Но если отдых не помогает, повторять его бесконечно — не всегда лучшая идея. При многих распространенных причинах боли в колене современный подход выглядит иначе: временно уменьшить нагрузку, сохранить посильное движение, а затем постепенно вернуть колену способность эту нагрузку переносить. Например, физические упражнения входят в основные методы лечения как пателлофеморальной боли, так и остеоартрита коленного сустава.
Если после каждого пятикилометрового забега колено болит два дня, продолжать бегать те же пять километров в надежде, что оно «привыкнет», — сомнительный способ адаптации. Но и переходить из режима тренировок в режим дивана до полного исчезновения любого ощущения обычно не требуется.
Полезнее найти нагрузку, которую колено сейчас переносит. Временно сократить дистанцию или интенсивность бега, убрать глубокие приседания и выпады, если именно они вызывают боль, заменить часть активности более комфортной и затем постепенно возвращать нагрузку.
Для пателлофеморальной боли управление нагрузкой и постепенное возвращение к физической активности являются частью рекомендуемого подхода. При остеоартрите NICE также прямо рекомендует лечебные упражнения и предупреждает: в начале занятий боль иногда может немного усилиться, однако регулярные упражнения в долгосрочной перспективе уменьшают боль и улучшают функцию сустава.
Иными словами, задача не в том, чтобы никогда больше не раздражать колено, а в том, чтобы подобрать ему посильную «дозу» движения.
Лед — почти народный символ лечения любой спортивной травмы. Заболело колено? Срочно пакет замороженного горошка.
Но у холода задача скромнее: он может временно уменьшить боль, а после свежей травмы — помочь справиться с неприятными ощущениями и отеком. Прикладывать лед непосредственно к коже не стоит: его оборачивают тканью и используют короткими сеансами. NHS рекомендует при боли в колене холодный компресс примерно до 20 минут за один раз.
Но важно понимать, чего лед не делает. Он не устраняет причину пателлофеморальной боли, не восстанавливает мениск и не тренирует перегруженное сухожилие. Это способ облегчить симптом, а не универсальное лечение колена.
Наколенники, эластичные бинты и различные ортезы выглядят убедительно: надел — и колено словно получило броню. На практике всё зависит от причины боли и типа поддержки.
При некоторых состояниях ортез действительно может уменьшить симптомы или сделать движение комфортнее. Но универсального правила «болит колено — купите наколенник» нет. Например, при остеоартрите NICE не рекомендует рутинно назначать ортезы и другие средства поддержки всем подряд — их рассматривают, когда есть нестабильность или неправильное распределение нагрузки и без такой помощи человек не может нормально заниматься или двигаться.
При пателлофеморальной боли определенную пользу в сочетании с упражнениями может давать тейпирование, тогда как обычные коленные ортезы не демонстрируют такой же убедительной пользы.
Поэтому наколенник лучше воспринимать как вспомогательный инструмент, а не лечение причины боли.
Вот здесь начинается самое интересное. При многих распространенных вариантах боли в колене упражнения — не дополнение в стиле «ну и ЛФК поделайте», а одна из центральных частей лечения.
Например, при пателлофеморальной боли наиболее убедительные данные есть для упражнений, укрепляющих мышцы бедра и области таза. Они помогают ноге лучше справляться с нагрузкой при беге, приседаниях и лестнице.
При остеоартрите лечебные упражнения тоже относятся к базовым методам лечения. Причем программа может включать как локальное укрепление мышц, так и общую аэробную физическую активность.
И здесь важно избавиться от очень живучей идеи: если сустав болит, значит, движение его дополнительно «стирает». Для большинства людей с остеоартритом подход ровно обратный — подходящая физическая активность помогает уменьшить боль и сохранить функцию.
Другое дело, что универсального комплекса «10 упражнений для коленей» не существует. Если одно движение стабильно вызывает выраженную боль, заставлять себя выполнять именно его через силу не нужно. Нагрузка должна соответствовать причине боли и текущим возможностям человека.
