СИДОКАРД

Состав

действующее вещество: молсидомин; 1 таблетка содержит молсидомина 2 мг или 4 мг;

другие составляющие: лактоза, моногидрат; маннит (Е 421); крахмал пшеничный; целлюлоза микрокристаллическая; гипромелоза (гидроксипропилметилцеллюлоза); кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат; масло мяты; желтое мероприятие FCF (Е 110).

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с плоской поверхностью со скошенными краями, с штрихом с одной стороны, светло-розового цвета, с запахом мяты.

Фармакотерапевтическая группа

Вазодилататоры, применяемые при лечении заболеваний сердца. Молсидомин. Код АТХ C01D X12.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Молсидомин оказывает венодилататорное, антиагрегантное, анальгезирующее и длительное антиангинальное действие. Венодилататорная активность обусловлена выделением после ряда метаболических превращений оксида азота (NO), стимулирующего растворимую гуанилатциклазу, в связи с этим молсидомин рассматривается как донор NO. Накопление циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большей степени — вен). Снижение преднагрузки даже без влияния на сократимость миокарда способствует восстановлению нарушенного у больных с коронарной недостаточностью соотношения между потребностью в кислороде и его поступлением. Расширяет пораженные атеросклерозом, но способны дилатировать крупные эпикардиальные коронарные артерии, улучшает периферическое кровообращение.

Повышает толерантность к физической нагрузке, уменьшает проявления ангиоспазма. Угнетает раннюю фазу агрегации тромбоцитов, снижает синтез и выделение серотонина, тромбоксана и других проагрегантов.

Уменьшает преднагрузку на миокард у больных с хронической сердечной недостаточностью, снижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение левого желудочка и напряжение стенки миокарда, ударный объем сердца. Действие начинается через 20 мин после приема, достигает максимума через 0,5-1 час и сохраняется в течение 6 часов. В отличие от терапии нитратами развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии молсидомином обычно не наблюдается.

Фармакокинетика

После приема внутрь практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность - 60-70%. Максимальная концентрация (4,4 мкг/мл) достигается через 1 час. При приеме внутрь после еды всасывание замедляется, но не снижается (максимальная концентрация в плазме крови достигается на 30–60 минут позже, чем при приеме натощак). Минимальная эффективная концентрация молсидомина в плазме крови составляет 3–5 нг/мл. Фактически не связывается с белками плазмы крови. В печени метаболизируется с образованием фармакологически активного соединения SIN-1 (3-морфолино-сиднонимин), из которого образуется очень неустойчивое вещество SIN-1a (N-морфолино-N-аминосинтонитрил), выделяющее NO с образованием фармакологически неактивного соединения SIN-1с. В ходе метаболизма образуются и другие метаболиты. Молсидомин выводится почками на 90% (в виде метаболитов), 9% через кишечник. Период полувыведения составляет от 1 до 3,5 часов. Не кумулируется (в т. ч. у больных с почечной недостаточностью).

При тяжелой печеночной недостаточности (увеличение бромсульфалеиновой пробы от 20 до 50%) отмечено замедление выведения и увеличения концентрации молсидомина в плазме крови.

Показания

Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной и нестабильной стенокардии (особенно у пожилых пациентов и при индивидуальной непереносимости нитратов).

В составе комбинированного лечения хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ, глаукома (особенно закрытоугольная), острый ангинозный приступ, острый инфаркт миокарда, острая недостаточность кровообращения, включая шок (в т. ч. кардиогенный), сосудистый коллапс, выраженная артерия менее 100 мм рт. ст.); одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ 5) (силденафил, варденафил, тадалафил) – в связи с высоким риском развития артериальной гипотензии; токсический отек легких, понижение центрального венозного давления; одновременное введение доноров оксида азота в любой форме и стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (например, риоцигуат) из-за риска гипотензии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.

При одновременном применении с периферическими вазодилататорами , блокаторами медленных кальциевых каналов (БПКК ), гипотензивными средствами и этанолом усиливается антигипертензивный эффект лекарственного средства.

Сидокард можно одновременно применять с другими антиангинальными препаратами (например, добавлять к двух- или трехкомпонентной терапии – нитратами, БПКК и блокаторами β-адренорецепторов).

Следует избегать употребления алкоголя при лечении лекарственным средством Сидокарда.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается ее антиагрегантная активность.

Существует большой риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с ингибиторами ФДЭ 5 , такими как силденафил , варденафил , тадалафил . Совместимое применение лекарственного средства Сидокард с ингибиторами ФДЭ 5 противопоказано.

Алкалоиды спорыньи . Существует возможность фармакодинамического взаимодействия между донорами оксида азота и алкалоидами спорыньи , что может привести к антагонистическому воздействию лекарственных средств. Необходимо избегать одновременного использования доноров оксида азота и алкалоидов спорыньи .

