ИНФЛАРАКС

Состав

Действующие вещества: amikacin, nimesulide, benzalkonim, lidocaine; 1 г мази содержит амикацин сульфат в перечислении на амикацин 5 мг, нимесулида 10 мг, бензалкония хлорида 5 мг, лидокаина гидрохлорида 40 мг;

Другие составляющие: полиэтиленгликоль 1500 и полиэтиленгликоль 400 в соотношении 1:4.

Лекарственная форма

Мазь. Основные физико-химические свойства: мазь желтовато-зеленого цвета однородной консистенции.

Фармакотерапевтическая группа

Дерматологические средства. Антибиотики и химиотерапевтические средства, композиции. Код ATX D06C.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Мазь оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и антимикробное действие.

Амикацин – полусинтетический антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субодиницей бактериальных рибосом, что ингибирует синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Активен также в отношении некоторых грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т. ч. штаммов, устойчивых к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам), некоторым штаммам Streptococcus spp.

Неактивен в отношении анаэробных бактерий.

Бензалкония хлорид имеет широкий спектр антимикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая стафилококки, синегнойную и кишечную палочки. Механизм действия обусловлен тем, что он связывается с рибосомами, что ведет к необратимому угнетению синтеза белка, фиксируется на цитоплазматических мембранах бактерий, нарушая их проницаемость, в результате чего клетка теряет ионы калия, аминокислоты, нуклеотиды. Нимесулид оказывает противовоспалительное (угнетает фазу воспаления вследствие снижения активности медиаторов воспаления, что способствует уменьшению проницаемости сосудистой стенки) и анальгезирующее действие (снижение отека ткани сопровождается уменьшением болевых ощущений).

Лидокаин ингибирует чувствительные нервные окончания кожи и слизистых, то есть вызывает обратимое угнетение проводимости тканевых элементов нервных клеток (нейрон, аксон, синапсы). Лидокаин ингибирует активированное раздражителем транзиторное повышение проницаемости ионов натрия и в меньшей степени снижает пассивную проницаемость ионов калия и натрия, за счет чего стабилизирует нейронные мембраны. Лидокаин уменьшает степень деполяризации, происходящую в ответ на физиологический раздражитель, а также амплитуду потенциала действия и подавляет нервную проводимость. Абсорбированный после местного применения лидокаин может вызывать возбуждение или депрессию центральной нервной системы (ЦНС). Его влияние на сердечно-сосудистую систему может проявляться посредством нарушения проводимости и периферической вазодилатации.

Водорастворимая основа мази – полиэтиленоксид – усиливает и удлиняет ее антибактериальное и противовоспалительное действие, оказывает выраженный и длительный осмотический эффект. Следовательно, при применении мази происходит ликвидация перифокального отека и очищение раны от гнойно-некротического содержимого. Терапевтическая активность сохраняется в течение 20–24 часов.

Фармакокинетика

Не изучалась.

Данные о местном применении амикацина отсутствуют. При абсорбции после местного применения можно ожидать, что амикацин равномерно распределяется во внеклеточной жидкости (содержание абсцессов, плевральный выпот, асцитическая, перикардиальная, синовиальная, лимфатическая и перитонеальная жидкости); в высоких концентрациях обнаруживается в моче; у низких – в желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости. Легко проникает во все ткани организма, где скапливается внутриклеточно. Высокие концентрации проявляются в органах с интенсивным кровоснабжением: легких, печени, миокарде, селезенке и особенно в корковом почечном веществе; более низкие концентрации – в мышцах, жировой ткани и костях. У взрослых при применении в средних терапевтических дозах (в норме) амикацин не проникает через гематоэнцефалический барьер. Амикацин проникает через плацентарный барьер: обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. Не метаболизируется. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (65-94%) преимущественно в неизмененном виде. Выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.

После местного применения лидокаин проникает в ткани и оказывает местное обезболивающее действие. Лидокаин быстро всасывается при нанесении на слизистую и пораженную кожу, но плохо всасывается при нанесении на здоровую кожу. Скорость всасывания и количество активного вещества, попадающего в кровоток, зависят от дозы, типа, размера и состояния поверхности, на которую наносится препарат (кожа или слизистая), а также длительности экспозиции. Метаболизируется в печени. Он сначала дезалкилируется, а затем гидролизуется. Как неизмененное вещество, так и метаболиты выводятся преимущественно почками.

