Системные побочные реакции при местном применении кортикостероидов у взрослых возникают очень редко, но могут быть серьезными. Особенно это касается адренокортикальной супрессии при длительном применении препарата.
Риск системных эффектов повышается в следующих случаях:
– применение на больших участках кожи, особенно с использованием окклюзионных повязок или нанесения на участки кожных складок;
– длительное лечение;
– применение детям (через тонкую кожу и относительно большую площадь ее поверхности);
– наличие компонентов или вспомогательных веществ, усиливающих проникновение через роговой слой и/или усиливающих эффект действующего вещества.
Риск развития местных побочных реакций увеличивается с ростом силы препарата и продолжительности лечения. Применение с использованием окклюзионных повязок или нанесение на участки кожных складок повышает этот риск. Кожа лица, волосистого участка головы, а также гениталий особенно чувствительна к побочным реакциям. При неподходящем применении, а также при наличии бактериальных, паразитарных, грибковых или вирусных инфекций, проявления этих заболеваний могут маскироваться и/или усиливаться.
Не следует наносить крем на веки из-за возможности попадания на конъюнктиву и повышенного риска развития обычной глаукомы или субкапсулярной катаракты.
При системном и местном применении кортикостероидов возможны нарушения зрения. При наличии у пациента таких симптомов, как размытость зрения или других нарушений зрения, следует обратиться за консультацией к офтальмологу для оценки возможных причин, среди которых могут быть катаракта, глаукома или редкие болезни, такие как центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), о чем сообщалось после системного или местного применения кортикостероидов
Кортикостероиды для наружного применения могут быть опасными для пациентов с псориазом по причине ряда причин, включая синдром рикошета вследствие развития толерантности, риска возникновения генерализованного пустулезного псориаза или местных и системных токсических явлений вследствие повреждения барьерной функции кожи. Стероиды можно применять при псориазе кожи головы или при хроническом бляшечном псориазе рук и стоп. Важно тщательно наблюдать за больными.
Дети, в т. ч. младенцы.
Существует возможность побочных эффектов у младенцев при чрезмерном применении. Особую осторожность следует проявлять при дерматозах у младенцев, в частности пеленочном дерматите. У таких пациентов курс лечения, как правило, не должен длиться более 7 дней.
Угнетение коры надпочечников (синдром Кушинга) может быстро развиться у детей. Может также угнетаться выработка гормона роста и возникать внутричерепная гипертензия. Проявления внутричерепной гипертензии включали: набухание родничка, головные боли, билатеральный отек диска зрительного нерва. Если необходимо длительное лечение, желательно регулярно контролировать рост и массу тела ребенка, а также определять уровень кортизола в плазме крови.
При проведении сравнительных исследований не отмечалось существенных отличий адренокортикальной функции у детей, которым на протяжении 4 недель применяли крем гидрокортизона бутирата 0,01% или гидрокортизон 1% в количестве 30-60 г в неделю.
Вспомогательные вещества, входящие в состав препарата.
Цетостеариловый спирт может вызвать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).
Метилпарабен (Е 218) и пропилпарабен (Е 216) могут вызывать аллергические реакции (возможно замедленные).
