Совместимы ли Диклофенак и Ибупрофен?

Обычно совмещать Диклофенак и Ибупрофен не рекомендуется, если это не назначил врач. Это не та комбинация, которая делает лечение эффективнее, зато она заметно увеличивает риск осложнений.

Диклофенак и Ибупрофен — это два нестероидных противовоспалительных препарата (НПВП), которые часто используют при боли в спине, суставах, мышцах, при воспалении, а также при зубной боли или болезненных месячных. Оба средства работают по похожему принципу: блокируют ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), из-за чего уменьшается выработка простагландинов — веществ, которые поддерживают воспаление и усиливают болевые ощущения.

При одновременном приеме этих препаратов вы фактически получаете двойную дозу НПВП. А НПВП — это группа препаратов, где основная проблема в побочных эффектах, которые могут быть серьезными, особенно при неправильном применении.

Важно уточнить: речь идет не только о таблетках. Опасность сохраняется и тогда, когда человек, например, пьет Ибупрофен внутрь и параллельно принимает Диклофенак в капсулах или уколах. А вот сочетание таблетки Ибупрофена и наружного геля Диклофенака обычно менее рискованно, но его тоже важно согласовывать с врачом, особенно если лечение не на один день.

Основные аргументы, почему сочетание Диклофенака и Ибупрофена считается нежелательным:

1. Резко возрастает риск проблем с желудком и кишечником. НПВП уменьшают защиту слизистой ЖКТ, потому что простагландины нужны не только для боли, но и для защиты стенок желудка. Когда человек принимает сразу два НПВП, вероятность гастрита, язвы и желудочно-кишечного кровотечения становится заметно выше. Особенно это важно для людей старше 60 лет, при наличии язвенной болезни в прошлом, при курении, употреблении алкоголя и приеме антикоагулянтов или аспирина.
2. Увеличивается нагрузка на почки. Простагландины участвуют в поддержании нормального кровотока в почках. НПВП могут ухудшать этот процесс, особенно если человек имеет обезвоживание, принимает мочегонные, имеет гипертонию, сахарный диабет или хроническую болезнь почек. При комбинации Диклофенака и Ибупрофена риск снижения функции почек становится выше, чем при использовании одного препарата.
3. Повышаются сердечно-сосудистые риски. Диклофенак считается одним из НПВП с более выраженным влиянием на сердечно-сосудистую систему, особенно при длительном применении. Ибупрофен тоже может повышать давление и задерживать жидкость. Совместный прием усиливает эту нагрузку, что может быть критично для людей с гипертонией, ишемической болезнью сердца, перенесенным инфарктом или сердечной недостаточностью.
4. Дополнительной пользы чаще всего нет. Поскольку оба препарата действуют через один механизм, их комбинация обычно не дает заметного усиления обезболивания. То есть человек получает больше риска, но не получает пропорционально лучшего результата.

Если один препарат не справляется с обезболиванием, то в таких ситуациях более безопасные варианты обычно выглядят так:

• переход с одного НПВП на другой, но не одновременный прием;
• комбинация НПВП с Парацетамолом (это другой механизм обезболивания);
• использование местных форм НПВП (гель, мазь) вместо увеличения дозы таблеток;
• добавление гастропротекции (например, ингибитора протонной помпы) по назначению врача.

То есть, Диклофенак и Ибупрофен считаются несовместимой комбинацией для самостоятельного приема, потому что повышают риск осложнений со стороны желудка, кишечника, почек и сердечно-сосудистой системы, а выраженного усиления эффекта обычно не дают. Если обезболивание слабое, правильнее не добавлять второй НПВП, а корректировать схему лечения вместе с врачом.

Список использованной литературы

• NSAIDs / nhs.uk;
• Diclofenac (oral route) / mayoclinic.org;
• Ibuprofen (oral route) / mayoclinic.org;
• Ibuprofen / medlineplus.gov.