Здесь полезно разделить два понятия, которые в быту часто складывают в одну коробку.
Если под физиотерапией понимать реабилитацию с упражнениями, подбором нагрузки и восстановлением движения, она действительно играет важную роль при многих причинах боли в колене.
А вот различные пассивные процедуры — когда человек лежит, а аппарат должен сделать всю работу за него — имеют гораздо более неоднородную доказательную базу. Например, NICE при остеоартрите не рекомендует рутинно использовать TENS, ультразвук, лазер и ряд других электротерапевтических методов из-за недостаточных доказательств пользы.
Поэтому хороший специалист по реабилитации обычно нужен не для того, чтобы десять раз «погреть колено», а чтобы помочь понять, какую нагрузку оно сейчас переносит и как безопасно увеличить ее дальше.
Иногда колену действительно нужно не только движение, но и обезболивание. И здесь один из основных классов препаратов — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): например, диклофенак, ибупрофен или напроксен.
Если боль локализована в одном колене, логичным вариантом могут быть местные НПВС — противовоспалительный гель или другая наружная форма. При остеоартрите коленного сустава рекомендуются местные НПВС, а систематический обзор Cochrane показывает, что наружный диклофенак и кетопрофен способны уменьшать боль у части пациентов с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, при этом системное воздействие препарата обычно меньше, чем при приеме НПВС внутрь.
Но здесь важно не превращать любой гель от боли в суставах в одну категорию. Наличие на упаковке слов «для суставов» еще ничего не говорит о доказанном обезболивающем действии. Смотреть нужно прежде всего на действующее вещество.
Если местного лечения недостаточно, врач может рассмотреть НПВС внутрь. Но здесь цена обезболивания выше: препараты этой группы способны повышать риск проблем с желудочно-кишечным трактом, почками и сердечно-сосудистой системой, а риски зависят от конкретного препарата, дозы, длительности приема и состояния здоровья человека. Поэтому принцип простой: минимальная эффективная доза на минимально необходимый срок, с учетом противопоказаний и других лекарств.
И еще одна важная вещь: обезболивающее не обязано «лечить причину», чтобы быть полезным. Если уменьшение боли позволяет человеку нормально ходить, спать и выполнять необходимые упражнения, симптоматическая терапия становится частью восстановления. Просто она не должна заменять выяснение причины, если боль упорно возвращается.
Если собрать всё без медицинского шума, алгоритм получается довольно человеческий:
Если на этом фоне колену становится лучше — прекрасно. Если же боль сохраняется, нарастает или каждый раз возвращается при обычной ходьбе и бытовой активности, следующий шаг — уже не новый гель, новый наколенник или еще две недели дивана. Нужно обращаться к врачу.
Большинство эпизодов боли в колене не требуют срочной поездки в больницу. Если накануне была непривычная нагрузка, колено немного ноет, но нормально сгибается, выдерживает вес тела и ему постепенно становится лучше, обычно можно начать с уменьшения нагрузки и понаблюдать за динамикой.
Но здесь есть важное слово — «становится лучше». Если вы уже дали колену отдых, убрали провоцирующие упражнения, вернулись к более щадящей активности, а оно продолжает болеть или снова протестует при каждой обычной прогулке, просто ждать дальше становится не очень продуктивно.
Универсального срока для любой боли в колене нет: растяжение, перегруженное сухожилие и остеоартрит ведут себя совершенно по-разному. Поэтому полезнее ориентироваться не только на календарь, но и на динамику симптомов.
Обратиться к врачу нужно, если боль в колене не улучшается в течение нескольких недель. Но ждать несколько недель совершенно не обязательно, если боль сильная, постепенно нарастает, регулярно возвращается или уже мешает ходить, работать, спать и заниматься обычными делами.
