Действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиамине-пирофосфате. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящие канальцевую реабсорбцию, во время длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина и, таким образом, уменьшить уровень тиамина.
Противопоказано одновременное применение с леводопой , поскольку витамин В6 может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы. Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например, изониазид , гидралазин , пеницилламин или циклосерин ), пероральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В6.
Употребление напитков, содержащих сульфиты (например, вино), повышает деградацию тиамина.
ЛидокаинУсиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно), снотворных и седативных средств; ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина. При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление подавляющего действия на ЦНС. Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на функцию дыхания.
Адреноблокаторы (в т. ч. пропранолол , надолол ) – замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливают эффекты лидокаина (в т. ч. токсические) и повышают риск развития брадикардии и гипотензии.
Курареподобные препараты – возможно углубление миорелаксации (вплоть до паралича дыхательных мышц).
Норепинефрин , мексилетин – усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина).
ИзадрИнИ глюкагон – повышается клиренс лидокаина.
Циметидин , мидазолам – повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Циметидин вытесняет из-за белков и замедляет инактивацию лидокаина в печени, что приводит к повышению риска усиления побочного действия лидокаина. Мидазолам равномерно увеличивает концентрацию лидокаина в крови.
Противосудорожные средства , барбитураты (в т. ч. фенобарбитал ) – возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови.
Антиаритмические средства (амиодарон , верапамил , хинидин , аймалин , дизопирамид ), противосудорожные средства (производные гидрантаина ) – усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может приводить к развитию судорог.
Новокаин , новокаинамид – при комбинированном применении с лидокаином возможно возбуждение центральной нервной системы, галлюцинации.
Ингибиторы моноаминоксидазы , аминазин , бупивакаин , амитриптилин , нортриптилин , имипрамин – при комбинированном применении с лидокаином повышается риск развития артериальной гипотензии и пролонгируется местноанестезирующее действие последнего.
Наркотические анальгетики – при комбинированном применении с лидокаином усиливается анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, однако усиливается и угнетение дыхания.
Прениламин – повышается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».
Пропафенон – возможное увеличение продолжительности и повышение тяжести побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.
Рифампицин – возможное снижение концентрации лидокаина в крови.
Полимиксин В – следует контролировать функцию дыхания.
Прокаинамид – возможные галлюцинации.
Сердечные гликозиды – при комбинированном применении с лидокаином ослабляется кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
Гликозиды наперстянки – на фоне интоксикации лидокаин может усугублять тяжесть AV-блокады.
Вазоконстрикторы (эпинефрин , метоксамин , фенилэфрин ) – при комбинированном применении с лидокаином способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют действие последнего.
Гуанадрель , гуанетидин , мекамиламин , триметафан – при комбинированном применении для спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск выраженной гипотензии и брадикардии.
β-адреноблокаторы – при комбинированном применении замедляют метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в т. ч. токсичные) и повышается риск развития брадикардии и гипотензии. При одновременном применении β-адреноблокаторов и лидокаина необходимо снизить дозу последнего.
Ацетазоламид , тиазидные и петлевые диуретики – при комбинированном применении с лидокаином, в результате возникновения гипокалиемии, уменьшают эффект последнего.
Антикоагулянты (в т. ч. ардепарин , далтепарин , данапароид , эноксапарин , гепарин , варфарин ) – при комбинированном применении с лидокаином увеличивают риск развития кровотечений.
Противосудорожные средства , барбитураты (фенитоин ) – при комбинированном применении с лидокаином возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови, усиление кардиодепрессивного эффекта.
Препараты, предопределяющие блокаду нервно-мышечной передачи – при комбинированном применении с лидокаином усиливается действие препаратов, обусловливающих блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние уменьшают проводимость нервных импульсов.