Показания

В хирургической практике препарат применять для лечения гнойных ран в I (гнойно-некротической) фазе раневого процесса, для профилактики нагноения поверхностных и глубоких ран при послеоперационных осложнениях (послеоперационные нагноения ран, флегмона, фистула, абсцесс); в комбустиологии – для профилактики и лечения нагноения ожоговых ран; в дерматологии – для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи (пиодермии). Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата/местных анестетиков амидного типа, псориаз, экзема, грибковые поражения кожи. Не применять больным, у которых ацетилсалициловая кислота или другие препараты, ингибирующие синтез простагландинов, вызывают аллергические реакции, такие как ринит, крапивница или бронхоспазм.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий

При местном применении препарата его взаимодействие с другими лекарственными средствами не установлено. При этом необходимо учитывать, что при комбинированном применении амикацин может увеличивать (взаимно) действие карбенициллина, бензилпенициллина, цефалоспорина; нимесулид – сульфаниламидов и средств, уменьшающих свертываемость крови; лидокаин – новокаина и бупивакаина.

С осторожностью назначать препарат одновременно с антикоагулянтами, дигоксином, фенитоином, препаратами лития, диуретиками, антигипертензивными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), циклоспорином, метотрексатом, пероральными гипогликемическими средствами. При одновременном местном применении нескольких НПВС возможно развитие локального раздражения в виде крапивницы, покраснения кожи, шелушения.

Глюкокортикоиды и противоревматические средства (препараты золота, аминохинолоны) усиливают противовоспалительное действие нимесулида.

Бензалкония хлорид химически несовместим с мылами и другими анионными поверхностно-активными веществами (ПАВ), а также с препаратами йода. Неионные ПАВ уменьшают или устраняют антимикробное действие бензалкония хлорида.

Особенности применения

Препарат следует наносить только на поврежденные участки кожи, предотвращать попадание мази на неповрежденные участки кожи, в глаза и слизистые.

Не следует применять пациентам с известной гиперчувствительностью к НПВС. При развитии реакций гиперчувствительности лечение следует прекратить.

В период лечения возможно развитие реакций фоточувствительности.

С осторожностью и контролем врача применять препарат пациентам пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью, нарушением кроветворения, гастродуоденальными кровотечениями, язвами в стадии обострения или тяжелыми нарушениями свертывания крови.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата в период беременности или кормления грудью не установлена.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Неизвестная.

Способ применения и дозы

Мазь наносить тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в сутки или пропитывать мазью стерильные марлевые салфетки, которые накладывать на рану. Необходимое количество препарата определяется площадью раневой поверхности и степенью гнойной экссудации. Мазь должна покрывать весь пораженный участок. При лечении гнойных ран, гнойно-воспалительных заболеваний кожи мазь применять ежедневно. При лечении ожогов – ежедневно или 2–3 раза в неделю в зависимости от количества гнойных выделений.

Продолжительность курса лечения определяют индивидуально в зависимости от эффективности терапии и размеров повреждения. Перевязки с мазью следует производить до полного очищения раны от гнойно-некротического процесса.

Дети. Безопасность и эффективность применения детям не установлены.

Передозировка

В связи с незначительным проникновением препарата через слизистые и кожу передозировки маловероятно, но при нанесении мази на большие участки повреждения, при превышении рекомендованных доз и при длительном применении мази возможны системные побочные эффекты, характерные для амикацина, нимесулида, лидокаина. "Побочные реакции").

При передозировке необходимо прекратить применение препарата. Лечение симптоматическое.

Побочные реакции

Аллергические и местнораздражающие явления (в т. ч. кожная сыпь, зуд, шелушение, отек, жжение, эритема), реакции фоточувствительности; редко у чувствительных больных возможно возникновение анафилактических реакций, например отека Квинке, вазомоторного ринита, удушья, бронхоспазма.

Если препарат применяют в соответствии с инструкцией, частота развития системных эффектов очень мала, поскольку количество активного вещества, которое может достичь кровообращения, очень мало. При применении высоких доз и при быстром всасывании лидокаина или повышенной чувствительности, идиосинкразии или снижении переносимости могут развиться побочные реакции, свойственные местным анестетикам амидного типа при системном применении.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 15 г, 25 г, 50 г или 100 г в тубе в коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Фармацевтическая компания Здоровье».

Адрес

Украина, 61013, Харьковская обл., город Харьков, улица Шевченко, дом 22.

Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины