Мукосол: как колоть?

Мукосол в лекарственной форме раствора для инфузий не предназначен для обычных внутримышечных уколов или быстрого струйного введения в вену. Это раствор для медленной внутривенной инфузии, который согласно официальной инструкции применяют у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности для усиления образования легочного сурфактанта. Процедуру проводят только медицинские работники в условиях стационара с использованием инфузионной помпы. На сайте МИС Аптека 9-1-1 представлен Мукосол раствор для инфузий 7,5 мг/мл, ампулы по 2 мл №10 

Для чего назначают Мукосол в ампулах

Действующим веществом препарата является амброксола гидрохлорид. В одной ампуле объемом 2 мл содержится 15 мг амброксола.

Амброксол стимулирует образование легочного сурфактанта — поверхностно-активного вещества, которое помогает альвеолам оставаться раскрытыми во время дыхания. Кроме того, он усиливает секрецию в дыхательных путях и активность реснитчатого эпителия.

Однако показания именно для инфузионной формы Мукосола ограничены: препарат применяется для усиления выработки сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыхательной недостаточности. Это не стандартный препарат для самостоятельного лечения кашля у взрослых или детей старшего возраста.

Как вводят Мукосол

Согласно инструкции, препарат вводят только путем медленной внутривенной инфузии.

Основные правила применения:

• общая суточная доза составляет 30 мг амброксола гидрохлорида на 1 кг массы тела;
• рассчитанную суточную дозу разделяют на 4 отдельных введения;
• каждую дозу вводят с помощью инфузионной помпы;
• продолжительность одной инфузии должна составлять не менее 5 минут;
• стандартная продолжительность лечения — 5 дней.

Дозу рассчитывает врач с учетом массы тела новорожденного, его клинического состояния, функции печени и почек. Самостоятельно рассчитывать количество ампул или проводить инфузию нельзя.

Чем разводят раствор

Содержимое 1–6 ампул разрешается разводить в 250–500 мл:

• 0,9% раствора натрия хлорида;
• раствора Рингера.

При отсутствии этих растворителей в качестве альтернативы может использоваться 5% раствор глюкозы. Раствор с глюкозой необходимо готовить непосредственно перед введением.

С микробиологической точки зрения разведенный препарат желательно использовать сразу после приготовления. Мукосол нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме растворов, прямо перечисленных в инструкции.

Можно ли вводить Мукосол внутримышечно

Для представленной формы препарата официальная инструкция указывает только инфузионный способ применения. Поэтому вводить раствор внутримышечно, подкожно или струйно внутривенно без соответствующих указаний производителя нельзя.

Слишком быстрое внутривенное введение может сопровождаться головной болью, повышенной утомляемостью, ощущением слабости или тяжести в ногах. Именно поэтому препарат вводят медленно, используя помповое устройство.

Что необходимо учитывать во время лечения

Мукосол применяют с осторожностью при:

• тяжелых нарушениях функции почек;
• тяжелых заболеваниях печени;
• нарушении моторики бронхов;
• повышенном образовании бронхиальной слизи;
• известной аллергии на амброксол или вспомогательные вещества.

При тяжелой почечной или печеночной недостаточности врач может уменьшить поддерживающую дозу либо увеличить интервал между инфузиями.

Одновременное применение амброксола и препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, может привести к накоплению слизи в дыхательных путях. Такая комбинация допускается только после оценки врачом ожидаемой пользы и риска.

Возможные побочные реакции

На фоне применения препарата могут возникать:

• тошнота, рвота или нарушения пищеварения;
• сухость во рту или горле;
• повышение температуры и озноб;
• кожная сыпь, зуд или крапивница;
• одышка как проявление реакции гиперчувствительности;
• реакции в месте введения.

Редко возможны серьезные аллергические и кожные реакции, включая ангионевротический отек, анафилаксию, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. При появлении сыпи, пузырей, повреждений слизистых оболочек, отека или затрудненного дыхания введение препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

Когда необходимо обратиться к врачу

Мукосол изначально назначается врачом и вводится под наблюдением медицинского персонала. Дополнительная срочная оценка состояния необходима, если во время инфузии или после нее появляются:

• затрудненное дыхание;
• отек лица, губ или языка;
• выраженная сыпь или повреждение слизистых;
• судороги или резкое ухудшение состояния;
• нарушения мочеиспускания;
• повышение температуры с ознобом.

При недостаточном эффекте лечения, изменении дыхательных показателей или появлении нежелательных реакций схему терапии пересматривает неонатолог.

Список использованной литературы

• Государственный реестр лекарственных средств Украины / drlz.com.ua;
• Ambroxol Hydrochloride / drugs.com;
• Ambroxol, the cough expectorant with neuroprotective effects / pmc.ncbi.nlm.nih.gov.