Отдельный повод для осмотра — повторяющиеся отеки, ощущение нестабильности, заметное ограничение движения или ситуация, когда колено периодически «заклинивает» и его трудно нормально согнуть или разогнуть. Такие детали помогают врачу понять, нужно ли искать проблему внутри сустава.
А теперь проведем довольно четкую границу между «колено надо показать врачу» и «колено нужно показать врачу срочно».
Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно, если:
Таким образом, небольшая боль после нагрузки, которая постепенно уменьшается, обычно позволяет немного понаблюдать за коленом. Боль, которая неделями не становится лучше, постоянно возвращается или мешает обычной жизни, уже заслуживает планового осмотра. А резко опухшее или деформированное колено, если невозможность наступить на ногу, есть стойкое заклинивание, горячий красный сустав с температурой или внезапный отек голени — причины обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.
Почему болят колени, если не было травмы?
Травма — далеко не единственная причина. Колени могут болеть из-за резкого увеличения нагрузки, перегрузки сухожилий, пателлофеморальной боли, бурсита, изменений менисков или остеоартрита. Важные подсказки — когда появляется боль, какое движение ее провоцирует и есть ли отек, скованность или заклинивание.
Почему болит колено при приседании, но не при обычной ходьбе?
При приседании колено сгибается значительно сильнее и нагрузка на некоторые его структуры возрастает. Поэтому проблемы, которые почти не ощущаются при спокойной ходьбе, могут проявляться именно в приседе. Один из частых вариантов — пателлофеморальная боль вокруг или за коленной чашечкой.
Можно ли тренироваться, если болит колено?
Зависит от причины и силы боли. Обычно не стоит продолжать движения, которые явно усиливают симптомы, но и полностью прекращать физическую активность требуется не всегда. Часто лучше временно уменьшить нагрузку или заменить болезненные упражнения более комфортными, а затем возвращать их постепенно.
Что делать, если болят колени после тренировки?
Для начала уменьшите провоцирующую нагрузку и дайте коленям восстановиться. Для облегчения боли можно использовать холодный компресс, а при необходимости — подходящее обезболивающее средство. Если боль повторяется после каждой тренировки, нарастает, сопровождается отеком или не проходит несмотря на изменение нагрузки, стоит обратиться к врачу.
Можно ли греть колено, если оно болит?
Тепло иногда помогает уменьшить скованность и мышечное напряжение, особенно при хронической боли. Но свежую травму или горячее, красное и заметно опухшее колено греть не стоит.
Какой врач лечит боль в коленях?
Начать можно с семейного врача или ортопеда-травматолога. При проблемах, связанных с нагрузкой и восстановлением движения, также может понадобиться врач физической и реабилитационной медицины, а при подозрении на воспалительное заболевание суставов — ревматолог.
Сколько может болеть колено после перегрузки?
Точного срока нет: все зависит от того, насколько сильно ткани были перегружены и продолжает ли человек их раздражать той же нагрузкой. Важнее наблюдать за динамикой: после уменьшения нагрузки боль должна постепенно становиться слабее. Если улучшения нет в течение нескольких недель, боль усиливается или мешает обычной ходьбе и повседневной жизни, колено стоит показать врачу.
Также читайте как выбрать гель или мазь от боли в мышцах и суставах. Мы разобрались, когда нужно охлаждающее, согревающее, противовоспалительное или комбинированное средство.
А еще узнайте как работает обезболивающий пластырь для спины, суставов и мышц. Это новый способ доставки обезболивающего лекарства в ткани. Насколько он помогает ли на самом деле и какой выбрать?
apteka911.ua — информационная медицинская платформа, которая всегда рядом с вами!
Мы публикуем достоверную и актуальную информацию на сайте (инструкции, описания, статьи). Но даже тщательное изучение инструкции не является поводом заменить визит к врачу самолечением. Администрация сайта apteka911.ua не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации на сайте. Помните, что CАМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
