действующее вещество: дапоксетин;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит дапоксетину гидрохлорида 33,6 или 67,2 мг, что соответствует дапоксетину 30 или 60 мг соответственно;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натриевая соль, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат
Оболочка:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (блистер из ПВХ-ПЭ-ПВДХ / алюминия в раскладной упаковке для продавливания с защитой от открывания детьми, содержит 3 или 6 таблеток, покрытых оболочкой).
Дапоксетин является сильнодействующим селективным ингибитором обратного захвата серотонина. Эякуляция у человека регулируется, в первую очередь, симпатической нервной системой. Эякуляцию запускает спинальный рефлекторный центр с участием ствола мозга, на который обнаруживает первичный влияние ряд ядер мозга (медиальные преоптическое и паравентрикулярные ядра). Механизм действия дапоксетину при преждевременной эякуляции, вероятно, связан с ингибированием обратного захвата серотонина нейронами и последующим усилением влияния нейромедиаторов на пре- и постсинаптические рецепторы.
Всасывания. Депоксетин быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме (C max ) примерно через 1-2 часа после приема. Биодоступность составляет 42% (диапазон 15-76%), а в диапазоне от 30 мг до 60 мг Cmax и AUC (площадь под кривой) повышались пропорционально дозе. После многократного приема значения AUC для дапоксетину и активного метаболита десметилдапоксетину увеличились примерно на 50% по сравнению со значениями AUC после приема препарата в однократной дозе. Прием жирной пищи незначительно снижал Cmax (на 10%) и незначительно повышал AUC дапоксетину (на 12%), а также слегка продлевал время достижения пиковой концентрации дапоксетину. Эти изменения не были клинически значимыми. Прилиджи можно принимать независимо от приема пищи.
Распределение. 99% дапоксетину in vitro связывается с белками плазмы у человека. Активный метаболит десметилдапоксетин связывается с белками на 98,5%. Средний объем распределения дапоксетину в равновесном состоянии составляет 162 л.
Метаболизм. По данным исследований in vitro дапоксетин метаболизируется многочисленными ферментными системами в ткани печени и почек (прежде всего CYP2D6, CYP3A4) и флавины, содержащий монооксигеназы (FMO1). После приема 14 C - дапоксетину последний активно метаболизируется с образованием многочисленных метаболитов с привлечением, прежде всего, таких путей биотрансформации N-окисления, N-деметилирования, гидроксилирования нафтил, глюкуронирования и сульфатирования. Есть указания на наличие пресистемного эффекта первого прохождения после приема внутрь.
Вывод. Метаболиты дапоксетину выводятся, прежде всего, с мочой в виде конъюгатов. Активное вещество в неизмененном виде в моче не проявляли. После приема начальный период полураспада дапоксетину (фармакокинетика) составлял примерно 1,5 часа, уровень в плазме составлял менее 5% пиковой концентрации через 24 часа после приема, а конечный период полураспада составил примерно 19 часов, как и конечный период полураспада десметилдапоксетину.
Лечение преждевременной эякуляции (ПЭ) у взрослых мужчин в возрасте от 18 до 64 лет.
Прилиджи рекомендуется назначать только пациентам, которые соответствуют следующим критериям:
Рекомендованная начальная доза для пациентов в возрасте от 18 до 64 лет составляет 30 мг, которую следует принимать за 1-3 часа до предполагаемого полового акта. Лечение препаратом Прилиджи нельзя начинать с дозы 60 мг.
Прилиджи не предназначен для постоянного ежедневного применения. Прилиджи следует принимать только в случае предполагаемого полового акта. Препарат не следует принимать чаще чем через 24 часа.
Если индивидуальная реакция на препарат в дозе 30 мг недостаточна и у пациента не было побочных реакций средней или тяжелой степени, а также продромальных симптомов, позволяющих предположить возможно развитие обморока, дозу можно повысить до максимальной рекомендуемой дозы 60 мг, следует принимать в случае потребности примерно за 1-3 часа до полового акта. Частота и тяжесть побочных реакций при приеме препарата в дозе 60 мг повышается. Если у пациента возникли ортостатические реакции после приема препарата в начальной дозе, не заказной повышать дозу до 60 мг. Не следует превышать максимальную рекомендованную дозу.
Необходим тщательный анализ преимущества пользы над возможным риском при приеме препарата Прилиджи после первых четырех недель лечения (или хотя после 6 доз лечения), чтобы определить, целесообразно продолжать лечение препаратом Прилиджи .
