Тонзиллит

Тонзиллит, он же тонзиллофарингит, или ангина – инфекционное заболевание, причиной которого может быть вирусная или бактериальная инфекция.

Проявляется, протекает и лечится вирусный и бактериальный тонзиллит по-разному.

Давайте разбираться подробнее

Если тонзиллит вирусной этиологии, то, упрощенно говоря, это такая локальная простуда в горле, которая в большинстве случаев вызывается теми же респираторными вирусами, которые мучают нас при ОРВИ и гриппе: аденовирус, риновирус, коронавирус, энтеровирус, вирусы гриппа и парагриппа, а также вирусами мононуклеоза Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом.

Если у вас нормальный иммунитет (без иммунодефицитных состояний – ВИЧа или онкологии), то подавляющее большинство состояний с болью в горле, увеличением лимфоузлов (возможно, но не всегда), увеличением миндалин, слабостью/температурой/кашлем/насморком – это та же самая ОРВИ, но с поражением миндалин.

Бактериальный же тонзиллит чаще всего вызывается стрептококками: классика – это поражение бета-гемолитическим стрептококком типа А – GABHS. Его также могут вызвать стафилококки, гонококки, коринебактерии дифтерии, анаэробная флора, спирохеты. У маленьких детей иногда встречается кандидозная ангина, вызванная грибками.

Как правило, вирусный тонзиллит протекает намного легче, чем бактериальный. Основной враг этого заболевания (тонзиллита вирусной этиологии) – это наша иммунная система. С бактериальным тонзиллитом дела обстоят несколько иначе.

Бета-гемолитический стрептококк опасен тем, что это гноеродный микроб, который, в отличие от вирусов, может вызвать образование гнойных очагов, вплоть до абсцесса, сделать заболевание более тяжелым и длительно протекающим.

И это еще не все. Антиген стрептококка, т. е. состав его белка, похож по структуре на нашу собственную соединительную ткань. Это говорит о том, что если в положенные сроки не остановить колонизацию микроорганизмов – не начать правильно лечить, то инфекция спровоцирует массовую выработку антител нашим же иммунитетом, которые не обнаружат в крови бактериальную мишень (потому что перепутают ее со своей тканью) и начнут атаковать свои собственные органы, в которых есть те самые похожие антигены. В результате мы получим осложнения – острую ревматическую лихорадку и дальнейшие болезни: постстрептококковые миокардиты, поражения клапанов, гломерулонефриты и прочие развлечения – так называемые аутоиммунные заболевания.

Бактериальный тонзиллит сам по себе не страшен, бояться надо его осложнений.

Конечно же, можно начать лечить тонзиллит, основываясь на его проявлениях: при бактериальном тонзиллите будет и более выраженная боль в горле, вплоть до субъективно невыносимой, и очень неприятный запах изо рта, и повышение температуры тела выше 38,5 градусов. Правильнее, конечно же, определить возбудителя. А это значит сдать соскоб с ткани миндалин на посев, который займет от 3 до 7 дней. А так как при бактериальном тонзиллите желательно скорейшее назначение антибиотиков для сокращения сроков заболевания и профилактики осложнений, то 3–5 дней терять не хочется. Поэтому делать анализ на определение возбудителя или нет – вопрос риторический.

Коротко о терапии

Вирусный тонзиллит лечится симптоматически. То есть работу по уничтожению вируса делает наш иммунитет, а мы ему помогаем: пьем много жидкости, выполаскиваем горло (можно антисептиком, можно гипертоническим раствором), при необходимости принимаем антипиретики.

Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками, а мы помогаем себе ибупрофеном, полосканиями с антисептиками и обильным питьем комнатной температуры. Какие же необходимо принимать антибиотики? Конечно же, на этот вопрос вам ответит врач. Но для вашего развития и для того, чтобы контролировать назначения терапевта, я дам рекомендации, которые можно иметь в виду.

По опубликованным результатам научных исследований Кокрейновской библиотеки, ученые выделили три самых эффективных при бактериальном тонзиллите группы антибиотиков: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Наименее токсичными из этого списка являются пенициллины. 

Резюме

Вирусный тонзиллит – легко протекающее и неопасное заболевание. Лучше всего с ним справляется наш организм.

Тонзиллит, вызванный стрептококковой инфекцией, – это заболевание, при котором нашему организму требуется помощь в виде приема антибиотиков для скорейшего выздоровления и профилактики серьезных осложнений, которые он может вызвать.

Список использованной литературы

• healthlinkbc.ca;
• hopkinsmedicine.org;
• ncbi.nlm.nih.gov.