ПЕНТАСА

Состав

Действующее вещество: месалазин;

1 пакетик содержит месалазина 1 или 2 г;

Вспомогательные вещества: повидон, этилцеллюлоза.

Лекарственная форма

Гранулы пролонгированного действия.

Основные физико-химические свойства: цилиндрические гранулы от бело-серого до светлого бело-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях кишечника. Кислота аминосалициловая и подобные средства. Месалазин.

Код АТХ A07E C02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Месалазин является активным компонентом сульфасалазина, который применяется для лечения язвенного колита, болезни Крона и проктита.

Месалазин, вероятно, оказывает противовоспалительный эффект на патологически измененные участки стенки кишечника.

У пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника наблюдаются повышенная миграция лейкоцитов, аномальная продукция цитокинов, увеличение продукции метаболитов арахидоновой кислоты (особенно лейкотриенов 4-й серии), повышение концентрации свободных радикалов в воспалительных тканях кишечника.

Месалазин уменьшает воспаление путем подавления хемотаксиса лейкоцитов, уменьшение продукции цитокинов и лейкотриенов и нейтрализации свободных радикалов. В настоящее время неизвестно, какой из этих эффектов играет роль в клинической эффективности месалазина и, следовательно, является важным.

Фармакокинетика

Пентаса саше состоит из микрогранул. Микрогранулы постепенно высвобождают месалазин со скоростью, которая зависит от кислотности в тонкой и толстой кишке (более быстрое высвобождение при более высоком pH).

Через час после перорального применения препарата микрогранулы обнаруживаются в двенадцатиперстной кишке независимо от приема пищи. Среднее время пассажа тонким кишечником у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа.

Всасывания. По данным анализа мочи здоровых добровольцев показано, что после приема внутрь абсорбируется около 30% дозы. Максимальная концентрация месалазина в плазме крови достигается через 1-6 ч после применения препарата. В случае приема месалазина один раз в сутки (1 × 4 г/сут) и дважды в сутки (2 × 2 г/сут) экспозиция (AUC) в течение 24 часов сопоставимо и указывает на непрерывное высвобождение месалазина из препарата в течение всего периода лечения. Равновесное состояние достигается через 5 суток лечения при пероральном применении.

Таблица 1

Прохождение и высвобождение месалазина в кишечнике после приема внутрь не зависящие от приема пищи, тогда как системная экспозиция может быть повышена.

Распределение. Месалазин и ацетил-месалазин не проникают через гематоэнцефалический барьер. Связывание месалазина с белками плазмы составляет около 50%, а ацетил-месалазина - примерно 80%.

Метаболизм. Месалазин ацетилируется до ацетил-месалазина преимущественно в слизистой оболочке кишечника, но также в печени. Частично ацетилирования осуществляется с участием бактерий толстого кишечника. Ацетилирования месалазина, вероятно, не связанное с фенотипом ацетилирования пациента.

После приема внутрь соотношение в плазме крови ацетил-месалазина к месалазина составляет от 3,5 до 1,3 после применения 500 мг три раза в сутки и 2 г три раза в сутки соответственно, что отражает насыщенную зависящее от дозы ацетилирования.

Вывод. Учитывая непрерывное высвобождение месалазина из гранул препарата Пентаса по всему желудочно-кишечному тракту невозможно определить период полувыведения после перорального приема. Период полувыведения после внутривенного или перорального применяемого месалазина, не покрытый оболочкой, составляет примерно 40 минут и примерно 70 минут для ацетил-месалазина.

Особые группы пациентов

Патофизиологические изменения, такие как диарея и повышенная кислотность кишечника, наблюдаются в период активного воспалительного заболевания кишечника, имеют ограниченное влияние на количество месалазина, что попадает в слизистую оболочку толстого кишечника после приема внутрь.

У пациентов с нарушениями функции печени и почек, учитывая увеличение системной концентрации месалазина вследствие уменьшения его выведения может повышаться риск поражения почек.

Показания

Язвенный колит.

Болезнь Крона.