Одновременное применение молсидомина и стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (например, риоцигуат ), являющейся рецептором оксида азота, противопоказано, так как комбинация повышает риск гипотензии.

Особенности применения

Не применять для лечения острых приступов стенокардии!

Молсидомин обычно не вызывает существенного снижения АД, однако при применении пациентам с артериальной гипотензией или повышенным риском артериальной гипотензии, пациентам пожилого возраста с пониженным объемом циркулирующей крови и пациентам, которые лечатся другими вазодилататорами, следует соблюдать осторожность. Необходимо обеспечить тщательное наблюдение и корректировать дозу в соответствии с состоянием пациента.

При применении лекарственного средства Сидокард необходимо учитывать, что артериальное давление (АД) в покое, в частности систолическое АД, может уменьшаться. В этом случае гипертоническое исходное давление реагирует значительно сильнее, чем нормотензивное или гипотензивное давление.

С осторожностью назначать при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном (стенозирующем) перикардите, тампонаде полости перикарда, снижении давления в желудочках сердца, при стенозе аорты или митральном стенозе, при остром инфаркте мигокарда. .

Учитывая, что 90-95% метаболитов молсидомина выводится почками, возможно снижение дозы или увеличение интервалов между приемами препарата с учетом индивидуальной реакции пациента на препарат. Пациентам с печеночной или почечной недостаточностью следует применять более низкие дозы с постепенным повышением до получения необходимого терапевтического эффекта. При выраженном нарушении функции печени (увеличение бромсульфалеиновой пробы на 20–50%) увеличивается концентрация молсидомина в плазме крови и увеличивается период полувыведения, что требует коррекции дозы препарата.

Особое внимание при применении лекарственного средства Сидокард нуждаются пациенты после геморрагического инсульта мозга, с нарушениями мозгового кровообращения и повышенным внутричерепным давлением; пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда, пациенты с глаукомой и склонностью к гипотензивным реакциям или при наличии артериальной гипотензии. Применять лекарственное средство Сидокард следует только под строгим контролем с постоянным контролем кровообращения.

При длительном применении нитратов рекомендуется включать в схему лечения молсидомин для предотвращения развития толерантности к нитратам.

Пациентам пожилого возраста с функциональной недостаточностью печени или почек назначать препарат в меньших дозах.

Это лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с наследственными редкими формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозным синдромом мальабсорбции.

Крахмал пшеничный, входящий в состав лекарственного средства, может содержать глютен, но в незначительном количестве, поэтому препарат считается безопасным для пациентов с целиакией.

Из-за наличия в составе лекарственного средства красителя «Желтая мера FCF» (Е 110) возможны аллергические реакции.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Применение лекарственного средства во время беременности противопоказано.

Не следует применять лекарственное средство в период кормления грудью. При необходимости лечение следует прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Учитывая побочные реакции лекарственного средства (головокружение) и возможное негативное влияние на концентрацию внимания, лицам, управляющим автомобилем или работающим с другими механизмами, лекарственное средство назначать с осторожностью после тщательной оценки возможного риска.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство применять внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Для профилактики приступов стенокардии назначать в первый и второй день терапии по 1–2 мг (½–1 таблетка) 4–6 раз в сутки, после чего повышать дозу до 2–4 мг 2–3 раза в сутки при необходимости.

Режим дозировки – индивидуален и зависит от вида и стадии заболевания, выраженности клинической симптоматики. Обычно суточная доза составляет 2–4 мг, распределенные на 2 равномерных приема. Иногда дозу можно повышать до 6–8 мг, которые следует распределять на 3–4 приема.

Максимальная суточная доза – 12 мг.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и определяется врачом.

Дети. Применение лекарственного средства для детей противопоказано.

Передозировка

Симптомы:Брадикардия, слабость, сонливость, сильная головная боль, головокружение и артериальная гипотензия, сопровождающиеся тошнотой и рвотой тахикардия; в тяжелых случаях – коллапс.

Лечение:Принимаются меры, направленные на быстрое выведение лекарственного средства из организма (промывание желудка, форсированный диурез), симптоматическая терапия.

Нет данных об эффективности диализа при передозировке.

Побочные реакции

Со стороны нервной системы: головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения), головокружение, повышенная утомляемость, замедленная скорость психомоторных и двигательных реакций (в большинстве случаев в начале лечения), слабость.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, потеря аппетита, диарея, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоцитопения, недостаточность кровообращения, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, редко - до развития коллапса или шока, тахикардия, покраснение кожи лица. В этих случаях может потребоваться снижение дозы или отмена лекарственного средства.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции, зуд, сыпь, бронхоспазм, астма, анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожных тканей : крапивница.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере; по 3 блистера в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

АО «КИЕВСКИЙ ВИТАМИННЫЙ ЗАВОД».

Адрес

04073, Украина, г. Киев, ул. Копыловская, 38.

Web-сайт: www.vitamin.com.ua

Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины