Гонорея у женщин и мужчин: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

Гонорея – это распространенное венерическое заболевание. Вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Инфекция передается преимущественно половым путем: при вагинальном, анальном, оральном сексе. Она может поражать различные части тела: органы мочеполовой и репродуктивной системы, прямую кишку, глаза, ротоглотку, суставы. Болезнь не только вызывает физический и психологический дискомфорт, но и без лечения может приводить к серьезным осложнениям – вплоть до проблем с зачатием, вынашиванием ребенка и родами.

Гонорея (триппер): основные пути заражения

Классифицируют несколько способов передачи возбудителей инфекции:

• Незащищенный половой контакт.
• Несоблюдение личной гигиены в местах общего пользования.
• Передача по родовым путям от матери ребенку.

В подавляющем большинстве случаев инфекция передается половым путем. Это возможно только при отказе от барьерной контрацепции. Однако важно понимать, что использование презервативов существенно снижает риск заражения, но не гарантирует 100%-ю защиту, как и в случае с ВИЧ СПИДом – распространенным заболеванием ИППП (инфекцией, передающейся половым путем).

Вероятность инфицирования повышается при беспорядочных сексуальных связях и частой смене интимных партнеров, особенно если таковые тоже ведут активную половую жизнь. Заболевание иногда называют «французским» или «гусарским» насморком. Этимология таких наименований берет свое начало еще со Средневековья. В те времена контактных средств контрацепции не было. А о любвеобильности и разгульности гусаров слагали легенды. Вплоть до второй половины 19-го века гонококковая инфекция распространялась быстро и массово.

Многие специалисты утверждают, что распространение инфекции возможно и без сексуального контакта. Возбудители способны передаваться при использовании полотенец или белья несколькими людьми, несоблюдении интимной гигиены при посещении бани, сауны, бассейна и других общественных мест. Однако такие утверждения еще клинически не доказаны.

Более того, исследования подтверждают, что бактерии Neisseria gonorrhoeae быстро погибают во внешней среде. И все же, соблюдение интимной гигиены – обязательное условие для поддержания крепкого здоровья, ведь в противном случае можно заразиться широким спектром болезнетворных микроорганизмов, включая грибки.

Идеи о том, что гонококки могут распространяться не только половым путем, находят подтверждение в передаче инфекции от инфицированной матери ребенку в процессе его внутриутробного развития или при прохождении по родовым путям. Такие случаи клинически доказаны. Поэтому диагностика триппера является обязательным требованием при планировании зачатия, течении беременности и подготовки к родам.

Если иммунитет ослаблен, повышается риск заражения, и воспаление способно принимать более острую и обширную форму. Но человек даже с крепкой иммунной системой и при отсутствии предрасполагающих заболеваний также может быть инфицирован различными штаммами Neisseria gonorrhoeae.

Триппер у женщины и мужчины: характерные симптомы и признаки

Данное заболевание может проявляться разными способами. Его симптоматика – неспецифическая. И болезнь может иметь вялотекущий характер. А потому нередко она долгое время остается незамеченной, особенно если не вызывает сильного дискомфорта и не приводит к явным осложнениям.

Гонорея у мужчин проявляется симптомами:

• Желтоватые или зеленоватые гнойные выделения из уретры.
• Болевые ощущения и жжение при мочеиспускании.
• Покраснение, зуд, дискомфорт в области уретры.
• Частые позывы к посещению туалета, даже без полноценного мочеиспускания.
• Отечность и боли в яичках (в случае осложнений).

В силу относительной упрощенности мочеполовой и репродуктивной системы триппер у мужчин часто не вызывает серьезных осложнений. Однако инфицированный человек является переносчиком возбудителей. Выступая половым партнером при незащищенном сексуальном контакте, он передает женщине вредоносные бактерии. У последней гонококковое заражение проявляется симптомами:

• Белые, бледно-желтые, зеленоватые гнойные выделения из влагалища.
• Болевые ощущения и дискомфорт внизу живота.
• Покраснения, зуд, жжение вульвы и входа влагалища.
• Боли при половом акте.
• Дискомфорт при мочеиспускании.
• Дестабилизация менструального цикла (в том числе, межменструальные кровотечения).
• Местное и повышение общей температуры тела.

Инкубационный период гонококковой инфекции длится до 14 дней. И характерные симптомы поражения могут проявляться уже в первую неделю. В большинстве случаев воспаление возникает в органах мочеполовой и репродуктивной системы. Однако при ослабленном иммунитете, практике орального секса и продолжительном игнорировании заболевания (отсутствии лечения) оно может распространяться и на другие участки. Характерные симптомы:

• Прямая кишка. Зуд анального отверстия, выделения с гноем или кровью, дискомфорт при посещении туалета.
• Глаза. Гнойные выделения, возникают болевые ощущения и повышается чувствительность к свету.
• Гонорея горла. Увеличиваются лимфатические узлы, образуются покраснения, возникают боли.
• Суставы. Болевые ощущения, отечность, развитие септического артрита.