Противопоказания

Гиперчувствительность к месалазина, к любому из компонентов препарата или к салицилатов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагический диатез.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействий

Во время комплексного лечения Пентаса и азатиоприн, 6-меркаптопурином или тиогуанин в некоторых исследованиях было обнаружено большую частоту миелосупрессивных эффектов, может свидетельствовать о наличии взаимодействия, однако механизм взаимодействия установлен не полностью. Рекомендуется проводить регулярный контроль уровня лейкоцитов, а режим дозирования тиопурин следует откорректировать.

Доказательства того, что месалазин может снизить антикоагулянты действие варфарина, слабые.

Возможно усиление гипогликемического действия производных сульфонилмочевины, токсического действия метотрексата. Активность фуросемида, спиронолактона, сульфаниламидов, рифампицина, урикозурических препаратов (пробенецида и сульфинпиразона) может ослабевать. Месалазин, возможно, способен усиливать нежелательную действие глюкокортикоидов на слизистую оболочку желудка, может уменьшать всасывание дигоксина.

Особенности применения

Препарат Пентаcа рекомендуется назначать с осторожностью пациентам, которые имеют чувствительность к сульфасалазина (риск аллергических реакций на производные ацетилсалициловой кислоты).

В случае острых реакций непереносимости: спазмов кишечника, острого абдоминальной боли, лихорадки, безудержного головной боли или кожной сыпи - нужно немедленно прекратить.

Следует применять с осторожностью пациентам с поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Необходимо с осторожностью применять препарат при нарушении функции печени. Следует до начала и в течение курса лечения контролировать функциональные показатели печени (АЛТ или АСТ) по усмотрению врача.

Это лекарственное средство не рекомендуется пациентам с нарушением функции почек. Необходимо регулярно контролировать функцию почек, а именно: измерять уровень креатинина в сыворотке крови (особенно в начальной фазе лечения). Перед началом и во время лечения по усмотрению врача необходимо проверить состояние мочи (с помощью тест-полоски). Нарушение функции почек у пациента во время лечения может быть вызвано нефротоксическим действием месалазина.

Сообщалось о случаях нефролитиаза при применении меалазина, включая камни со 100% содержанием месалазина. Рекомендовано обеспечить достаточный водный режим во время лечения.

Одновременное применение известных нефротоксических средств, таких как нестероидные противовоспалительные средства и азатиоприн, могут повышать риск возникновения побочных реакций со стороны почек. Это может потребовать более частой проверки функции почек.

Пациенты с нарушением функции дыхания, особенно с астмой, должны находиться под наблюдением врача в течение всего курса лечения.

Индуцированные месалазином реакции гиперчувствительности со стороны сердца (миокардит и перикардит) возникают редко. О серьезных изменениях состава крови сообщалось редко. Перед началом и во время лечения врач по своему усмотрению может рекомендовать проведение анализа крови. При одновременном применении месалазина с азатиоприном, 6-меркаптопурином или тиогуанин риск изменений в составе крови (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). Если такие побочные реакции наблюдаются или подозреваются, лечение следует прекратить.

Анализы рекомендуется делать перед началом лечения, через 2 недели и в дальнейшем 2-3 раза с интервалом 4 недели. Если результаты исследований в пределах нормы, периодические исследования можно проводить каждые три месяца. В случае появления дополнительных симптомов эти исследования следует выполнить немедленно.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Беременность

Адекватных и должным образом контролируемых исследований препарата Пентаса с участием беременных женщин не проводили. Ограниченные опубликованные данные о применении месалазина беременными женщинами не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. Известно, что месалазин проникает через плацентарный барьер, но его концентрация у плода ниже, чем у матери. Экспериментальные исследования на животных не выявили репродуктивной токсичности.

Препарат Пентаса Не рекомендуется принимать во время беременности, кроме случаев крайней необходимости.

Кормление грудью

Месалазин в низкой концентрации попадает в грудное молоко. Ацетил-месалазин экскретируется в грудное молоко в больших концентрациях.

Сообщалось о спорадические случаи острой диареи у новорожденных.

Препарат Пентаса можно принимать во время кормления грудью, но лишь в случае, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает вероятный риск для ребенка.