Данные, касающиеся эффективности и безопасности применения препарата Прилиджи в течение более 24 недель, ограничены. Клиническая необходимость продолжения лечения и соотношение риска и преимуществ лечения Прилиджи должны пересматриваться по крайней мере каждые шесть месяцев.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).
Эффективность и безопасность приема Прилиджи не установлена для пациентов в возрасте от 65 лет.
Нарушение функции почек.
При приеме препарата пациентами с нарушением функции почек легкой или средней степени следует соблюдать осторожность. Пациентам с тяжелым нарушением функции почек Прилиджи принимать не рекомендуется.
Нарушение функции печени.
Пациентам с нарушением функции печени средней или тяжелой степени препарат противопоказан.
Установлен медленный метаболизм CYP2D6 или пациенты, которые лечатся ингибиторами CYP2D6.
Следует с осторожностью увеличивать дозу до 60 мг пациентам, имеющим установленный генотип медленных метаболизаторов CYP2D6, или пациентам, которые одновременно получают сильнодействующие ингибиторы CYP2D6.
Пациенты, принимающие ингибиторы CYP3A4 средней силы или сильнодействующие ингибиторы CYP3A4.
Одновременный прием сильнодействующих ингибиторов CYP3A4 противопоказан. Пациентам, которые одновременно принимают ингибиторы CYРЗА4 средней силы, необходимо соблюдать осторожность и не превышать дозу в 30 мг.
Способ применения.
Препарат предназначен для перорального применения. Чтобы избежать горького вкуса, таблетки следует глотать разламывая. Таблетки следует принимать, запивая достаточным количеством воды. Прилиджи можно принимать независимо от приема пищи.
О случаях передозировки не сообщалось.
При проведении исследования клинической фармакологии препарата Прилиджи непредсказуемых побочных реакций при его применении в дозе до 240 мг не наблюдалось (препарат в двух дозах по 120 мг, принятый с разницей в 3:00). В целом, симптомы передозировки СИОЗС включают серотонин-опосредованные побочные реакции, такие как сонливость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тошнота и рвота, тахикардия, тремор, возбуждение и головокружение.
Лечение. Специфического антидота нет. Лечение может быть симптоматическим и поддерживающим. В связи с высокой степенью связывания с белками и большим объемом распределения дапоксетину гидрохлорида маловероятно, что форсированный диурез, диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови принесут пользу.
При проведении клинических испытаний сообщалось о возникновении обморока и ортостатической гипотензии.
Наиболее часто в фазе 3 клинических испытаний сообщалось о таких неблагоприятные побочные реакции, зависящие от дозы: тошнота (11,0% и 22,2% в группах, получавших дапоксетин в случае необходимости в дозе 30 мг и 60 мг соответственно), головокружение ( 5,8% и 10,9%), головная боль (5,6% и 8,8%), диарея (3,5% и 6,9%), бессонница (2,1% и 3,9%) и утомляемость (2,0% и 4,1%). Наиболее частыми нежелательными явлениями, которые приводили к отмене препарата, были тошнота (2,2% пациентов, получавших Прилиджи ) и головокружение (1,2% пациентов, получавших Прилиджи ).
Безопасность Прилиджи оценивалась в 4224 пациентов с преждевременной эякуляцией, которые участвовали в пяти двойных слепых клинических исследованиях с контролем плацебо. С 4224 пациентов 1616 применяли Прилиджи 30 мг в случае необходимости, а 2608 - в дозе 60 мг в случае необходимости или один раз в сутки.
Психические расстройства.
Со стороны нервной системы.
Со стороны органов зрения.
Со стороны органов слуха и равновесия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы.
Нечасто блокада синоатриального узла, синусовая брадикардия, тахикардия.
Со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения.
Со стороны пищеварительного тракта.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.
Общие нарушения.
Дополнительные методы исследования.
Лекарственное средство применяется мужчинами.
Применение препарата Прилиджи противопоказано детям из-за отсутствия опыта клинического применения.
Прилиджи имеет незначительный или умеренное влияние на способность к управлению транспортными средствами или другими механизмами. При проведении клинических испытаний у лиц, принимавших дапоксетин, сообщалось о возникновении головокружения, нарушения внимания, обмороки, размытости зрения и сонливости. Поэтому пациентов нужно предупредить о необходимости избежать травмоопасных ситуаций, включая управление транспортными средствами и обслуживание механизмов.