Чтобы гонорея во рту, горле, глазах, суставах, прямой кишке, органах мочеполовой и репродуктивной системы была выявлена своевременно, необходимо регулярно проходить обследования. Женщине рекомендуется это делать при профилактических гинекологических осмотрах – с периодичностью не реже 1-2 раз ежегодно.

Но если возникают подозрения на заражение инфекцией (признаки) или повышаются риски инфицирования (смена сексуального партнера либо незащищенный половой контакт), отправляться к врачу следует внепланово. Консультация гинеколога и сдача анализов рекомендованы при появлении симптоматики недуга, проживании и тесном контакте с инфицированным человеком.

«Французский насморк»: методы диагностики

Тестирование проводится в двух случаях: в профилактических целях ради предотвращения заболевания или при появлении подозрений на инфицирование. Если речь идет о профилактике, обычно, на анализ отправляются только урогенитальные выделения. При появлении симптоматики заражения гинеколог:

• Выслушивает, на что жалуется пациентка.
• Составляет клиническую картину болезни.
• Определяет оптимальный метод диагностики.
• Проводит гинекологический осмотр.
• Собирает мазок на гонорею и уретральный, влагалищный, маточный соскоб.

Анамнез отправляется на лабораторную диагностику. И по ее результатам подтверждаются или опровергаются подозрения на инфицирование гонококками. Лабораторный анализ на гонорею выполняется различными способами:

• Исследованием ПЦР – полимеразной цепной реакции.
• Бактериологическим посевом.
• Анализом бактериоскопического типа с Грам-окраской.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Молекулярный биологический метод. Наиболее точный из применяемых при анализе на триппер. Его суть заключается в умножении ДНК или РНК в материале. Их амплификация (увеличение количества) в конкретных участках генетической информации упрощает процесс исследования.

Включает этапы денатурации (образец нагревается, и спираль ДНК разделяется на две цепочки), прикрепления праймеров (одноцепочечные ДНК прикрепляются к каждой из разделенных цепей), элонгации (новые цепи ДНК синтезируются на основе праймеров путем добавления ДНК-полимеразов и А-, Т-, Г-, Ц-нуклеотидов. При циклическом повторении процесса число копий ДНК-участка увеличивается в экспоненциальном порядке.

Бактериологический посев. Полученные при сборе анамнеза образцы помещаются в питательную среду с последующей инкубацией. Это позволяет со временем определить активные прорастающие культуры: они размножаются и начинают образовывать колонии. В таких условиях можно протестировать их реакции на разные противомикробные средства, что позволяет подобрать оптимальный комплекс медикаментов для лечения.

Анализ бактериоскопического типа с Грам-окраской. Метод характеризуется 90-100%-й точностью, если исследуются уретральные выделения. Но когда диагностируются генитальные образцы, достоверность результатов не превышает 50%. Суть данного метода заключается в наблюдении реакции бактерий на определенные красители с их последующей классификацией. В зависимости от того, грамположительные (сине-филеолетовые) или грамотрицательные (красные) микроорганизмы выявлены у пациента, подбираются антибиотики соответствующих групп.

Если тест на гонорею не дает однозначной уверенности, врач может назначить и другие анализы. Нередко встречаются ситуации, когда в организме пациента сочетаются несколько инфекций. Чтобы их все идентифицировать, на анализы сдается кровь, моча, проводится УЗИ органов мочеполовой системы. И на основании полученных результатов специалист подбирает оптимальный курс терапии и лекарственных препаратов.

Как лечить гонорею

В борьбе с недугом (для мужчин и женщин) применяются медикаментозные методы. При этом курс препаратов подбирается врачом индивидуально. Учитывает возраст пациента, физиологические особенности, диагностированные заболевания, патологии, аллергические реакции и другие ограничения.

Своевременная диагностика болезни повышает вероятность успешного лечения антибактериальными средствами. Чаще всего врач назначает антибиотики, которые принимаются перорально или вводятся внутримышечно (с помощью уколов). Средняя продолжительность терапии – 7-10 дней.

Альтернативный подход – разовый прием препарата с повышенной дозировкой. Такое решение обеспечивает массированное угнетение вредоносных микроорганизмов. Однако в случае приема антибиотиков с повышенной дозировкой могут дополниться применяться лекарства-протекторы.

Курсовое применение антибиотиков приводит к ослаблению симптоматики триппера в течение уже нескольких дней. Но если ситуация не улучшается (а то и вовсе ухудшается), требуется корректировка лечения. Отсутствие прогресса может бывать вызвано резистентностью бактерий Neisseria gonorrhoeae к выбранному препарату. Чтобы в этом убедиться, иногда применяется решение по увеличению дозировки препарата. Однако если симптоматика все равно не ослабевает, назначается антибиотик другой группы.

Лечить гонорею хроническую – сложнее и дольше. Как минимум, антибактериальная терапия дополняется приемом иммуностимулирующих препаратов, специальных медикаментов (протекторов, стимуляторов), витаминно-минеральных комплексов.

