Перед применением лекарственного средства необходимо посоветоваться с врачом, если пациент применяет варфарин или подобные препараты, обладающие антикоагулянтным эффектом.
Парацетамол.
Лекарственное средство содержит парацетамол, поэтому не следует применять его с другими препаратами, содержащими парацетамол и применяемыми, например, для снижения температуры, лечения боли, симптомов гриппа и простуды или бессонницы. Одновременное применение вместе с другими препаратами, содержащими парацетамол, может привести к передозировке. Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность, что может потребовать пересадки печени или летального исхода. Необходимо посоветоваться с врачом о возможности применения препарата у пациентов с нарушениями функции почек или печени.
У больных с алкогольным поражением печени увеличивается риск гепатотоксического действия парацетамола. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований содержания в крови глюкозы и мочевой кислоты.
Пациентам, принимающим анальгетики каждый день при артритах легкой формы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Зафиксированы случаи нарушения функции печени, печеночной недостаточности у пациентов с пониженным уровнем глутатиона, например при серьезном истощении организма, анорексии, низком индексе массы тела или хроническом алкоголизме.
У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как сепсис, сопровождающийся снижением уровня глутатиона, при приеме парацетамола повышается риск метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза являются глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу при появлении таких симптомов.
Для того чтобы избежать передозировки, следует убедиться, что максимальная суточная доза парацетамола (4000 мг парацетамола при массе тела свыше 43 кг) не будет превышена, даже если применяются другие лекарства, содержащие парацетамол.
Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола с флуклоксациллином из-за повышенного риска метаболического ацидоза с высокой анионной щелью, особенно у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, сепсисом, при недоедании и при наличии других причин дефицита глутатиона (например, хронический алкоголизм). суточные дозы парацетамола. Рекомендуется тщательный мониторинг, включая измерение содержания 5-оксопролина в моче.
Аскорбиновая кислота.
При приеме больших доз и длительном применении следует контролировать функцию почек и печени, артериальное давление, а также функцию поджелудочной железы. Лечение пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек и печени с эпилепсией; с аденомой простаты; расстройствами мочеиспускания, мочекаменной болезнью следует проводить с осторожностью после консультации с врачом.
При мочекаменной болезни суточная дозировка аскорбиновой кислоты не должна превышать 1 г. Не следует назначать большие дозы лекарственного средства пациентам с повышенным свертыванием крови.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает всасывание железа, ее применение в высоких дозах может быть опасным для больных гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией. Пациентам при наличии высокого содержания железа в организме следует использовать препарат в минимальных дозах.
Одновременное применение лекарственного средства со щелочной питью уменьшает всасывание аскорбиновой кислоты, поэтому не следует запивать его щелочной минеральной водой. Также всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилиях.
С осторожностью применять для лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
В связи со стимулирующим влиянием аскорбиновой кислоты на образование кортикостероидных гормонов при применении лекарственного средства в больших дозах требуется контроль функций почек и артериального давления.
Существует риск образования кальций-оксалатных камней при применении высоких доз аскорбиновой кислоты у больных, имеющих склонность к образованию камней в почках. Аскорбиновая кислота может влиять на результаты различных лабораторных исследований, например, при определении содержания в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы и т.д.
Кофеин.
Во время лечения не рекомендуется употреблять чрезмерное количество напитков, содержащих кофеин (например, кофе, чая). Это может привести к головокружению, повышенной возбудимости, бессоннице, беспокойству, тревожности, раздражительности, головной боли, нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта и ускорению сердцебиения.
Не превышать указанные дозы.
Если головная боль становится постоянной, следует обратиться к врачу.
Следует избегать одновременного приема других препаратов, предназначенных для симптоматического лечения простуды и гриппа, сосудосуживающих препаратов для лечения ринита, а также лекарственных средств, содержащих парацетамол.
Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований содержания в крови глюкозы и мочевой кислоты.
Если признаки заболевания не начнут исчезать в течение 3 дней лечения или состояние здоровья, наоборот, ухудшится, необходимо обратиться к врачу.
Важная информация о вспомогательных веществах.
Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому не следует применять пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Беременность.
Применение лекарственного средства противопоказано во время беременности, поскольку эпидемиологические исследования показали повышенный риск нарушений развития центральной нервной системы, черепно-мозговых нарушений и опухолей в детском возрасте, связанных с хлорфенамином. Кроме того, одно из исследований отчитывается об увеличенном риске ретролентальной фиброплазии у недоношенных детей, подвергшихся влиянию антигистаминных препаратов в течение последних двух недель беременности.
Грудное вскармливание.
Поскольку неизвестно, выделяется ли хлорфенамина малеат с грудным молоком, матери не должны кормить грудью при лечении лекарственным средством.
Репродуктивность.
Данные о влиянии на репродуктивную функцию отсутствуют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Во время лечения не следует заниматься требующей повышенного внимания деятельностью быстрых психических и двигательных реакций (см. раздел «Побочные реакции» относительно реакций со стороны нервной системы и органов зрения).
