Телмисартан или Периндоприл: что лучше?

Этот вопрос возникает у многих, кому назначают лечение артериальной гипертензии — хронически повышенного артериального давления. Чаще всего интересуются не просто «что лучше», а что эффективнее, безопаснее, с меньшими побочными эффектами, реже вызывает кашель и подходит именно мне. И это логично: гипертония требует лечения на годы, а значит, выбор препарата должен быть действительно разумным и индивидуальным.

В чём разница между Телмисартаном и Периндоприлом?

1. Оба препарата — это гипотензивные средства (снижают давление), но работают по-разному на уровне биохимии:
2. Периндоприл относится к ингибиторам АПФ — он блокирует фермент, который участвует в образовании ангиотензина II, вещества, сужающего сосуды.
3. Телмисартан — представитель сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина 11, БРА), он не даёт ангиотензину II действовать на рецепторы сосудов.

В итоге оба приводят к расширению сосудов и снижению давления, но по разным путям. И именно это определяет отличия в переносимости и эффективности у конкретного человека.

Основные различия:

• механизм действия;
• частота кашля, как побочного эффекта;
• длительность действия;
• потенциальная переносимость;
• влияние на обмен веществ.

Что выбрать в разных ситуациях:

1. Если вы раньше принимали ингибиторы АПФ и у вас появился сухой кашель, лучше перейти на Телмисартан. Побочный сухой кашель — типичная проблема периндоприла и в целом всех ингибиторов АПФ. Сартаны, включая Телмисартан, вызывают этот побочный эффект гораздо реже.
2. Если у Вас развился ангионевротический отек при использовании ингибиторов АПФ или он был когда-то раньше по другим причинам, Периндорприл принимать нельзя, Телмисартан же будет препаратом выбора
3. Если у вас сахарный диабет, метаболический синдром или повышен риск сердечно-сосудистых осложнений — оба препарата полезны, они оба снижают риск развития сахарного диабета 2 типа, его осложнений и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Он обладает своеобразным метаболическим действием: улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск развития диабета.
4. Если вы плохо переносите один препарат — есть смысл попробовать другой, но только под контролем врача. Самостоятельная замена не допускается, особенно если есть хронические заболевания почек, сердца или печени.
5. Если нужна длительная защита от скачков давления в течение суток, оба препарата хороши, поскольку обладают выраженным 24-часовым действием, причём даже при однократном приёме в день, однако Телмисартан может обеспечить стабильный контроль АД даже при пропуске очередной дозы.
6. Оба препарата хорошо изучены и доступны в Украине как виде моно-, так и в виде двух- и трехкомпонентых комбинаций с диуретиками и антагонистами кальция.

Нет универсального «лучшего» препарата. Телмисартан и Периндоприл — это равнозначные по силе, но разные по механизму средства. Выбор зависит от:

• вашей переносимости;
• сопутствующих заболеваний;
• реакции на терапию;
• рекомендаций врача.

Оба препарата — рецептурные. Не стоит менять лечение или подбирать лекарство самостоятельно: это может быть опасно при гипертонии, особенно если есть серьёзные проблемы с сердцем или почками.

Список использованной литературы

• Heart disease / mayoclinic.org;
• Treatments for heart and circulatory conditions / bhf.org.uk;
• Cardiovascular diseases (CVDs) / who.int/news-room.