Повышенная устойчивость инфекции требует ее одновременного угнетения в разных аспектах: с одной стороны вредоносные бактерии целенаправленно уничтожаются антибиотиками (изменяется их структура белка, функции), с другой – укрепление иммунной системы улучшает естественные защитные способности организма. Если диагностируются осложнения или сопутствующие заболевания, могут применяться дополнительные терапии.

Для контроля эффективности лечения проводятся лабораторные анализы. Первая сдача анамнеза выполняется непосредственно по завершении приема курса антибиотиков, следующая – по прошествии 2-3-х месяцев. Если инфекция приняла хроническую форму, в первое полугодие после терапии сдавать анализы нужно ежемесячно, ведь сохраняется повышенный риск рецидивов.

Действенное и быстрое лечение гонореи достигается при соблюдении важных правил:

• Отказ от половых связей до полного излечения (результат должны подтверждать лабораторные анализы).
• Тщательное соблюдение личной гигиены.
• Рекомендация к прохождению обследования и лечения половому партнеру.

Последний пункт нельзя назвать самым важным, но он заслуживает особого внимания. Когда пара проживает вместе или имеет регулярные сексуальные контакты, высока вероятность, что оба партнера инфицированы. А потому лечение только одного из них приносит временный эффект: остается носитель возбудителей. Чтобы решить проблему полноценно, мужчина и женщина должны пройти терапию одновременно (и затем сдать анализы для подтверждения успешного результата).

Соблюдение данных правил, дополняющих индивидуально разработанную медикаментозную терапию, позволяет уверенно и оперативно победить инфекцию, а также предотвратить повторное заражение. Но если болезнь оставить без внимания или недолечить, это может привести к усугублению проблемы.

Хроническая гонорея у женщин: возможные осложнения

Поскольку заболевание часто воспринимается неопасным (во всяком случае, несмертельным, в отличие от, например, ВИЧ СПИДа), пациенты долгое время его игнорируют или обращаются уже тогда, когда инфекция значительно развилась. Нередко болезнь и вовсе остается незамеченной, ведь протекает практически бессимптомно. Триппер в хронической форме опасен не только тем, что его труднее лечить, но и возможными осложнениями, которые угрожают здоровью и перспективам создания семьи:

• Эрозия шейки матки.
• Нарушенная проходимость маточных труб.
• Дестабилизация менструального цикла.
• Хроническая боль в тазовой области.
• Спайки в малом тазу.
• Поражение суставов.
• Бартолинит (воспаляется бартолиноваая железа, которая расположена в преддверии влагалища).
• Проблемы зачатия, бесплодие.
• Внематочная беременность или ее потеря.
• Передача инфекции ребенку в период внутриутробного развития или при родах.

Учитывая потенциальные опасности, на вопрос о том, что такое гонорея (или что такое триппер), уже нельзя ответить, будто речь идет о безвредном и практическим бессимптомном заболевании. Но даже если дело не доходит до перечисленных осложнений, дискомфорт, который вызывает гонококковая инфекция, требует скорейшего ее лечения, а еще лучше – предотвращения!

«Гусарский насморк»: профилактика инфекционного заражения

Полезные советы от специалистов позволяют снизить риск заболевания. Следуя им, вы ограждаете себя от опасности заражения и возможности инфицировать полового партнера. Практические рекомендации:

• Проходите скрининговое обследование минимум 1 раз в год.
• Сдавайте анализы, когда сменяете постоянного полового партнера.
• Воздерживайтесь от беспорядочных интимных связей, особенно с теми, кто ведет разгульную жизнь.
• Используйте контактные контрацептивы (презервативы физически предотвращают обмен жидкостями. И все-таки они не гарантируют защиту на 100% по причинам неправильного применения, повреждения целостности, брака).
• Соблюдайте интимную гигиену (вытирайтесь персональным полотенцем, не садитесь голышом на скамьи в бане, сауне, не используйте чужие секс-игрушки, белье и аксессуары).

Еще раз напомним о том, что гонорея на коже, во рту, горле, глазах, прямой кишке, мочеполовой системе может развиваться без видимых проявлений. И в перспективе многих месяцев она способна принять устойчивую форму. Чтобы этого не допустить, отправляйтесь на прием к врачу, как только замечаете симптоматику болезни: необычные (гнойные или непривычного цвета) выделения при гонорее слизистых оболочек, зуд, покраснения, болевые ощущения, дискомфорт при посещении туалета.

И в профилактических целях проходите обследование, если стали участником незащищенного полового контакта либо ваш партнер имеет признаки гонореи у мужчин или женщин. Не занимайтесь самолечением, даже если выявленная симптоматика дает вам полную уверенность в инфицировании и определенный препарат советует близкий человек, которому он помог.

Ваш организм во многом уникален. И лечение недуга требует индивидуального подхода. А потому даже искренние, добродушные советы лично для вас могут оказаться вредными. Пройдите обследование у врача, получите точный диагноз и рецепт на покупку подходящих медикаментов. Быстро же выбрать и заказать сильные антибиотики при гонорее по приемлемым ценам вы можете с помощью онлайн-каталога медицинской информационной системы «Аптека 9-1-1».

Список использованной литературы

• mayoclinic.org;
• my.clevelandclinic.org;
• nhs.uk.