Эндоцервицит

Цервикальный канал — естественный барьер, защищающий внутренние половые органы женщины от проникновения инфекции. Он соединяет влагалище с полостью матки. Его стенки покрыты слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, продуцирующими слизистый секрет. Патогенная микрофлора, проникающая внутрь канала шейки матки, вызывает воспаление слизистой с развитием эндоцервицита. 

Что такое эндоцервицит?

Эндоцервикальное воспаление — часто диагностируемое заболевание у женщин детородного возраста. В состав слизи цервикального канала входят иммуноглобулины и энзимы, обладающие бактерицидными свойствами. При определенных условиях активные вещества утрачивают свою функцию, вследствие чего болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь канала. Различают такие виды эндоцервицита:

Причины патологии

Воспалительный процесс возникает вследствие проникновения патогенной микрофлоры внутрь цервикального канала. Эндоцервицит матки развивается при наличии провоцирующих факторов:

• воспаление органов малого таза (цистит, вульвовагинит, вагинит, аднексит и др.);
• незащищенный половой контакт;
• травмы слизистой (врачебные диагностические манипуляции, установка спирали, аборт, роды и т.д.);
• дегенеративные процессы слизистой, связанные с гормональным дисбалансом (преимущественно во время климакса);
• эндометриоз шейки матки;
• аллергические реакции на ВМС, спермициды, латекс, кислотосодержащие спринцовки и др.;
• недостаточная гигиена;
• снижение защитных сил организма (переохлаждение, частые простуды, эндокринные заболевания, иммунодепрессивные препараты);
• атипии строения или расположения органов (опущение матки, гипертрофия, элонгация шейки и др.). 

Симптомы

Основной симптом эндоцервицита — шеечные бели. Вторым по распространенности признаком является кровотечение при половом акте. Его интенсивность зависит от обширности и тяжести процесса. Кроме того, при наличии сопутствующих патологий эндоцервицит может сопровождаться другими проявлениями:

• боль внизу живота;
• гиперемия наружных половых органов;
• зудящие ощущения;
• симптомы общей интоксикации: слабость, снижение работоспособности, гипертермия, тахикардия, раздражительность. 

При отсутствии лечения или его неадекватности процесс принимает хроническое течение. Клиническая картина сглаживается. Несмотря на отсутствие явных признаков, воспаление продолжает прогрессировать, распространяется на соседние ткани. Возникает отек шейки матки, утолщение ее стенок, развивается эрозия.

Осложнения

Хроническая патология может приводить к развитию неблагоприятных последствий:

• воспаление слизистой матки, придатков;
• перитонит;
• эрозия, неопластические процессы шейки матки.

Эндоцервицит при беременности повышает риск невынашивания, преждевременных родов, инфицирования плода, послеродовых инфекционных осложнений.

Диагностика

Первичный прием у гинеколога заключается в визуальном и физикальном (при помощи зеркал) гинекологическом осмотре. Врач проводит сбор анамнеза, выслушивает жалобы, пальпирует живот, направляет пациентку на обследование. Используют такие методы диагностики:

• лабораторные исследования (ПЦР на инфекции, ОАК, ОАМ);
• бакпосев выделений для определения вида микрофлоры, ее чувствительности к антибиотикам; 
• цитологическое исследование мазка на атипичные клетки;
• микроскопия содержимого цервикального канала;
• ультразвуковое сканирование органов малого таза;
• кольпоскопия (выявление зон воспаления);
• гистология слизистой шейки матки (биопсия при хронической патологии).

Лечение

Если подтвердился диагноз эндоцервицит, лечение необходимо начать незамедлительно. Проводится комплексная этиопатогенетическая терапия, включающая медикаменты, физиотерапию, диету и т.д. 

При диагнозе эндоцервицит используют такие препараты:

• Антибиотики (Бензилпенициллин, Кларитромицин, Метациклин и др.) и антимикотики (Флуконазол, Миконазол) назначают при инфекционной природе заболевания. Антибактериальный (либо противогрибковый) препарат подбирают в соответствии с чувствительностью микрофлоры. Используют разные лекарственные формы: суппозитории, кремы, растворы для спринцевания и др. 
• Стимуляторы регенерации тканей (Аекол). 
• Иммуномодуляторы (Виферон, Лаферобион).
• Антисептические (Гексикон, Депантол, Хлоргексидин).
• Фитопрепараты (свечи с облепиховым маслом) и др.

В восстановительный период пациентам назначают лазер, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию. Физиопроцедуры улучшают местное кровообращение, ускоряют лимфоток, стимулируют регенерацию тканей.

При сочетанной патологии, сопровождающейся эрозией, дисплазией, элонгацией шейки, проводят хирургическое вмешательство (диатермоэксцизию, криодеструкцию, пластику). 

Профилактика

Специфическая профилактика заключается в соблюдении личной гигиены, использовании барьерных средств контрацепции, своевременном устранении очагов инфекции в организме. Предотвратить заболевание помогут посещения врача-гинеколога дважды в год для профилактического осмотра и сдача анализов на инфекции. Прогноз заболевания благоприятный.

Список использованной литературы

1. ВОЗ;
2. The New England Journal of Medicine;
3. JAMA.

Часто задаваемые вопросы про эндоцервицит