Фертильность

Данные исследований месалазина на животных не выявили влияния на фертильность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Нет данных о влиянии препарата Пентаса на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами. Однако влияние маловероятно.

Способ применения и дозы

Дозировка следует откорректировать с тяжестью заболевания.

Рекомендуется детям с массой тела до 40 кг принимать половину дозы для взрослых, а детям с массой тела более 40 кг - обычную дозу для взрослых.

Способ применения и дозы

Пентаса принимается вместе с водой или йогуртом. Не разжевывая.

В случае пропуска приема препарата Пентаса пропущенную дозу следует принять в любое время до приема следующей дозы.

При возникновении побочных эффектов (см. Раздел «Побочные реакции») для их ослабления можно принимать препарат в другое время или применять необходимую дозу в несколько приемов в течение суток.

Препарат можно принять во время или вскоре после еды при наличии у пациента жалоб со стороны желудка.

Дети.

Противопоказано применять детям до 6 лет.

Передозировка

Существует лишь ограниченный клинический опыт передозировки (например, попытки самоубийства через большие дозы месалазина), который не указывает на наличие почечной или печеночной токсичности. Специфического антидота нет, лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим.

Побочные реакции

Побочные реакции, чаще всего наблюдались в ходе клинических исследований: диарея, тошнота, боль в желудке, головная боль, рвота и сыпь. Иногда развивались реакции гиперчувствительности.

Частоту побочных эффектов, о которых сообщалось во время проведения клинических исследований и в течение постмаркетингового наблюдения, определены следующим образом: часто (≥ 1/100, <1/10), редко (≥ 1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000).

Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко - нарушения со стороны крови, такие как эозинофилия (как составляющая аллергической реакции), анемия, апластическая анемия, нейтропения, лейкопения (включая гранулоцитопению), тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности* (включая аллергическую экзантему, анафилактические реакции), медикаментозная лихорадка *.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль *; редко - головокружение; очень редко - периферическая нейропатия.

Со стороны сердца: редко - миокардит и перикардит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко - аллергический альвеолит, аллергические и фибротичних изменения со стороны легких (включая одышку, кашель, бронхоспазм, легочную эозинофилию, интерстициальное заболевание легких, легочную инфильтрацию, пневмонит, пневмоперикардит).

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, боль в животе *, тошнота, рвота, метеоризм; редко - повышение уровня амилазы, острый панкреатит; очень редко - панколит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - повышение уровня ферментов печени* параметров холестаза и билирубина, гепатотоксичность (включая гепатит, холестатический гепатит, цирроз, печеночную недостаточность).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - кожная сыпь* (включая крапивницу, кожная сыпь); редко - фоточувствительность#; очень редко - алопеция, медикаментозная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: очень редко - миалгия, артралгия.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: очень редко - нарушение функции почек* (включая интерстициальный нефрит (острый и хронический), нефротический синдром, почечную недостаточность), обесцвечивание мочи; частота неизвестна - нефролитиаз (см. раздел «Особенности применения» для получения дополнительной информации).

Со стороны репродуктивной системы: очень редко - олигоспермия (оборотная).

* См. «Особенности применения».

# Сообщалось о более серьезных побочных реакциях у пациентов с существующими заболеваниями кожи, такими как атопический дерматит и атопическая экзема.

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства важны. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения польза/риск применения лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемые побочные реакции через национальную систему сообщений.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

Упаковка

По 50, 100 или 150 пакетиков с гранулами по 1 г в картонной коробке.

По 60 пакетиков с гранулами по 2 г в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

Ферринг Интернешнл Сентер СА

(Ответственный за производство, первичное и вторичное упаковки, контроль качества)

Ферринг ГмбХ

(Ответственный за выпуск серии)

Местонахождение производителей и адреса мест осуществления их деятельности.

Чемин де ла Вергогнаусаз 50, 1162, Сан-Пре, Швейцария

Витланд 11 24109 Киль, Германия.

Источником информации для описания является Государственный Реестр Лекарственных Средств Украины