Лекарственные средства / препараты растительного происхождения с серотонинергическая влиянием. Как и в случае с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, совместное применение с лекарственными средствами / препаратами растительного происхождения с серотонинергическая механизмом действия (включая ингибиторы МАО, L-триптофан, триптаны, трамадол, линезолид, СИОЗС, СИЗЗСН (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина ), литий и препараты на основе зверобоя (Hypericum perforatum)) может привести к повышению частоты серотониновых эффектов. Прилиджи не следует применять в сочетании с другими СИОЗС, с ингибиторами МАО, или с другими лекарственными средствами / препаратами растительного происхождения с серотонинергическая механизмом действия или в течение 14 дней после их отмены. Подобным образом, данные лекарственные средства / средства растительного происхождения не следует принимать в течение 7 дней после окончания приема Прилиджи .
Влияние на фармакокинетику дапоксетину других лекарственных средств, которые назначают одновременно .
Исследования in vitro тканей печени и почек человека, а также микросом кишечнике установили, что дапоксетин метаболизируется, в первую очередь, CYP2D6, CYP3A4 и флавинмонооксигеназою 1 (FMO1). Таким образом, ингибиторы данных ферментов могут снизить клиренс дапоксетину.
Лекарственные средства, которые метаболизируются CYP2D6.
Прием дапоксетину в многократных дозах (60 мг / сут в течение 6 дней) с последующим однократным приемом 50 мг дезипрамина привел к повышению средней Cmax и AUC inf дезипрамина соответственно на 11% и 19% по сравнению с приемом одного лишь дезипрамина. Дапоксетин может вызвать подобное повышение концентрации в плазме других препаратов, метаболизирующихся CYP2D6. Вероятно, это не имеет важного клинического значения. Лекарственные средства, которые метаболизируются CYP3A4.
Многократный прием дапоксетину (60 мг / сут в течение 6 дней) привел к уменьшению AUC inf мидазолама (разовая доза 8 мг) примерно на 20% (диапазон от 60 до +18%). Вероятно, для большинства пациентов данный эффект по мидазолама значимого клинического значения не имеет. Повышение активности CYP3A может иметь клиническое значение у некоторых пациентов, которые одновременно принимают лекарственное средство, метаболизируется CYP3A и имеет узкий диапазон терапевтического действия.
Лекарственные средства, которые метаболизируются 2С19.
Прием дапоксетину в многократных дозах (60 мг / сут в течение 6 дней) не привел к ингибированию метаболизма при однократном приеме 40 мг омепразола. Вероятно, дапоксетин не влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C19.
Лекарственные средства, которые метаболизируются CYP 2С9.
Прием дапоксетину в многократных дозах (60 мг / сут в течение 6 дней) не повлиял на фармакокинетику или фармакодинамику при однократном приеме 5 мг глибенкламида. Вероятно, дапоксетин не влияет на фармакокинетику других субстратов CYP2C9.
Варфарин и лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови и / или функцию тромбоцитов . Данных по оценке эффекта регулярного приема варфарина и дапоксетину не существует; поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при применении дапоксетину пациентам, которые постоянно принимают варфарин. При исследовании фармакокинетики дапоксетин (60 мг / сут в течение 6 дней) не повлиял на фармакокинетику или фармакодинамику варфарина (ПТ или МНО) при однократном приеме 25 мг последнего.
Сообщалось о кровотечения в связи с приемом СИОЗС.
Этанол. Одновременный прием этанола в однократной дозе 0,5 г / кг не оказывал влияния на фармакокинетику дапоксетину (при однократном приеме 60 мг препарата) однако дапоксетин в комбинации с этанолом усиливает сонливость и значительно ослабляет бдительность. Фармакодинамические измерения нарушений когнитивной функции (тест на скорость цифровой внимания, тест замены цифровых символов) обнаружили также наличие аддитивного эффекта при совместном приеме дапоксетину и этанола. Одновременный прием алкоголя и дапоксетину увеличивает вероятность развития или тяжесть побочных реакций, таких как головокружение, сонливость, замедление скорости рефлексов или нарушение способности правильно оценивать ситуацию. Сочетание алкоголя и дапоксетину может усилить данные эффекты, связанные с приемом алкоголя, а также может увеличить вероятность развития такого нейрокардиогенного нежелательного явления, как обморок, повышая таким образом риск получения случайной травмы; поэтому пациентам нужно рекомендовать не употреблять алкоголь во время лечения препаратом Прилиджи .
Специальные условия хранения не требуются. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности - 3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата Прилиджи на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 30 мг по 3 или 6 таблеток в блистерах
Состав: 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит гидрохлорида дапоксетина 33,6 мг, что соответствует дапоксетину 30 мг соответственно
Производитель: Германия
Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 60 мг по 3 или 6 таблеток в блистерах
Состав: 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит гидрохлорида дапоксетина 67,2 мг, что соответствует дапоксетину 60 мг соответственно
Производитель: Германия