Что лучше: Лозартан или Периндоприл?

Важно понимать: лозартан и периндоприл — не аналоги, а препараты из разных классов, с разным механизмом действия. Они оба широко применяются для лечения артериальной гипертензии (повышенного давления), но то, какой препарат подойдёт именно вам, зависит от многих факторов: возраста, сопутствующих заболеваний (например, диабета, сердечной недостаточности, хронической болезни почек), переносимости побочных эффектов, взаимодействия с другими лекарствами.

Лозартан — представитель группы сартанов (БРА), а периндоприл — это ингибитор АПФ. Оба влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (основной регулятор давления в организме), но делают это по-разному. То есть задача у них одна — снизить артериальное давление и защитить сердце и сосуды, но путь — разный.

Вот основные различия между ними:

• лозартан — антагонист рецепторов ангиотензина II (сартан);
• периндоприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• меньше кашля — чаще у лозартана;
• лучше переносимость — часто в пользу лозартана;
• дольше в использовании на рынке — у периндоприла;
• возможен выбор исходя из побочных эффектов.

1.  Механизм действия и «побочки» разные. Периндоприл может вызывать сухой кашель — это известный побочный эффект ингибиторов АПФ, который может проявляться у 5–20% пациентов, особенно у женщин и лиц пожилого возраста. Лозартан такой побочный эффект вызывает крайне редко, потому часто назначается, если с ингибиторами АПФ возникли проблемы.
2. Особенности показаний. По обоим препаратам есть хорошие доказательства их эффективности при высоком давлении, сердечной недостаточности и защите почек. При хронической болезни почек, особенно у диабетиков, часто отдают предпочтение Лозартану из-за лучшей переносимости и способности снижать уровень белка в моче (у него даже есть самостоятельное показание по применению при заболеваниях почек). А периндоприл имеет сильную доказательную базу при вторичной профилактике инсульта и инфарктов — особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца.
3. Индивидуальный выбор. У кого-то давление хорошо контролируется одним препаратом, у кого-то — другим. Иногда врач пробует один, а затем меняет его на другой в зависимости от реакции организма. Так что здесь важно не сравнение «что лучше по отзывам», а оценка вашего состояния и реакции на лечение.

Важно: и периндоприл, и лозартан — рецептурные препараты, требующие врачебного контроля. Не стоит менять лекарство самостоятельно, особенно если давление нестабильное или есть другие хронические заболевания (особенно почки, сердце, диабет).

Список использованной литературы

• Heart disease / mayoclinic.org;
• Treatments for heart and circulatory conditions / bhf.org.uk;
• Cardiovascular diseases (CVDs) / who.int/news-room.